糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我坐在电脑前，手指悬在键盘上，试图填写一份病情补充表格。然而，我的脑海一片空白，无法回忆起小时候的任何发育史。作为一个自我怀疑的成年人，我开始担心自己是否真的患有阿斯伯格综合征（ASD）或注意力缺陷多动障碍（ADHD）。我曾经在网上做过测试，结果显示我可能有相关问题。但是，我的主治医生并没有相关的诊断经历，无法为我提供确切的答案。她只是告诉我，焦虑抑郁也可能导致记忆力减退和注意力不集中。于是，我决定寻求第二意见，通过互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到，ASD和ADHD的诊断需要详细的小时候发育史。如果没有这些信息，可能会影响诊断的准确性。医生建议我向父母询问更多关于我小时候的信息，并提供了一份问卷，帮助他们评估我的小学情况。虽然我对此感到有些困惑，但我还是决定尝试。

我把问卷发给了父母，并等待他们的回复。几天后，他们终于回复了。根据他们的描述，我的语言发育确实很慢，情商也低于同龄人，记忆力也不太好。这些信息让我更加确信自己可能真的有ASD或ADHD。医生也表示，这些症状与ASD和ADHD的特征相符，但仍需要进一步的评估和诊断。

我开始思考，为什么我会有这样的问题。是否是因为我有自己独特的思维方式？或者是因为我在班上总是被视为“读不懂题”的学生？这些问题在我心中萦绕不去，令我感到不安和焦虑。然而，通过与医生的交流，我逐渐明白，ASD和ADHD并不是我的错，而是大脑发育的结果。我需要接受自己，寻找合适的治疗方法，并学会如何管理我的症状。

在这次在线问诊中，我不仅获得了更多关于ASD和ADHD的知识，还找到了一个支持和理解的平台。虽然我仍然面临许多挑战，但我已经迈出了第一步，向着更好的未来迈进。

我是一位焦虑的母亲，我的儿子被诊断出患有阿斯伯格综合症。自从他被确诊后，我们一家人都陷入了深深的困扰中。他的情绪不稳定，经常与同学发生冲突，甚至有时会摔东西。这种情况让我非常担心，担心他的未来，担心他是否能像其他孩子一样正常生活。

在网上搜索后，我了解到阿斯伯格综合症是一种神经发育障碍，主要影响社交互动和沟通能力。虽然我知道这不是他的错，但我仍然感到无助和沮丧。我们曾尝试过一些药物治疗，但效果不佳。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，他建议我们使用阿立哌唑来帮助控制他的情绪。

在与医生的交流中，我了解到阿立哌唑是一种常用的抗精神病药物，可以帮助改善阿斯伯格综合症患者的社交和情绪问题。医生还提醒我，除了药物治疗外，心理治疗和行为干预也是非常重要的。我们需要耐心和理解来帮助我的儿子克服这些困难。

通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方案，也感受到了医生和互联网医院的温暖和关怀。他们的专业知识和人性化服务让我重新燃起了希望，相信我的儿子可以过上更好的生活。

阿斯伯格综合症，也被称为阿斯伯格紊乱，是一种广泛性发育障碍，主要影响患者的社交能力、沟通能力和行为模式。

一、症状表现：

1. 社交障碍：患者难以理解和表达他人的情感，缺乏社交技巧，难以建立和维护人际关系。

2. 沟通障碍：语言表达可能单调、刻板，缺乏情感色彩，难以理解隐喻和抽象概念。

3. 行为模式：固执地坚持某些程序和仪式，对某些事物有强烈的兴趣，但缺乏深度。

4. 注意力缺陷：难以集中注意力，容易分心。

5. 身体运动障碍：动作不协调，平衡能力差。

二、诊断标准：

1. 社交障碍：至少存在以下两种情况：缺乏社交技巧，难以建立人际关系。

2. 行为模式：至少存在以下一种情况：固执地坚持某些程序和仪式，对某些事物有强烈的兴趣。

3. 智力和认知能力：智力正常，无认知障碍。

4. 语言发育：语言发育正常，无言语障碍。

三、治疗方法：

1. 心理治疗：通过认知行为疗法、社交技能训练等帮助患者改善社交能力。

2. 药物治疗：针对注意力缺陷等症状，可使用药物治疗。

3. 家庭支持：家庭成员应给予患者更多的理解和支持，共同帮助患者适应社会。

2024年3月的一个清晨，我带着儿子来到了天津红桥区的一家互联网医院。儿子患有阿斯伯格综合症，需要长期服用帕利派桐缓释片。由于之前在医院医生开的处方已经过期，我们不得不重新开处方。

在互联网医院，我首先与一位精神科医生进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了儿子的病情，包括服药情况、病情变化等。在详细了解了情况后，医生提醒我开药前需要确认的事项，包括病情是否稳定、是否有药物不良反应等。

随后，医生告诉我，由于互联网医院的规定，他们不能直接开具处方，需要我在指定的链接中补充线下就医信息，并上传病历或处方图片，等待审核。我按照医生的要求，填写了相关信息，并上传了所需的文件。

不久后，我收到了医生确认的处方信息，并被告知可以预约购药。在医生的指导下，我成功预约了药品，并按照指示付款、填写了地址。药品很快就送到了我的手中，儿子又可以继续服用帕利派桐缓释片了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了及时的帮助，还确保了医疗安全。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我一直很担心我的孩子。每次他激动时，总是踮起脚尖往后退，甚至有时候会跳起来。这种行为让我感到非常不安，尤其是在他3岁6个月大时还没有改善。我开始在网上搜索相关信息，看到一些关于中枢神经敏感早泄的原因的文章，更加深了我的恐惧。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院预约了一个儿科专家。

在与医生的视频通话中，我向他展示了我拍摄的三段视频，详细描述了孩子的症状。医生非常耐心地听完了我的讲述，并且观看了视频多次。他告诉我，这种行为并不是神经系统问题，而是孩子开心的表现。就像我们大人在开心时也会忍不住跳起来一样。医生还解释说，阿斯伯格综合征是一种神经系统发育障碍性疾病，主要特征是社会交往困难和局限而异常的兴趣行为模式。虽然孩子的智力正常，但他缺乏对社交关系的理解，伴有语言沟通方面的困难，且对某些事物有异乎寻常的兴趣。医生让我放心，孩子的预后一般较好，并且不需要全麻手术来治疗腺样体扁桃体肥大。

我深深地感激医生的解答和安慰。他的专业知识和温暖的态度让我从焦虑和恐惧中走出来。通过这次线上问诊，我意识到互联网医院可以为我们提供便捷、快速的医疗服务，尤其是在面对一些小问题时，避免了不必要的奔波和等待。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子四周八个月了，总是不太喜欢和同龄人玩耍。每当看到其他小朋友在一起嬉戏打闹，我就感到一阵心酸和担忧。是不是我的孩子有问题？会不会是自闭症？我开始在网上搜索相关信息，结果让我更加困惑和恐慌。有一天，我在京东互联网医院上看到了一位儿科专家的在线问诊服务，决定试一试。

我向医生描述了孩子的情况，包括他不爱和同龄人玩耍、不长篇说话等症状。医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我这些症状并不一定是自闭症的表现，可能是孩子的性格使然。医生建议我观察孩子的其他行为和情绪变化，例如是否对新事物感兴趣、是否有眼神交流等，并推荐了一本《阿斯伯格综合征完全指南》供我参考。

我按照医生的建议去做，开始更加细致地观察孩子的日常行为。果然，孩子对新事物非常感兴趣，经常会指着远处的东西问我这是什么、那是什么。虽然他不太爱和其他小朋友玩耍，但在家里他会和我进行简单的互动，例如一起看书、玩具等。医生还提醒我，自闭症的诊断需要专业的评估和测试，不能仅凭一些表面症状就下结论。

通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于自闭症的知识，也学会了如何正确地观察和理解孩子的行为。同时，我也体验到了互联网医院的便捷和专业性，省去了我去医院排队等待的时间和精力。

我从小就知道自己与众不同。小时候的我总是被同伴们孤立，甚至被欺负。他们说我奇怪，行为古怪，无法理解他们的游戏规则。我试图模仿他们，但总是失败。长大后，这种感觉并未消失。社交场合让我感到极度不适，总是担心自己会做出错误的举动或说出不合时宜的话。我的注意力也很难集中，学习和工作都受到了影响。直到有一天，我在网上偶然看到了一篇关于阿斯伯格综合征的文章，才发现自己可能患有这个疾病。

我开始了解更多关于阿斯伯格的信息，并做了一些在线测试。结果显示我很可能患有阿斯伯格综合征和注意力缺失。这些发现让我既震惊又释然。震惊是因为我从未想过自己有这样的问题，释然是因为我终于找到了一个解释我行为的原因。

我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院，我预约了一个在线咨询。医生很耐心地听我描述了我的症状和经历，并进行了详细的评估。最终，医生确认了我的猜测，并提供了一些建议和治疗方案。这些包括认知行为疗法、社交技能训练和药物治疗等。医生还建议我加入一个支持小组，与其他阿斯伯格患者交流经验和感受。

经过一段时间的治疗和自我探索，我开始逐渐适应自己的情况。我学会了更好地管理我的注意力和情绪，提高了社交技能，并建立了更健康的生活习惯。虽然阿斯伯格综合征仍然存在于我的生活中，但我已经不再感到羞耻或无助。相反，我接受了自己，并且在这个过程中发现了自己的独特价值和潜力。

我是一位14岁男孩的家长，最近我儿子总是头晕，血压也异常高。我们去医院做了全面的检查，包括心脏彩超、肾上腺CT、儿茶酚胺、皮质醇和肾动脉彩超，但都没有发现问题。唯一的异常是磁共振显示他有一个7毫米的垂体微腺瘤。医生说这个腺瘤与高血压无关，不需要手术。但我仍然很担心，希望能得到专业的解答。

在与医生的交流中，我了解到我的儿子可能存在心理精神问题。他的抽动阿斯伯格综合征和高血压都可能与焦虑和植物神经功能紊乱有关。医生建议我们与家人亲密交流，培养兴趣爱好，通过运动和艺术转移注意力，放松，建立良好的心理防御机制。

这次的线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。即使我们不在同一个城市，医生也能给出准确的诊断和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和金钱，还让我们在家中就能得到优质的医疗服务。

我曾经是一个内向、沉默寡言的人，总是觉得自己与周围的世界格格不入。从小到大，我就像一只迷失在人群中的小鸟，无法理解别人的语言和情感。即使在学校里，我也很少有朋友，总是独来独往。长大后，情况并没有改善，反而变得更加严重。我开始出现自杀的念头，甚至有过几次未遂的尝试。我的家人和朋友都很担心我，但我自己却无法解释这种痛苦的来源。

直到有一天，我在网上偶然发现了关于阿斯伯格综合征的信息，才开始意识到自己可能患有这种疾病。我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位精神科医生进行线上问诊。医生非常耐心地听我描述自己的症状，并进行了一系列的评估和测试。最终，医生告诉我，我的症状确实符合阿斯伯格综合征的特点，并建议我进行进一步的治疗和康复。

在医生的指导下，我开始接受认知行为疗法和社交技能训练。虽然一开始我对这些治疗方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐发现自己的社交能力和情绪调节能力有了明显的改善。我不再像以前那样孤独和无助，开始能够更好地理解和与他人交流。现在，我已经可以正常工作和生活，虽然仍然有时会遇到困难，但我知道我有能力去克服它们。