糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，肿瘤疾病逐渐成为威胁人类健康的主要杀手之一。其中，胃癌、肝癌等恶性肿瘤更是让人谈之色变。为了提高肿瘤患者的生存率和生活质量，社区肿瘤早发现工作显得尤为重要。

以上海闵行区为例，自2012年以来，该区通过社区肿瘤早发现项目，共发现肿瘤患者586例，其中早期患者199例，癌前患者436例，早发现率达到68%，位居全市第一。这一成绩的取得，得益于闵行区在肿瘤早发现方面的积极探索和实践。

闵行区在肿瘤早发现方面主要采取了以下措施：

1. 建立健全社区肿瘤早发现网络。通过设立社区卫生服务中心、社区卫生服务站等基层医疗机构，为居民提供便捷的肿瘤筛查服务。

2. 加强健康教育宣传。通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式，提高居民对肿瘤的知晓率和自我保健意识。

3. 推进肿瘤筛查技术。引进先进的肿瘤筛查设备，提高筛查的准确性和效率。

4. 加强肿瘤防治队伍建设。培养一批具备专业知识和技能的肿瘤防治人才。

5. 建立肿瘤患者随访管理机制。对肿瘤患者进行定期随访，及时发现病情变化，提供及时的治疗。

除了肿瘤早发现，闵行区还在药品供应链管理、医务人员绩效考核、卫生经费监管等方面进行了积极探索，取得了显著成效。

总之，闵行区在肿瘤防治方面的经验值得其他地区学习和借鉴。

我母亲最近出现了一些身体不适的症状，特别是右边流口水的情况，让我有些担心。在网上搜索了一些医院，发现了***互联网医院，于是我决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的母亲的症状，并给出了一些建议和治疗方案。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和关心，让我对治疗的效果充满了信心。

医生建议我将一些相关的检查报告发送给他，以便更准确地评估病情并给出合适的治疗方案。在医生的指导下，我对母亲的病情有了更清晰的认识，也更加确定了治疗的方向。我对***互联网医院的医生团队的专业和负责任表示由衷的感谢。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的医德和医术，也让我对互联网医院的医疗水平有了更高的认可。我相信，在医生的精心治疗下，母亲一定会早日康复。

今天，我如往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕那头的医生，我已熟悉他的专业和耐心，每次交流都让我感到安心。

“您好，我是您的专属医生，有什么问题需要我帮助吗？”医生的声音总是那么温和。

我简要描述了我的症状，医生仔细倾听，然后开始提问：“这是首次发现吗？有没有其他症状？”

我回答了他的问题，并提到了我之前的一些检查记录。医生听后，关切地询问：“您之前做过哪些检查？有没有什么异常？”

我告诉他，我之前做过乳腺B超、腹部B超和X胸片，但这次医生为我安排了更多检查，包括乳腺的核磁共振和锁骨的B超。

“黄阿姨，您放心，我们会仔细检查，确保没有问题。”医生的话语让我感到温暖和安心。

接下来的几天，我按照医生的安排，完成了所有的检查。医生根据检查结果，给我提供了专业的建议，让我对病情有了更清晰的了解。

在这个过程中，医生的专业知识、耐心和关心让我深感敬佩。他不仅为我提供了科学的建议，还给予了我很多心理支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在这个快节奏的时代，线上问诊为我们提供了更多选择，让医疗资源更加丰富和便捷。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议。刚开始，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，并感谢了我的配合。问诊持续了14天，期间医生给予了我很多支持和建议，让我感到很安心。我想买一些药，先是请求开了5盒华蟾素胶囊，医生很快就将处方送达药师审核，并提醒我可以直接预约药品。后来，医生审核通过了我的处方，我感到非常满意并向医生表示了感谢。整个问诊过程非常顺利，医生非常专业，让我对互联网医院有了更好的认识。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，得到了一位医生的专业建议。我向医生咨询了右肘肿物切除后的情况，经过详细的询问和解释，我对治疗方案有了更清晰的认识。医生对我的问题进行了耐心的解答，并给出了建议，让我对治疗和复发情况有了更深入的了解。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够倾听患者的主诉，给予恰当的支持和建议。我对医生的服务感到满意，对互联网医院的在线问诊有了更加信任和依赖。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业品质和对患者的关心。我对于治疗方案和复发情况有了更清晰的认识，也对医生的服务和互联网医院的在线问诊平台有了更加信任和依赖。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，老年肿瘤患者的病情更容易反复发作。如何帮助老年肿瘤患者安全度过寒冷的冬季，成为了医生和患者家属关注的焦点。

首先，定期复查是预防肿瘤转移的关键。冬季气温低，人体免疫力下降，肿瘤患者更容易出现呼吸道感染等问题。因此，老年肿瘤患者应尽量减少外出，避免去人多的公共场所，但仍需定期到医院进行复查和治疗。

其次，注意饮食也是非常重要的。老年肿瘤患者的饮食应以清淡为主，避免油腻和辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持良好的饮食习惯。

此外，老年肿瘤患者应保持良好的作息习惯，早睡晚起，适当进行户外活动，增强体质。可以选择一些动作缓慢、肌肉放松的运动，如步行、太极拳、慢跑等，以增强免疫力。

最后，保持良好的心态也是非常重要的。老年肿瘤患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避免过度焦虑和恐慌。与家人和朋友保持良好的沟通，有助于缓解心理压力。

总之，老年肿瘤患者在冬季要特别注意以下几点：定期复查、注意饮食、保持良好的作息习惯和心态。通过这些措施，可以帮助老年肿瘤患者安全度过寒冷的冬季。

今天是个晴朗的下午，我坐在家里的沙发上，翻看着手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询消息。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些紧张。

我点击进入，看到了那位负责我的医生***。我们之前有过几次线上的交流，他对我的病情了如指掌。这次，我向他询问了一个关于复查结果的问题。

我告诉他，六个月前的复查结果显示肿块大小没有变化，这次的复查是通过CT进行的。但是，我并没有拿到片子，只能看到文字描述。

医生***耐心地询问了我CT报告中的具体描述，并告诉我，虽然有一些特征表明肿块可能不是良性的，但根据之前的PET-CT和支气管镜检查结果，以及病理结果，肿块应该是良性的。

我有些担忧，医生***却安慰我说，半年内肿块没有变化，应该是比较乐观的。他建议我定期复查，并且下次复查时可以顺便检查一下肺癌的肿瘤标志物。

我感到非常安心，也深深地感激医生***的耐心和细心。他不仅给了我专业的医疗建议，还让我感受到了来自医生的温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在未来的日子里，我会继续利用这个平台，为自己的健康保驾护航。

最近，我爸爸因为身体不适，进行了线上问诊。在京东互联网医院上，陈医生给予了我们专业的建议和支持。在问诊过程中，陈医生耐心地回答了我们的问题，让我们感到非常安心。他详细地解释了病情和治疗方案，让我对爸爸的病情有了更清晰的认识。此外，陈医生还提醒我们需要尊重患者的意见和选择，这让我觉得非常温暖。最后，陈医生还为我们制定了随访计划，让我感到他对患者的关心和负责。

在问诊结束后，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。陈医生的专业和耐心让我对线上问诊有了更大的信心，我将会继续选择京东互联网医院进行线上问诊。

在人类与疾病抗争的过程中，蔬菜和水果始终扮演着重要的角色。它们不仅富含各种维生素和矿物质，更含有许多具有防癌功效的天然成分。对于肿瘤患者来说，在康复期间适当补充一些具有抗癌作用的水果，对于提高生活质量、促进康复具有重要意义。

1. 葡萄：葡萄中含有丰富的白藜芦醇，这种物质能够有效抑制癌细胞增殖，并防止正常细胞癌变。中医认为葡萄具有益气补血、除烦解渴、健胃利尿的功效，酸甜的葡萄对接受放疗及手术后的癌症患者来说，是一种很好的食疗选择。

2. 草莓：草莓中含有丰富的鞣花酸，能够保护机体免受致癌物的侵害，具有一定的抗癌作用。草莓具有生津止渴、利咽润肺的功效，对于缓解鼻咽癌、肺癌、喉癌患者放疗反应、减轻症状具有很好的效果。

3. 香蕉：研究发现，香蕉提取物对黄曲霉素B1等三种致癌物具有明显的抑制作用。动物实验表明，如果缺乏镁，机体清除癌细胞的能力会大大减弱。而香蕉富含镁、钾元素，具有一定的防癌抗癌作用。对于大肠癌患者放疗后津伤血热、口干咽燥、大便干结带血等症状，食用香蕉具有一定的缓解作用。

4. 无花果：无花果肉中含有抗瘤成分，能够抑制癌细胞蛋白的合成。据多家肿瘤医院观察，发现无花果对腹水癌、肉瘤、肝癌、肺癌等具有一定的抑瘤率，是一种适合癌症患者的食疗佳果。

5. 猕猴桃：每百克猕猴桃果实含有维生素C150毫克，其维生素C含量居水果之冠。猕猴桃能够通过保护细胞间质屏障，消除食进的致癌物质，对延长癌症患者生存期具有一定作用。猕猴桃具有清热生津、活血行水的功效，尤其适合乳癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌等患者放疗后食用。

在一个匆忙的周末，我发现自己的身体出现了一些不寻常的症状，右脚疼痛，肿胀，甚至有点麻痛。我心怀忧虑，不知所措，于是决定寻求医生的帮助。

在网上搜索了一下，找到了一家互联网医院进行了在线问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状并要求上传化验单。然而，由于技术问题，我一直无法成功上传。

医生很耐心地指导我尝试解决问题，并最终建议我去看风湿免疫科进行进一步检查。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，放下了心中的担忧。

最终，医生建议我进行一些必要的检查，并给出了合适的复查时间。我感到非常感激医生的专业建议和耐心指导，心中的疑虑也逐渐消散。