糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我总是熬夜，第二天早上却发现自己无法入睡。这种情况已经持续了一两年了，我的工作压力有时也很大。最近，我还发现自己的性欲不如以前，射精也没有快感。这些问题让我感到非常困扰和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的线上问诊，医生询问了我的睡眠习惯、白天的精神状态、是否喝茶或咖啡等问题。医生还让我填写了一些量表卡片来评估我的情况。

医生告诉我，我可能是因为压力过大导致的神经衰弱，引起了入睡困难和性欲下降。医生建议我通过行为治疗来调整我的睡眠习惯，白天减少睡眠时间，控制在半小时左右，并遵循一些生活规律。同时，医生还推荐我服用谷维素和七叶神安片来缓解症状。如果情况没有改善，医生建议我去医院做一个详细的神经心理评估，看看是否需要服用改善情绪的药物。

我按照医生的建议进行了调整和治疗，慢慢地，我的睡眠质量和性欲都有所改善。这个经历让我深刻地认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医渠道，让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一名高效的白领，工作压力大，但我总能应对自如。然而，最近两个月来，我开始感到精神不佳，注意力无法集中。每天面对电脑，处理复杂的工作任务，我的大脑仿佛被榨干了所有的能量。即使在休息时间，我也无法放松，总是担心工作上的事情。这种状态让我感到非常窘迫和焦急。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的神经内科医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和症状，并建议我进行一系列检查，包括脑电图等。幸运的是，检查结果显示我没有任何严重的神经系统问题，但医生认为我可能患有神经衰弱和焦虑抑郁症状。

医生推荐我使用古力西和黛力新这两种药物来缓解症状，并建议我在日常生活中注意休息和放松。同时，他还给了我一些调理要点，包括保持良好的作息习惯，适当锻炼身体，避免过度用脑等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的精神状态有了明显的改善。现在，我可以更好地应对工作压力，注意力也恢复了集中力。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我走出了困境。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但自从我开始沉迷于色欲和频繁手淫后，我的生活发生了翻天覆地的变化。起初，我只是觉得身体有些疲惫，学习也变得困难。但随着时间的推移，我的症状越来越严重。下半身经常疼痛，睾丸软弱无力，尿频却不畅，甚至出现了尿酸高的情况。我的生活被这些问题所困扰，学习和工作都受到了影响。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告知我这些问题可能与长期手淫有关。医生解释说，手淫过度会导致多种健康问题，包括早泄、神经衰弱、精子数量减少、性功能障碍等。听完医生的解释，我才意识到自己的错误和危险。

医生建议我采取一系列措施来改善我的健康状况。首先，我需要戒除手淫的习惯，并保持良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食和适量运动。其次，医生推荐我去正规医院进行详细检查和治疗，以便更好地了解我的身体状况并采取针对性的治疗方案。最后，医生还提供了一些日常调理的建议，例如多喝水、少吃辛辣刺激的食物、多吃新鲜蔬菜和水果等。

在医生的指导下，我开始了漫长而艰难的康复之路。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚持不懈。现在，我的身体已经恢复了健康，学习和工作也变得轻松自如。回想起来，我深深感激那位医生，他不仅帮助我解决了健康问题，更重要的是，他教会我如何珍惜和爱护自己的身体。

我是一个30岁的男性，最近总是失眠、做梦，早上起来浑身无力。这种情况已经持续了两三年，让我感到非常困扰。起初，我以为是工作压力大或者生活不规律导致的，但即使在放假期间也没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在宁波市的一家互联网医院进行线上问诊。医生很友善地询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是神经衰弱引起的。医生建议我增加运动、放松心情，并找一个适合自己的宣泄方式。同时，医生也推荐了一些中成药来帮助我改善睡眠质量。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天晚上，我都会泡脚、听轻音乐，尝试放松自己。白天，我也会做一些放松训练，例如深呼吸和冥想。经过一段时间的调整，我的睡眠质量有了明显的改善，不再做噩梦，早上起来也感觉精力充沛了许多。

我非常感谢那位医生，正是他的专业建议和耐心指导，让我重新找回了健康和活力。互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其对于像我这样工作繁忙的人来说，省去了很多时间和精力。

我曾经是一名神经衰弱和抑郁焦虑的患者，生活在沧州市。每天都被无尽的疲惫和恐惧所包围，无法正常工作和生活。为了寻求帮助，我尝试了各种方法，包括传统的中医治疗和西医药物治疗。但是，效果总是不尽如人意。

有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一位非常专业的医生，他详细地了解了我的病情，并告诉我由于我需要的药物属于精神科药物，神经科医生没有处方权，需要在京东上找心理咨询门诊或精神科开处方。起初我有些困惑和失望，但医生耐心地解释了原因，并指导我如何在京东上找到合适的科室。

经过一番搜索和筛选，我终于找到了一个合适的精神科医生。他开出了我需要的药物，并给了我一些建议和调理要点。经过一段时间的治疗和调理，我的病情有了明显的改善。我再次感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们的专业和关心。

我妈妈的头疼、失眠、易怒问题已经困扰我们很久了。每次她不吃药，症状就会加重，甚至影响到日常生活。我们尝试了各种方法，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索“肾虚头疼吃啥药”，才发现了盐酸阿米替林片可能是解决问题的关键。

我决定带着妈妈去看医生，希望能找到更好的治疗方案。我们来到了当地的一家医院，医生听完了妈妈的症状后，给出了一个初步的诊断：可能是由于精神压力过大导致的神经衰弱。医生建议我们使用盐酸阿米替林片来缓解症状，并且强调了需要长期服用和定期复诊的重要性。

然而，问题并没有就此解决。由于我们没有保存好医院的就诊资料，无法在网上购买药品。医生解释说，根据国家规定，所有互联网医院买精神药品都必须要上传线下医院就诊资料审核。我们只好重新去医院开具了相关的证明文件，才能够顺利地在网上购买到药品。

现在，妈妈的症状已经明显改善。我们也更加了解了精神健康的重要性，并且学会了如何正确地使用互联网医院服务。虽然过程中遇到了一些困难，但最终我们还是找到了解决问题的方法。