糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

中药在我国有着悠久的历史和丰富的文化内涵，很多人认为中药药性温和，可以大胆放心服用。然而，'是药三分毒'，中药也不例外。有些中药如果乱用滥用，同样会产生不良反应，甚至引起药物中毒。以下几种中药不宜大量或长期服用，需要引起我们的注意。

1. 朱砂

朱砂是一种天然的辰砂矿石，主要成分是硫化汞。它具有安神镇惊、清心解毒的功效，常用于治疗心悸、失眠、癫狂等症。然而，朱砂中的汞含量较高，长期或超量服用会对人体造成危害，如消化系统、生殖系统、心血管系统、泌尿系统等都会受到影响。汞对胃肠黏膜有强烈的刺激性，可能导致急性腐蚀性胃炎、上消化道出血、肝功能异常、神经系统损害、心血管系统损害、肾功能衰竭等严重后果。

2. 雄黄

雄黄的主要成分是二硫化砷，加热后可分解为三氧化二砷，即砒霜。砒霜具有强烈的毒性，会破坏细胞呼吸酶，导致细胞死亡。雄黄在中药中的应用较为广泛，如牛黄解毒片、安宫牛黄丸等。长期大量服用雄黄，会导致砷的积累，从而引起慢性中毒，表现为皮肤损害、肝肾功能损害、造血系统损害等。

3. 乌头

乌头是一种有毒植物，其有毒成分是二萜类生物碱，其中乌头碱的毒性最强，只需几毫克即可致命。乌头类药物常用于治疗痹证、疼痛等症，如配伍地龙、全蝎、蜈蚣等。乌头类药物中毒症状出现较快，一般在服药后10分钟至3小时内出现，表现为阵发性抽搐、肌肉强直、牙关紧闭、大小便失禁、呼吸因痉挛而窒息等，严重者可导致死亡。

总之，中药虽然有很多优点，但并非万能。我们在使用中药时，一定要遵循医嘱，合理用药，避免因误用滥用而危害健康。

    随着医药行业的快速发展，药品安全问题日益受到关注。近日，河北省食品药品监督管理局对105家违规药品批发企业进行了重点监控，以确保药品流通安全。

    据悉，这105家企业在去年药品经营活动中存在违法违规行为，如销售假药、劣药等，被依法予以行政处罚。为加强监管，这些企业必须接入“药品流通实时监控系统”，并定期上报药品购、销、存和流通情况。

    从7月1日起，药监部门将对这些企业进行专项监督检查和监督抽验，严厉打击销售假药、劣药等违法行为。对屡次违法的企业，将依法予以处罚，并列入黑名单，实施特别监管。

    这一举措体现了河北省对药品安全的高度重视，旨在保障人民群众用药安全。同时，也提醒药品经营企业要合法经营，严守药品安全底线。

    以下是一些与药品安全相关的建议：

    1. 购买药品时，要选择正规渠道，注意查看药品的生产批号、有效期等信息。

    2. 如发现药品质量问题，应及时向药监部门举报。

    3. 药品经营企业要严格遵守法律法规，确保药品质量。

    4. 药监部门要加大监管力度，严厉打击违法违规行为。

    5. 全社会共同关注药品安全问题，共同维护人民群众的用药安全。

　　一、概述：

　　阿托品，作为一种重要的药物成分，广泛应用于临床治疗。它及其衍生物如东莨菪碱、后马托品等，在解痉、缓解腹痛、改善微循环、抗休克等方面发挥着重要作用。然而，阿托品类药物若使用不当，可能导致中毒，尤其是儿童。

　　阿托品类中毒主要来源于植物和药物。曼陀罗、白曼陀罗（洋金花）、莨菪子（天仙子）、山莨菪等植物含有大量阿托品类生物碱，过量摄入可能导致中毒。此外，一些药物如胃复康（贝那替秦）、山莨菪碱（654-2）、安坦（苯海索）等也含有阿托品类成分，过量使用同样可能导致中毒。

　　曼陀罗中毒，又称颠茄中毒，是指儿童过多摄入曼陀罗及其制剂后体内产生的中毒症状。曼陀罗在我国各地均有生长，主要成分包括莨菪碱、阿托品、东莨菪碱等生物碱。小儿摄入3-8个茄果即可导致中毒。

　　莨菪中毒是指儿童过多摄入莨菪及其制剂后体内产生的中毒症状。莨菪是曼陀罗的同科植物，其叶、根、花、种子均有毒。莨菪中毒的主要成分是莨菪碱，其毒性作用与曼陀罗相似。

　　阿托品类中毒的临床表现主要包括口干、视力模糊、心动过速、体温升高、中枢神经系统兴奋等症状。严重者可出现呼吸抑制、昏迷甚至死亡。

　　为了预防阿托品类中毒，家长和照护者应加强对儿童的看护，避免儿童接触含有阿托品类成分的植物和药物。同时，正确使用阿托品类药物，避免过量或超剂量使用，也是预防中毒的重要措施。

　　一旦发生中毒，应及时就医，根据医生的指导进行治疗。治疗方法主要包括对症治疗和支持治疗，如补液、维持电解质平衡、使用抗胆碱能药物等。

　　总之，阿托品类中毒是一种严重的药物和植物中毒，需要引起家长和社会的重视。通过加强预防措施，提高公众对阿托品类中毒的认识，可以有效降低中毒的发生率。

在日常生活中，药品的储存和安全使用是我们每个人都应该关注的问题。正确储存药品不仅能够保证其药效，还能避免因储存不当导致的药品变质或失效。以下是一些关于药品储存的科普知识，希望能帮助大家更好地保护自己和家人的健康。

首先，我们要了解药品储存的基本原则。保持干燥是其中最重要的环节。潮湿的空气容易导致药品受潮、发霉，从而影响药效。以下是一些实用的药品储存小窍门，帮助您让药品远离潮湿：

1. 散装药装进瓶子：将所有药物都应用干净的小瓶子装起来，并塞紧瓶盖。避光的药品应使用避光玻璃瓶或塑料瓶装。中药饮片最好放在带封口的塑料袋中，并挤出袋中的空气封好口。

2. 远离潮湿环境：将药品放置在干燥通风的地方，远离卫生间、厨房等潮湿的场所。同时，也要避免将药品与花草、鱼缸、加湿器等容易产生潮湿气体的物品放在一起。在药箱中放置一些干燥剂也是一个不错的选择。

3. 及时取走药瓶中的棉花：药瓶未开封前，放棉花主要是为了防止药品在运输过程中受到碰撞和吸附水汽。但药品一旦开封，瓶内的棉花会不断吸附空气中的水汽，导致药品受潮。因此，药品开封后，应及时取走瓶内的棉花。

4. 液体药与片剂分开放：将药分门别类摆放，外用药与内服药分开，液体药与片剂分开。这样可以避免不同药品之间发生相互污染，也能防止片剂药物受潮。

5. 过期药及时处理：过期药表面更容易吸附水分发生霉变，稍不注意就有可能“连累”其他药。当发现药品出现松散、变色、粘连、霉变、结块、有异味等情况时，应及时处理。

除了以上提到的药品储存小窍门，我们还需要注意以下几点：

1. 了解药品的储存条件：不同药品的储存条件不同，有的需要避光、阴凉、干燥，有的需要冷藏。在储存药品时，要仔细阅读药品说明书，了解其储存条件。

2. 定期检查药品：定期检查药品的储存环境，确保药品始终处于适宜的储存条件。

3. 正确使用药品：按照药品说明书或医生的指导正确使用药品，避免因错误使用导致药品变质或失效。

总之，正确储存和使用药品是保证药品质量和疗效的重要环节。希望大家都能重视药品储存，为家人的健康保驾护航。

今天是一个晴朗的上午，我像往常一样打开了手机，准备查看一下京东互联网医院的最新消息。突然，我收到了一条来自医生的询问：“您好，最近药物服用的怎么样？”

我立刻回想起，我之前因为头晕的问题咨询了一位医生。医生建议我服用他达拉非来缓解症状。但是，我感觉效果并不明显，而且还出现了头晕的情况。

于是，我回复了医生：“王医生，你好，吃了他达那菲。感觉作用不大，有点头晕？”医生很快回复了我：“有点头晕的话，先停用这个药物。”

我有些担心，于是又问：“5mg的他达拉非一般副作用是很小的，毕竟这个是小剂量的。如果同时出现头晕的话，那么你这个情况是不适合服用的。”医生耐心地解释道。

接下来，医生为我提供了更多的建议：“他达拉非不服用的话，中成药建议你增加药物，这样才可以更快得到比较比较好的效果。”我听后有些犹豫，于是问道：“我的意思是增加一种药物，药量的话，还少胶囊和温肾是不需要增加的。”医生理解了我的疑问，并给出了明确的回答。

经过一番讨论，我们决定继续按照之前的方案进行治疗，但是治疗周期可能会相对延长。

由于最近有点小感冒，我决定暂停用药，并告诉医生：“谢谢你的意见。这两天有点小感冒。先停一下，后续需要再找您开药吧。”医生很体贴，告诉我：“好的，有什么问题及时沟通。”

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨专业的态度和对患者细致入微的关怀。虽然我们只是通过线上交流，但我觉得医生就像身边的朋友一样，给予了我很多帮助和安慰。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我对此表示理解，并对医生的服务表示满意。

随着人们生活水平的提高，对口腔健康的关注度也越来越高。牙膏作为日常口腔护理的重要工具，其安全性和有效性备受关注。近期，中国官员表示，出口巴拿马的牙膏符合安全限量要求，为广大消费者吃下了一颗“定心丸”。

据了解，此次出口巴拿马的牙膏包括“Mr. COOL（酷先生）”和“EXCEL（卓越）”两种品牌，均为江苏省丹阳市成事家化有限公司生产出口。在产品包装上，这些牙膏明确标注了包括二甘醇在内的原料成分，符合外贸代理商的要求。

针对消费者关注的二甘醇问题，中国卫生部组织专家进行了详细分析。结果显示，二甘醇属于低毒类化学物质，进入人体后代谢迅速，无明显蓄积性，迄今尚未发现有致癌、致畸和诱变作用的证据。但大剂量摄入会损害肾脏。根据欧盟食品科学委员会制定的标准，每人每日摄入量以不超过0.5mg/kg（千万分之五）体重为限。

此外，中国专家曾对1965人进行过流行病学研究，结果表明，长期使用二甘醇含量低于15.6%的牙膏不会对人体健康产生不良影响。目前也没有资料显示，因使用二甘醇牙膏而直接导致人体中毒的案例。

为了切实维护消费者人身健康安全，中国政府将强化对牙膏产品中二甘醇含量的监督管理。一是制订牙膏中二甘醇含量的限量标准，对企业生产提出要求；二是将二甘醇纳入牙膏产品质量安全市场准入制度的监管项目，对其生产、销售进行监督管理；三是将牙膏产品纳入出口法定检验目录，进行强制检验。

同时，中国政府还高度重视“巴拿马药品中毒事件”的调查。调查结果显示，中方企业将“TD甘油”卖给西班牙公司，西班牙公司再转卖给巴拿马商人，这是两个相对独立的贸易过程。中方企业并不了解西班牙公司要将货物销往第三方的情况。

“TD甘油”实际是15%的二甘醇加85%的山梨醇，与甘油（丙三醇）具有相似的物理性能，但化学成分不同，不能应用于药品生产。巴拿马公司擅自将中方企业明确申明的“不符合中国药典”改为“符合美国药典”，将化工原料用作药品辅料，并将保质期从1年改为4年。巴拿马药厂在使用这些“TD甘油”时，产品已过期2年，正是由于巴拿马商人采取的这两个行为，直接导致中毒事件的发生。