糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

蜜月期是新人享受甜蜜爱情的美好时光，然而，近年来某男科医院门诊却接待了大量“蜜月阳痿”患者，共计60人。其中，本市患者占40%，外地患者占60%，病程长短不一，短则1个月，长则7年。其中，结婚1-2年的患者最多，占比达到70%。究竟是什么原因导致新婚期阳痿患者如此之多呢？

阳痿，又称阴茎勃起功能障碍（ED），是一种常见疾病。据调查，ED的发病率高达52%，其中70%为病理性。与老年人ED不同，新婚ED大多数是由心理因素引起的，占比达到80%。新婚之夜，新郎兴奋、紧张，缺乏性知识，新娘恐惧、害怕，往往无法完成性交。多次失败会导致严重的心理压力，产生性焦虑，对自己信心不足，久而久之，性欲下降，勃起功能丧失，最终放弃性生活。如果双方感情好，女方性欲不强烈，对性生活无所谓，夫妻俩可以相安无事。但如果女方性欲较强，对此会产生反感，认为丈夫性无能而要求离婚。这种现象比较普遍。无性的婚姻能维持长久只是少数家庭。

新婚ED患者来院后，我们按常规给予全面的、系统的体格检查，包括内分泌激素（如垂体促性腺激素、泌乳素、雄激素、雌激素）检测，以及彩色B超下阴茎血流多普勒检测。其中，80%的患者上述检查结果正常，说明其勃起的生理功能完全正常。他们的障碍是心理因素引起的，可以诊断为心理性ED。

心理性ED可以通过心理行为治疗得到改善。通过解除性焦虑，培养自信心，增强自身的勃起功能，进行性感集中训练，大部分患者可以得到治愈。同时，配合中西药物治疗，往往效果更佳。例如，美国辉瑞公司生产的万艾可，可以帮助新婚夫妇在一夜之间进行多次反复的试性交，只要有一次成功就能永远克服这一障碍。

新婚ED的病理性因素只占20%，包括克氏综合征、单纯性睾丸发育不良、先天性尿道下裂、血管性ED、神经性ED、垂体肿瘤等。此外，女方因素也会引起丈夫产生新婚ED。例如，女方性障碍、对性生活持抵触情绪、对性生活恐惧、害怕插入的疼痛而拒绝性生活、阴道痉挛得不到治疗等。

因此，一旦新婚夫妇产生性困惑，就应该及早到医院进行科学的诊断和合理治疗。及早克服障碍，享受家庭幸福。

尿道下裂作为一种常见的男性外生殖器畸形，其病因复杂，治疗方式多样。本文将详细介绍尿道下裂的术后恢复情况，以及术后需要注意的保养事项。

尿道下裂的术后恢复时间因个体差异而异。一般来说，术后1个月内患者的伤口基本愈合，但具体情况还需根据患者的体质和愈合能力来评估。免疫力较强、愈合能力较好的患者，术后恢复期可能仅需1个月左右。而对于体质较差、炎性反应较大的患者，恢复时间可能需要延长。

尿道下裂的治疗目标是使阴茎外观满意，尿道口位于阴茎头正位，并保证阴茎勃起功能和正常排尿。手术方式包括阴茎矫正、尿道重建等。术后，患者需要定期随访，了解排尿情况、生殖器外形、勃起功能等，以确保治疗效果。

术后保养对于尿道下裂患者的恢复至关重要。患者需要保持伤口干燥、低温，避免感染。同时，注意保暖，预防感冒发烧。加强营养，增强身体抵抗力，有助于术后恢复。

在术后恢复期间，患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。此外，患者还需注意个人卫生，勤换内衣裤，保持会阴部清洁。

若患者出现术后并发症，如感染、出血等，应及时就医。在医生指导下，进行相应的治疗。

总之，尿道下裂术后恢复是一个渐进的过程，患者需要耐心等待。通过合理的治疗和保养，大多数患者可以恢复正常的生活。

今天是一个阳光明媚的早晨，我怀着忐忑的心情，打开了我的手机，预约了线上问诊服务。因为我的宝宝还在妈妈肚子里，最近照四维彩超发现小家伙的尿道下裂有点瑕疵，让我心里有些不安。

在咨询过程中，我遇到了一位非常专业的医生。她详细询问了我的情况，并且告诉我，这种类型的疾病是可以手术治疗的。医生建议我可以等宝宝出生后，根据具体情况选择手术时机。

当我询问手术费用时，医生耐心地告诉我，一般一岁后考虑手术，费用在一万多元。这让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

在咨询过程中，我还提到了宝宝可能存在的肾积水问题。医生告诉我，这是肾积水的一个疾病，积水的原因就是有梗阻。听到这里，我心中的石头终于落地了。

整个咨询过程，医生都非常耐心、专业，让我感到非常安心。虽然是在线上，但我感觉就像面对面的交流一样。我非常感谢这位医生的悉心解答。

最后，医生提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下医院就诊。这让我感受到了医生的责任心和专业素养。

通过这次线上问诊，我对互联网医疗有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且服务专业，让我感受到了家的温暖。

尿道下裂是一种常见的男性生殖系统畸形，指的是尿道口位置异常，不在阴茎最前端，而是出现在龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。这种状况在新生儿中较为常见，需要及时诊断和治疗。

尿道下裂的手术治疗通常建议在新生儿期或婴儿早期进行。早手术可以降低手术难度，减少并发症，同时也有利于孩子的心理和社会适应。手术方法主要包括尿道口前移术、尿道成形术等。

除了手术治疗外，日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持会阴部清洁干燥，预防感染。

2. 注意阴茎的清洁，避免污垢刺激尿道。

3. 避免过度摩擦阴茎，以免损伤尿道。

4. 鼓励孩子多喝水，保持尿液通畅。

5. 定期复查，监测病情变化。

对于尿道下裂的治疗，选择合适的医院和科室非常重要。建议选择具有丰富经验和良好口碑的医院进行手术，并在术后进行定期复查。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但自从我发现自己有尿道下裂并进行手术后，我的生活就被频繁的尿路感染所困扰。每次感染都伴随着精液的排出，手淫或遗精后，我总是会出现尿路感染的症状。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。然而，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，做了各种检查，但每次都没有找到明确的原因。医生们总是告诉我这是因为我的尿道下裂手术没有完全成功，导致了尿瘘的形成。他们建议我再次进行手术修补尿瘘，但我已经失去了信心。我不想再经历一次手术的痛苦和不确定性。

直到有一天，我在网上偶然发现了一个在线问诊平台。出于无奈和绝望，我决定尝试一下。通过这个平台，我遇到了刘主任，他是一位经验丰富的男科专家。我们进行了长时间的交流和讨论，刘主任详细了解了我的病史和症状，并给出了专业的建议和治疗方案。

在刘主任的指导下，我开始了精液和尿液的细菌培养检查。结果显示，我确实存在前列腺炎和尿道感染。刘主任建议我先补好尿瘘，然后再进行抗生素混合治疗。虽然我对这个方案有些疑虑，但我还是决定遵循他的建议。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善。尿路感染的频率减少了，膀胱和会阴部的不适感也消失了。我终于可以像正常人一样生活和工作了。刘主任的专业知识和耐心指导，让我重新找回了生活的信心和希望。