糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的家长，正为孩子的健康问题而焦虑。孩子脑门上突然出现了一些小疹子，眼周围也开始泛红，这让我不禁担忧起来。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生助理热情地与我沟通，详细询问了孩子的症状，并告诉我医生会尽快回复。

没过多久，医生便给出了回复。医生详细询问了孩子疹子出现的时间、部位、是否有瘙痒感等，并根据孩子的症状给出了初步的诊断：粟粒疹。医生建议我给孩子涂抹炉甘石洗剂，并注意饮食，避免辛辣油炸刺激类的食物，多吃蔬菜水果，多喝水。

医生的话语让我感到温暖，她的专业和耐心让我对孩子的病情有了信心。在医生的指导下，我按照建议给孩子进行了治疗，几天后，孩子的症状明显减轻，疹子也渐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我孩子的健康问题会得到更好的解决。

我在一个晚上发现自己大腿内侧长出了一些红点，最开始并不觉得有什么异样，以为可能是因为天气炎热，导致皮肤出现了一些小问题。但是，这些红点并没有随着时间的推移而消失，反而越来越多，而且开始出现了瘙痒的感觉，让我非常困扰。于是，我决定在京东互联网医院进行了在线问诊。

经过医生的详细询问和分析，医生初步考虑为：特应性皮炎，伴随有粟粒疹的可能性比较大，真菌感染引起的。医生给予了我详细的治疗方案，包括药物治疗和忌口建议。医生还特别提醒我要控制瘙痒，不要挠，要不然周围的皮肤颜色都会变深。

医生还告诉我，在治疗期间需要我对一些食物进行忌口，避免熬夜或者通宵。并且医生建议我先用药一周，再观察效果。我向医生询问了口服药的购买地点，医生告诉我可以在药店买到。

在某一天的晚上，我发现自己的脸上出现了一些奇怪的红色斑点，心里不禁有些紧张。第二天，我来到了互联网医院进行线上问诊。

医生通过视频认真地观察了我的症状，询问了我的病史和治疗情况。他很耐心地听我描述症状，并给予了我专业的建议。

经过医生的诊断，我得知这种现象可能是颜面播散性粟粒狼疮。医生详细地解释了这种疾病的情况，让我对疾病有了更深入的了解。

医生为我开具了口服盐酸米诺环素胶囊和外用克林霉素磷酸酯凝胶的处方，详细告诉我用药方法和注意事项。

我按照医生的建议购买了药品，开始了治疗。在用药期间，医生还不断关注我的病情变化，给予我支持和鼓励。

最终，经过几个月的治疗，我的症状得到了有效控制，我对医生的专业和耐心服务感到非常满意。

那天，我带着六个月大的宝宝来到了线上互联网医院。宝宝肚子上的白色小颗粒让我十分担忧，不知是何原因。

一位温柔的王大夫接待了我。她耐心地询问了宝宝的症状，并告诉我这些小颗粒可能是粟粒疹，是出汗或排汗不畅引起的，会自行消退。

王大夫还为我提供了保湿霜和药膏的建议。她告诉我，每天涂抹两次保湿霜，并在保湿霜之后涂抹药膏，药膏只需涂抹在有症状的部位。我有些疑惑，便询问药膏是否需要大面积涂抹。王大夫解释说，药膏只需涂抹在有症状的地方即可。

在王大夫的指导下，我学会了如何正确使用药膏和保湿霜。在王大夫的建议下，我还尝试了纽强保湿霜，并得到了她的认可。

宝宝的症状逐渐好转，我也对王大夫的专业和耐心感到非常满意。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

医生的品质不仅仅体现在专业的医疗知识上，更体现在对患者的关心和耐心。王大夫在为我解答疑惑的过程中，始终保持着友善的态度，让我感到十分安心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗不仅能够为患者提供便捷的医疗服务，更能够为患者提供专业的医疗建议和贴心的关怀。