糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

最近，我的孩子突然开始抱怨尾骨疼痛，尤其是久坐之后。作为一个忙碌的家长，我意识到这个问题不能忽视，但又担心带孩子去医院需要排队等待，耽误时间。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。

那天，我预约了下午的在线咨询。医生***通过视频连线的方式，非常友好地与我交流。首先，医生详细询问了孩子的症状，包括疼痛的部位、时间、活动情况等。在了解完所有信息后，医生对孩子的情况进行了初步的判断，认为孩子可能患有骶尾部的筋膜炎。

医生解释说，这种疾病通常是由于长时间久坐、姿势不当等原因引起的。孩子长期上网课，长时间保持同一姿势，可能导致骶尾部的肌肉和筋膜受到压迫，血液循环不畅，从而引发无菌性炎症。医生建议我让孩子每隔一段时间起身活动，并使用热水袋或加热海盐袋进行热敷，以缓解疼痛。

在咨询过程中，医生非常耐心，不仅解答了我的疑问，还提供了很多实用的建议。例如，建议我在孩子坐的时间长了之后，提醒他站起来活动活动，并使用扶他林软膏涂抹患处。听到这些，我感到十分放心，因为我知道孩子得到了专业且贴心的照顾。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能在家就能得到专业的医疗服务。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。我相信，在医生的指导下，孩子的情况会很快得到改善。

复发性软骨炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响软骨组织，导致软骨损害和功能障碍。这种疾病具有反复发作的特点，目前尚无法完全自愈。因此，及时诊断和正确治疗至关重要。

复发性软骨炎的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。患者常常出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。影像学检查如X光、MRI等可以显示软骨的破坏情况。

治疗复发性软骨炎的方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。这些药物可以缓解炎症症状，减轻关节疼痛和肿胀。

2. 物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引等方法，可以缓解关节疼痛和肿胀，提高关节活动度。

3. 手术治疗：对于严重的复发性软骨炎，可能需要手术治疗。手术方法包括软骨成形术、关节置换术等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养。包括：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意关节保护，避免关节受到撞击或过度负重。

3. 加强关节锻炼，提高关节的稳定性和灵活性。

4. 饮食上注意营养均衡，补充足够的钙、磷等营养物质。

5. 定期复查，监测病情变化。

那天，我正在家里带孩子，突然手腕一阵剧痛，让我忍不住倒吸一口凉气。想到最近手背和手指也经常出现刺痛和灼热感，我决定上网寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状可能与软骨复合体损伤有关，而不是类风湿关节炎或其他结缔组织病。他建议我继续使用洛索洛芬来缓解疼痛，并建议我调整用药方案，减少甲氨蝶呤的使用。

医生还告诉我，要保持心情稳定，适当参加锻炼，并建议我每2-3个月复查一次手部的磁共振，以便观察病情的变化。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并开始注意调整自己的生活方式。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，心情也变得愉快起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于疾病的知识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

儿童脚后跟软骨炎，也称为跟骨骨软骨炎，是儿童时期常见的足部疾病。这种疾病主要是由于儿童时期骨骼发育尚未成熟，脚后跟部位受到寒冷刺激、缺钙或过度运动等因素导致软骨损伤引起的。那么，儿童脚后跟软骨炎能否自愈呢？

答案是肯定的，儿童脚后跟软骨炎是有一定的自愈能力的。这是因为儿童的骨骼生长发育迅速，软骨修复能力较强。但是，为了促进病情的恢复，家长需要采取一些措施。

首先，家长要注意保持儿童的足部保暖，避免孩子长时间处于寒冷环境中。其次，要保证孩子摄入足够的钙质和维生素D，可以通过饮食或补充剂的方式。此外，限制孩子过度运动，避免反复跑跳和蹲起等动作，也是非常重要的。

在治疗方面，除了药物治疗外，还可以采用一些物理治疗方法，如热敷、超声波治疗等，以缓解症状，促进软骨修复。此外，适当的康复训练也有助于恢复足部功能。

在日常生活中，家长要为儿童创造一个安静舒适的生活环境，保证充足的休息，避免焦虑和抑郁情绪。同时，定期进行户外活动，晒晒太阳，也有助于维生素D的合成。

总之，儿童脚后跟软骨炎是有一定自愈能力的，但需要家长和医生共同努力，采取合理的治疗方法，才能帮助孩子尽快康复。

膝盖软骨炎是一种常见的膝关节疾病，其治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗

1. 生活方式调整：避免长时间站立、行走、下蹲等动作，适当进行关节功能锻炼。

2. 物理治疗：使用盐袋或热水袋进行局部热敷，缓解疼痛和肌肉紧张。

3. 中药熏洗：使用伸筋草、透骨草、红花、当归、桃仁、甘草等中草药熬水熏洗，活血化瘀，缓解炎症。

4. 药物治疗：口服营养软骨药物、非甾体类抗炎药物、活血化瘀药物等，改善临床症状。

5. 理疗：理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等，促进血液循环，缓解疼痛。

二、手术治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式包括：

1. 关节镜手术：通过关节镜进行微创治疗，修补或切除受损的软骨。

2. 软骨移植：将健康软骨移植到受损关节，恢复关节功能。

三、日常保养

1. 饮食：多食用蔬菜、水果、牛奶、豆浆等富含营养的食物，增强免疫力。

2. 避免辛辣、油腻、难以消化的食物，如辣椒、油炸食品等。

3. 增强体质：适当进行体育锻炼，提高身体素质。

4. 注意保暖：避免关节受凉，加重病情。

我从来没有想过，自己会在一个平凡的周末，面临着一场突如其来的健康危机。那个周末，我突然感到左侧下方肋骨往下一点点的部位疼痛，伴随着阴疼的感觉。这种疼痛并不是一时的，而是持续了三个多月，甚至在我最不经意的时候也会突然袭来。起初，我以为只是因为工作压力大、生活不规律所致，于是试图通过调整作息和饮食来缓解。但是，疼痛并没有减轻，反而有所加重。这种情况让我感到非常焦虑和无助，我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深中医专家进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的舌苔进行了观察。最终，医生给出了一个令我意外的诊断结果：软骨炎。虽然我不太了解这个疾病，但医生解释说，这是一种常见的关节疾病，可能与我的生活方式和工作环境有关。医生开了一周的中药颗粒，并详细说明了服用方法和注意事项。

在接下来的几天里，我按照医生的指示服用药物，并注意调整自己的生活习惯。慢慢地，疼痛开始减轻，我的心情也逐渐恢复了平静。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便捷性和实用性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊为我们提供了一种安全、有效的就医方式。

胸口软骨炎，又称为肋软骨炎，是一种常见的疾病，其病因复杂多样。常见的病因包括病毒感染、身体免疫力低下、胸肋关节韧带慢性劳损以及内分泌紊乱等。

除了上述原因外，胸部遭受剧烈撞击、剧烈运动、提重物、剧烈咳嗽、打喷嚏等因素也可能导致肋软骨炎的发生。特别是感染性肋软骨炎，可能与创伤或手术等原因有关。

肋软骨炎的治疗需要根据具体病因进行针对性治疗。对于非化脓性的肋软骨炎，患者应及时到医院进行检查，并在医生指导下进行治疗，避免病情加重。治疗期间，患者应注意休息，避免局部受凉受寒。

肋软骨炎在青年人群中较为常见，且女性多于男性。主要症状为局部疼痛，尤其是活动后症状加重。轻度的肋软骨炎可以通过保守治疗方法缓解，如局部热敷、按摩等。必要时，可口服止痛药物，如非甾体抗炎药、氨酚待因片等。在治疗期间，患者应注意预防药物不良反应，如胃肠道刺激等。

局部封闭治疗也是一种有效的治疗方法，可通过在痛点部位注射盐酸利多卡因注射液和醋酸曲安奈德来缓解疼痛和不适。此外，患者应注意避免负重和劳累，保持生活规律。

在日常生活中，患者应注意饮食，尽量以清淡为主，多吃瓜果蔬菜，少吃油炸食品和寒凉食物。同时，避免吹空调和冷风，预防上呼吸道感染。尽量不要进行剧烈运动，防止用力过猛加重病情。

如果怀疑患有肋软骨炎，应及时就医，避免延误病情。

儿童软骨炎是一种常见的无菌性炎症，主要影响肋软骨，也称为肋软骨炎。这种疾病在青少年时期较为常见，但随着年龄的增长，大多数患者能够自愈。

肋软骨炎的病因尚不完全明确，可能与病毒感染、免疫因素、遗传因素或局部软组织损伤有关。患者常常出现胸肋部疼痛、肿胀，严重时会影响关节的正常活动。

诊断肋软骨炎通常需要进行影像学检查，如X光片、CT或MRI等，以排除其他疾病。治疗方面，目前尚无特效药物，主要采取对症治疗，如局部冷敷、热敷、理疗等，以缓解疼痛和肿胀。

对于儿童软骨炎的患者，以下是一些日常保养建议：

1. 注意保暖，避免受凉。

2. 避免过度劳累，保证充足的休息。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 注意饮食，保持营养均衡。

5. 保持良好的心态，避免情绪波动。

虽然大多数儿童软骨炎患者能够自愈，但仍需定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

2024年9月4日，晚上8点33分，成都市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉膝盖疼痛，医生初步诊断为软骨炎，并询问了患者是否有片子报告。由于患者在老家，没有带片子过来。医生建议患者可以先尝试口服奥泰林，并提醒患者注意胃部不适的可能性。同时，医生还推荐了外用氨糖软膏，并强调了平时膝关节保暖的重要性。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

耳朵软骨炎，又称耳软骨膜炎，是一种常见的耳部疾病，主要表现为耳廓局部红肿、疼痛、活动受限等症状。

耳朵软骨炎的病因多样，主要包括以下几种：

1. 急性细菌感染：细菌感染是导致耳朵软骨炎最常见的原因，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。

2. 耳廓外伤：耳廓受到撞击、挤压、抓挠等外伤后，容易引发软骨炎。

3. 虫子叮咬：蚊虫叮咬耳廓后，叮咬部位容易发生感染，进而引发软骨炎。

4. 耳软骨冻伤：耳廓受到寒冷刺激后，容易发生冻伤，进而引发软骨炎。

5. 其他原因：如自身免疫性疾病、代谢性疾病等。

治疗耳朵软骨炎，首先需要进行准确的诊断，明确病因后，根据病情选择合适的治疗方案。

1. 抗生素治疗：对于细菌感染引起的软骨炎，首选抗生素治疗，常用的抗生素有头孢类、青霉素类等。

2. 糖皮质激素治疗：糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解疼痛症状，常用的药物有泼尼松、强的松等。

3. 局部治疗：局部可以采用冷敷、热敷、理疗等方法，缓解局部症状。

4. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。

耳朵软骨炎的预防措施如下：

1. 注意个人卫生，避免耳部受到感染。

2. 避免耳部受到外伤。

3. 避免耳部受到寒冷刺激。

4. 加强体质锻炼，提高自身免疫力。

5. 及时治疗其他耳部疾病。