糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光透过窗户洒在电脑屏幕上，我正在忙碌地工作。突然，我发现自己的视力有些模糊，这让我感到有些不安。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个专业、便捷的平台。在填写完基本信息和病情描述后，很快就有医生与我取得了联系。

医生很耐心，详细询问了我的症状，并告诉我这可能是玻璃体混浊的症状。我有些紧张，但医生安慰我说，这种症状并不罕见，我们可以通过眼科B超来进一步确认。

在医生的指导下，我预约了眼科B超检查。检查结果如医生所说，确实存在玻璃体混浊的情况。医生告诉我，这是由于长时间盯着电脑屏幕导致的。

医生还询问了我是否有近视，我没有近视。他建议我再做一个欧堡检查，以全面了解我的眼部状况。

我按照医生的建议进行了欧堡检查，结果一切正常。医生告诉我，只要注意用眼卫生，定期进行眼部检查，就可以避免这种情况的发生。

这次远程问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且专业可靠。医生的专业素养和耐心让我感到温暖，也让我更加信任互联网医疗。

感谢京东互联网医院，让我在忙碌的生活中也能享受到专业的医疗服务。

我一直以来都有高度近视的问题，最近感觉视力下降得更厉害了，尤其是在看书或者使用电脑时，眼睛总是感到疲劳和干涩。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够找到解决方法。

在与医生的交流中，我了解到高度近视不仅会影响日常生活，还可能引发其他眼部问题。医生建议我避免长时间用眼，尤其是电子产品的使用；并且可以点眼药水来缓解眼部不适。医生还推荐了玻璃酸钠滴眼液作为辅助治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷性和效率。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够改善我的视力问题。

我是一名高度近视的患者，最近总是感觉内眼角痒，忍不住就去揉。前几天在杨浦区的一家医院做了眼部CT，医生说我的视网膜已经很薄了，这让我非常担心。于是我在京东互联网医院上找了一位眼科专家进行线上问诊。

在与医生的交流中，我得知了一个惊人的事实：高度近视的人群更容易发生视网膜脱离。医生告诉我，虽然按压揉眼角不会直接导致视网膜裂孔或脱离，但高度近视本身就是一个风险因素。医生建议我定期复查，及时发现并处理可能出现的视网膜问题。

我也向医生咨询了其他可能影响视网膜健康的因素，例如骑电动车在颠簸的路面上行驶。医生表示，日常生活中的轻微颠簸并不会对视网膜造成太大影响，只要定期复查就可以了。

这次线上问诊让我更加了解自己的身体状况，也让我意识到定期复查的重要性。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

那天，我正在家里享受周末的宁静，突然发现了一件让我担忧的事情。我侧躺在沙发上玩手机，不经意间发现我的右眼似乎有些斜视。这让我心头一紧，因为我记得之前并没有这样的情况。我立刻打开手机，搜索了一下相关信息，但心里依然充满了不安。

第二天，我决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位来自视光中心的专家。医生询问了我的详细情况，包括我近一年来的生活习惯，比如侧躺玩手机比较多，以及我的近视情况：左眼近视250度，右眼近视125度。我平时并不喜欢戴眼镜，除了工作时。

医生在了解了这些信息后，让我进行了一些检查。结果显示，我患有外斜视。医生告诉我，这是由于我不戴眼镜，特别是在侧躺玩手机时，眼睛的调节功能受到了影响。

医生的建议是，我需要重新验光并配足矫镜，以减少斜视度。他还强调，我需要在除了睡觉之外的所有时间都戴眼镜。我虽然有些不情愿，但最终还是听从了医生的建议。医生还告诉我，如果半年后斜视度数没有变化，那么可能需要考虑手术治疗。

在接下来的半年里，我严格遵守医生的建议，戴上了眼镜，并且不再侧躺玩手机。我的眼睛状况逐渐稳定下来，我也感到安心了许多。这段经历让我深刻体会到，专业医生的指导对于健康的重要性。

医生的耐心和细心让我印象深刻。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生的专业素养。

2024年的一天，我通过京东互联网医院预约了一位视光中心的专家。因为孩子的近视问题，我们一家都很担心，所以选择在线咨询。

医生首先详细询问了孩子的视力情况，然后耐心地解答了我们的疑问。他告诉我们，目前国内还没有批准阿托品用于治疗近视，只有部分医院有院内制剂，而且这种制剂并不容易买到。

虽然有些失望，但医生并没有放弃寻找其他解决方案。他建议我们可以尝试佩戴周边离焦框架镜或者角膜塑形镜来控制近视的发展。这些方法虽然不能完全治愈近视，但可以有效控制度数的增长。

听到这些，我感到非常感激。医生不仅专业，而且非常关心患者的感受，他告诉我们近视不能治疗消除，只能控制发展速度，并提醒我们平时要注意不要长时间近距离用眼，每天要有一定时间的户外活动。

在医生的指导下，我给孩子配了适合的近视眼镜，并定期检查视力。虽然近视问题依然存在，但我们在医生的帮助下，学会了如何更好地控制和管理。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对视光健康有了更深入的了解，也让我更加信任和依赖互联网医疗。

那天，我带着儿子去了视光中心的线上问诊，对于儿子的眼底健康我总是放心不下。屏幕那头，李医生温和的笑容让我感到一丝安心。他详细询问了儿子的视力情况，并告诉我，经过检查，儿子的眼底未见明显异常，一切都还好。

随后的对话中，李医生针对儿子的视力问题给出了专业的建议。他强调了配戴功能眼镜的重要性，建议我给孩子配到最低度数的最佳视力，并且要确保孩子没有明显的斜视。对于儿子的新眼镜，李医生说，配戴3个月后要关注眼轴的变化和控制效果。

在咨询过程中，我发现李医生不仅医术精湛，更有着耐心的品质。他详细解答了我关于眼镜配戴的各种疑问，并告诉我，如果孩子戴眼镜后感到头晕或不适，可以适当调整度数。

对于我儿子之前的眼底情况，李医生也给出了专业的分析。他告诉我，孩子的眼轴一年内增加了一只0.13，另一只增加了0.06，这次配戴的眼镜增加了25度，达到1.0视力。他建议我如果担心度数增加过快，可以尝试将视力目标定在1.2，但前提是要确保孩子戴眼镜后舒适。

在结束咨询前，李医生还提醒我，要坚持让孩子多户外活动，控制近距离用眼时间，这些都有助于保护孩子的视力。我对李医生的专业和耐心表示了感谢，他微笑着告诉我，这是他的职责所在。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家门口就能享受到专业医生的服务，真是太方便了。

我是一个高度近视的人，左眼1000度，右眼950度。最近，我开始注意到一个奇怪的现象：每当我晃动头部时，视野的边缘会出现白色弧形闪光。起初，我并没有太在意，认为这可能只是我的眼睛疲劳的表现。但是，随着时间的推移，这种现象变得越来越频繁，甚至在我不晃动头部的时候也会偶尔出现。我开始感到担忧，担心这可能是某种严重的眼部疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位眼科专家。医生很友善地听取了我的描述，并进行了一系列的检查。最终，他告诉我这可能是玻璃体后脱离的症状，特别是在高度近视的人群中比较常见。他解释说，随着年龄的增长，眼球内的玻璃体会逐渐液化并收缩，可能会从视网膜上脱离，导致我所描述的白色弧形闪光现象。虽然这本身并不是一个严重的问题，但它可能会增加视网膜脱落的风险，因此需要定期检查和监测。

我对医生的解释感到非常满意，尤其是他能够用通俗易懂的语言来解释复杂的医学概念。同时，我也很高兴能够通过京东互联网医院这种便捷的方式获得专业的医疗咨询服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行定期复查，并采取一些预防措施来保护我的视力，例如避免剧烈运动和使用适合高度近视的眼镜或隐形眼镜。

那天，我坐在电脑前，疲惫不堪地揉着眼睛。眼干、眼酸、眨眼不断，眼痛让我无法集中精力。我知道，这可能是由于长时间盯着电脑屏幕导致的视疲劳。

于是，我决定寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。我点击了视光中心的在线咨询服务，很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。

医生询问了我的病史，了解到我有过敏性结膜炎的病史。他耐心地听我描述症状，然后询问了我是否有近视。我回答道：“是的，我有250度的近视，两个眼睛都是。”医生又问：“检查过双眼视功能么？”我摇了摇头。

医生建议我检查一下双眼视功能，以查找视疲劳的原因。他还告诉我，眼干可以通过热敷和点药来缓解。我感到一丝希望，便询问：“好滴，用什么药合适啊？我现在好难受。”医生回答：“少近距离用眼，先检查之后用药，可能还要做视功能训练。”

我明白了医生的建议，虽然心里有些不安，但我还是决定按照他的建议去做。医生最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然我只是一个小小的患者，但医生对待我的态度让我感到温暖和安慰。我相信，只要按照医生的建议去做，我的眼睛会慢慢好起来的。

那是一个阳光明媚的下午，我带着五岁的儿子小明来到了视光中心的线上问诊平台。小明的远视眼让他的生活受到了一些影响，尤其是最近一年多的治疗，让他变得有些不配合。

在与医生的交流中，我详细描述了小明的病情，包括去年7月份开始的治疗、屈光不正的情况以及左眼0.7、右眼0.8的视力状况。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我一些问题。

医生详细阅读了我的病情描述后，告诉我现在有几个治疗方案可供选择。首先，小明可以继续佩戴眼镜，也可以考虑使用OK镜。OK镜是一种改变角膜形态来矫正屈光不正的镜片，可以晚上佩戴，白天摘下，这样既可以矫正视力，又不会影响日常生活。

此外，医生还建议我考虑使用低浓度阿托品来预防近视。阿托品是一种眼科用药，可以减少眼轴的增长，从而降低近视的风险。

在得知这些信息后，我感到非常欣慰。医生不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我关于治疗的疑问。我相信，在医生的帮助下，小明的视力问题会得到很好的解决。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了视光中心医生的专业素养和耐心。在这里，我不仅得到了有效的治疗方案，还得到了医生的人文关怀。我相信，在未来的日子里，小明的视力问题会得到更好的管理和控制。