糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，嘴巴反复起皮这种小毛病，会折腾我整整一年。每天早上醒来，第一件事就是用舌头舔一舔嘴唇，希望它们能变得柔软一些。可惜，我的希望总是落空。嘴唇干燥、起皮，甚至有时候会裂开，疼痛难忍。更糟糕的是，我还在哺乳期，担心这会影响到宝宝的健康。

我尝试了各种方法：涂抹润唇膏、喝大量水、吃复合维生素……但都没有效果。直到有一天，我在网上看到一个关于唇炎的文章，才意识到自己的问题可能比想象中更严重。于是，我决定寻求专业的帮助，来到京东互联网医院进行在线咨询。

医生孙主任很快回复了我，要求我提供清晰的照片，以便更好地判断情况。我拍了一张刚揭完嘴巴的照片，发送给了他。孙主任看了照片后，告诉我这很可能是唇炎，并建议我到口腔科进行检查和确诊。虽然我有些担心，但还是决定听从他的建议。

经过一番检查，医生确诊我患有唇炎，并开出了处方。孙主任详细解释了每种药物的用法和注意事项，包括先康复新湿敷、然后凝胶局部涂抹，最后红霉素软膏局部涂抹。他还告诫我不要撕假皮、不要舔口唇，并且在哺乳期也可以安全使用这些药物。同时，他也提醒我不要吃辛辣刺激性食物，以免加重病情。

我按照孙主任的指示进行治疗，果然效果显著。嘴唇不再干燥、起皮，疼痛也逐渐消失。然而，新的问题又出现了：上嘴唇的下面也开始起皮。孙主任告诉我，这是正常现象，需要继续用药，直到基本恢复正常为止。每个人恢复的时间不同，不能预测，但只要坚持治疗，总会有好转的一天。

我开始反思，为什么会得慢性唇炎呢？孙主任解释说，唇炎的原因通常不明，很难根治，容易复发。因此，保持口唇湿润，防止复发非常重要。同时，他也提醒我注意日常生活中的细节，避免过度舔唇、避免接触刺激性物质等。

在整个治疗过程中，孙主任的耐心和专业让我感到非常安心。即使在我最焦虑的时候，他也总是能够给予我正确的指导和建议。现在，我的嘴唇已经基本恢复正常，宝宝也可以安心地吃奶了。回想起来，如果不是京东互联网医院的帮助，我可能还在苦苦挣扎中。所以，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，千万不要忽视，及时就医是最重要的。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我欢呼。可谁知，一个不经意的动作，改变了我接下来两年的生活。脚踝拉伤，听起来似乎不算什么大事，但对我来说，却是一场噩梦的开始。

起初，我并没有太在意。毕竟，年轻人总是自信满满，认为自己可以战胜一切。可当疼痛日益加剧，甚至影响到我的日常生活时，我才意识到问题的严重性。CT检查、核磁共振，各种高科技设备都用上了，结果却是一片空白。医生们告诉我，我的脚踝看起来很健康，根本找不到任何异常。可我知道，疼痛是真实存在的，它像一只无形的手，紧紧抓住我的脚踝，时刻提醒我它的存在。

我开始怀疑自己，是否是心理问题？是否是我太过敏感？可每次我试图拉伸或运动时，疼痛都会如影随形，伴随着我。即使在静止不动的情况下，疼痛也会时不时地出现，像一只顽皮的精灵，总是出现在我最不想见到它的时候。

我尝试了各种方法，贴膏药、按摩、甚至是中医针灸，但都没有任何效果。每当我看到别人轻松自如地奔跑、跳跃时，我的心中总会涌起一股无名的愤怒和嫉妒。为什么他们可以，而我却不能？

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并告诉我，可能是当初的拉伤没有得到及时和正确的治疗，导致韧带陈旧性损伤。这种情况下，需要进行长期的康复训练和物理治疗，才能逐渐恢复健康。

我开始按照医生的建议进行治疗，虽然过程漫长而艰辛，但我终于看到了希望的曙光。疼痛逐渐减轻，我的脚踝也开始恢复一些功能。虽然我知道，完全恢复可能需要很长时间，但至少我不再感到绝望和无助。

回顾这段经历，我深深地体会到，健康是最宝贵的财富。我们常常忽视自己的身体，直到它发出警告时才开始重视。希望我的故事能够提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，找到正确的治疗方法，早日恢复健康。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我正懒洋洋地翻看着一本杂志，突然，一阵剧痛从我的肩膀传来，我几乎要叫出声来。‘哎呀，我的肩膀又脱臼了！’我自言自语，心里充满了无奈。

肩关节习惯性脱臼，这个名词对我来说并不陌生。自从大学时期开始，我的肩膀就时不时地‘闹腾’起来，每次脱臼，都像是一场噩梦，让我痛不欲生。

我决定不能再这样下去了，于是，我打开了京东互联网医院的APP，预约了骨科医生的在线咨询。

‘您好，我是骨科医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，正在详细阅读您的病情描述。’医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

‘还有什么需要帮您解答的问题吗？’医生问道。

‘我这个属不属于陈旧性脱位？’我迫不及待地问道。

‘刚刚跟您沟通过，您的情况属于肩关节习惯性脱臼。’医生回答。

‘然后我需要做什么手术？’我紧张地问。

‘肩关节镜下肩袖修补术。’医生回答。

‘肩袖损伤修补术？’我疑惑地问。

‘这是肩袖损伤的处理方法，对于习惯性脱位，这是最常用的手术方式。’医生解释道。

‘那这个习惯性脱位？’我继续追问。

‘脱位就是因为有肩袖损伤和关节囊损伤，手术的目的就是修复这些损伤。’医生耐心地回答。

‘哦哦，谢谢了。’我松了一口气。

‘不客气的。’医生的声音依旧温和。

‘不好意思，还有一个问题。’我有些犹豫。

‘没关系，有问题都可以问的。’医生鼓励道。

‘就是这个手术的话需要多少钱？’我小心翼翼地问。

‘大概三万左右。’医生回答。

听到这个价格，我心中一紧，三万，对于我来说，可不是一个小数目。

‘我……’我欲言又止。

‘没关系，您先考虑一下，如果决定做手术，我可以帮您申请医疗援助。’医生安慰道。

我沉默了，心中五味杂陈。我知道，我必须做出决定，为了我的健康，为了我的生活。

‘谢谢你，医生。’我最终说道。

‘不客气。’医生的声音再次传来。

我关掉了手机，心中充满了矛盾。我知道，我必须做出决定，为了我的健康，为了我的生活。

‘想问问大家，有没有出现这样的情况啊？’我自言自语。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’我心中暗自庆幸。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我心中充满了感激。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我心中充满了决心。

那天，我正坐在办公室里，突然感觉肩膀一阵剧痛，像是被什么东西狠狠地打了一拳。我揉了揉肩膀，试图缓解疼痛，但那种疼痛感却像潮水一样涌来，让我无法忽视。

我赶紧请假去了京东互联网医院，医生看了我的检查报告，严肃地说：“你的肩袖损伤比较严重，需要做手术。”

听到这个消息，我整个人都懵了。手术？那意味着要住院，要打针，要忍受疼痛。我看着医生，声音颤抖地问：“真的要做手术吗？”

医生点了点头，说：“是的，肩关节镜肩袖修补术。这种手术恢复得快，两周左右就能出院。”

我松了一口气，但紧接着又问：“手术费用大概多少？”

医生回答：“大概三四万。”

我沉默了。三四万，对于我来说，可不是一个小数目。我家里条件一般，这笔钱对我来说是个不小的负担。

我回到家，心情沉重。我躺在床上，看着天花板，心里充满了焦虑和不安。我担心手术会不会成功，担心自己能不能承受住疼痛，更担心这笔费用。

第二天，我鼓起勇气，再次去了京东互联网医院。这次，我决定咨询一下医生，看看有没有什么其他的办法。

医生听了我的疑问，耐心地解释道：“肩袖损伤如果不及时治疗，可能会导致关节僵硬，甚至影响日常生活。手术是目前最有效的治疗方法。”

我听了医生的话，心里虽然还是有些犹豫，但我知道，这是目前最好的选择。

手术的日子终于到来了。我躺在手术台上，看着医生忙碌的身影，心里充满了紧张和恐惧。手术过程中，我听到了医生和护士的对话，他们都在小心翼翼地操作，生怕有一点闪失。

手术结束后，我躺在病床上，疼痛让我无法入睡。我看着天花板，心里默默地祈祷着，希望手术能够成功，希望我能早日康复。

两周后，我顺利出院了。虽然肩膀还是有些疼痛，但我已经能够正常工作了。我知道，这是我康复的开始。

这段经历让我深刻地认识到，健康是多么的重要。我决定以后要更加注意自己的身体，不再忽视任何不适。

想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

我妈妈的肩膀疼痛已经持续了很长时间，医生诊断为严重的肩关节炎，需要进行置换手术。手术后，我开始担心她的恢复问题，尤其是饮食方面。作为一个关心母亲的儿子，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生意见。

通过图文问诊的方式，我向医生询问了一个看似简单却很重要的问题：手术后能不能喝当归炖鸡汤？我知道当归有活血的功效，但我不确定它是否适合术后恢复。医生告诉我，术后最好不要用当归，因为它可能会影响伤口的愈合。然而，红枣可以加进去，辛辣调料就别用了。西洋参也可以添加，这让我放心了不少。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，还能提供专业的医疗建议。对于像我这样关心家人健康的人来说，这无疑是一种宝贵的资源。