糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

高原性心脏病是一种在高原地带特有的心脏病，并非常见疾病。当人们进入高原地带后，由于海拔高度的变化，身体会出现一系列生理反应，其中就包括高原性心脏病。为了预防高原性心脏病的发生，以下是一些有效的措施：

1. 饮食调整：高原地区气候干燥，人体容易失水，因此要注意补充水分。同时，要避免暴饮暴食，减少高热量食物的摄入，以免加重心脏负担。建议多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果和粗粮。

2. 心理调整：高原地区气压低，容易使人产生紧张、焦虑的情绪，这会加重心脏负担。因此，要保持平和的心态，避免情绪波动过大。可以尝试进行深呼吸、冥想等放松身心的方法。

3. 增强体质：在进入高原地带之前，可以通过进行有氧运动、增强肌肉力量等方式，提高自身免疫力，降低高原性心脏病的发病率。

4. 药物预防：在进入高原地带之前，可以在医生指导下服用一些药物，如红景天、高原安等，以预防高原性心脏病的发生。

5. 及时就医：若出现高原性心脏病的相关症状，如呼吸困难、心悸、胸闷等，应及时就医，以免延误病情。

高原性心脏病是一种严重的疾病，若不及时治疗，可能会危及生命。因此，在进入高原地带之前，一定要做好充分的预防措施，确保身体健康。

高原性心脏病，顾名思义，主要发生在高原地区，是由于长期处于低氧环境导致的心脏疾病。该病症的诱因包括缺氧、长期吸烟和上呼吸道感染等。在高原地区，由于空气稀薄，氧气含量低，人体容易出现高原反应，若不及时调整，就可能引发高原性心脏病。

一、症状表现

高原性心脏病的主要症状包括：

1. 心力衰竭：患者可能出现头痛、心悸、胸闷、气短等症状，严重者可出现心力衰竭。

2. 右心室异常扩张：长期缺氧导致心脏负担加重，右心室会出现扩张。

3. 缺氧性肺动脉高压：长期缺氧会导致肺动脉压力升高。

4. 慢性症状：患者可能出现慢性咳嗽、气促、乏力等症状。

5. 严重症状：若病情恶化，可能出现心悸、呼吸困难、红细胞增多症等症状，甚至出现并发症，如上消化道出血、动脉硬化、血栓等。

二、治疗与预防

高原性心脏病的治疗主要包括药物治疗、吸氧治疗和降低肺动脉高压等措施。药物治疗包括使用利尿剂、ACE抑制剂等。吸氧治疗可以通过高流量吸氧、高压氧舱等方式进行。降低肺动脉高压可以通过使用肺动脉扩张剂等药物进行治疗。

预防措施包括：

1. 避免长期吸烟。

2. 加强营养，提高身体素质。

3. 注意保暖，预防感冒。

4. 适当锻炼，增强体质。

5. 出行时，注意携带氧气袋等急救用品。

今天是2024年7月10日，一大早我就迫不及待地打开了电脑，准备咨询一位远在昆明的医生。由于工作繁忙，我平时很少有机会去医院就诊，所以选择线上问诊对我来说是一个方便快捷的方式。

我选择的是京东互联网医院，这家医院在互联网医疗领域有着良好的口碑。在医生的提醒事项中，我注意到了几点：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些细节让我对医生的严谨态度有了更深的认识。

当我点击“服务已开始”后，一位和蔼可亲的医生与我进行了交流。医生询问了我的病情，我详细描述了我的症状：胸口会不舒服，像被石头压着，以前有出现过突然呼吸困难，手脚瘫软。医生耐心地倾听，并询问了我最近的生活状况。

我告诉医生，这个月15号晚上，我做了个打架的梦，在梦里我就感觉胸口不舒服，醒来后也是胸口不舒服。我翻来翻去的趟了一分钟，后面我起来走了一哈，突然就喘不过气来，去摸脉搏感觉摸不到，接着心跳就加速，马上到医院。做了心电图，医生说没事。这两天也总感觉胸口闷，左侧后背肩胛骨也有点不舒服，就突然呼吸困难，手脚瘫软已经有过好几次，也去下关附属医院跟州医院做过检查。

医生听了我的病情描述后，让我把检查资料发给他。我发过去后，医生告诉我，有心慌的症状，呼吸困难，手脚瘫软，这些都是心脏方面的问题。州医院的医生给开了参松养心胶囊，附属医院去检查的那一次电解质，心肌酶都查了，属于正常。后面州医院的动态心电图检查出来以后，他让我到昆明去检查，我的一个老师给延安医院的医生看了，他说叫我观察看就可以。

我平时的心率大概在52次左右，去年10月15号晚上，10点左右出现呼吸困难，手脚瘫软，去镇上做了心电图，心率48次。我们县医院的医生是让我到昆明阜外心血管医院检查，所以我就想大概了解一下，需要不需要到你们医院做检查之类的。医生告诉我，可以过来再查查，他明天下午门诊，如果愿意，可以挂他的号来现场看看，把资料都带齐了。

由于我在南涧工作，离昆明较远，医生问我是在攒五天的休息后再来，还是直接来挂他的号。我选择了攒五天的休息后再来，并在留言中告知了医生。医生告诉我，问诊已结束，后续如有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，认为他专业、耐心、细致，让我对病情有了更清晰的认识。这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的了解，也让我感受到了医生的关爱。

高原性心脏病，又称高原性心衰，是一种常见于高原地区的疾病。它主要发生在对缺氧耐受性较差的儿童身上，由于高原地区氧气稀薄，导致心脏负荷加重，最终引发右心衰竭和血压升高。

对于高原性心脏病，患者无法通过自我治疗来缓解症状，需要积极配合医生进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 氧疗：吸氧是改善心功能的重要手段。通过吸氧，可以帮助患者缓解缺氧症状，减轻心脏负荷。

2. 强心剂和利尿剂：对于心衰患者，医生会根据病情给予强心剂和利尿剂，以增强心脏收缩力，减轻心脏负担。

3. 抗生素：部分患者可能会出现感染症状，医生会根据具体情况给予抗生素治疗。

除了药物治疗外，患者还需要注意以下生活方面的调整：

1. 劳逸结合：避免过度劳累，保证充足的休息时间。

2. 适当锻炼：在医生指导下进行适当的体育锻炼，增强体质。

3. 饮食调整：多吃新鲜的水果和蔬菜，保持营养均衡。

4. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，不利于病情恢复。

5. 注意保暖：高原地区气温较低，患者要注意保暖，预防感冒。

高原性心脏病患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。在日常生活中，患者要养成良好的作息习惯，保持乐观心态，才能更好地控制病情，提高生活质量。

心脏病是威胁人类健康的重要疾病之一，其中先天性心脏病和高原性心脏病是较为常见的两种类型。本文将详细介绍这两种心脏病的症状、治疗方法以及日常保养措施，帮助大家更好地了解和预防这些疾病。

一、先天性心脏病

先天性心脏病是由于胚胎发育异常导致的心脏结构异常，常见的症状包括：

1. 体力差：重症患儿在婴儿期即有喂养困难，吸吮数口就停歇，气促，易呕吐和大量出汗，喜竖抱，年长儿不愿活动，喜蹲踞，活动后易疲劳，阵发性呼吸困难，缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥，易出现心衰。

2. 易患呼吸道感染：多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。

3. 青紫：青紫是青紫型先天性心脏病(如大血管错位，法乐氏四联症等)的突出表现。可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。

二、高原性心脏病

高原性心脏病是由于高原低氧环境导致的心脏病，常见症状包括：

1. 小儿症状：烦躁不安，夜啼不眠，食欲不振，咳嗽，口唇发绀，多汗，继而出现精神萎靡，呼吸急促，心率加快，发绀加重，水肿，尿少，消化道功能紊乱。

2. 成人症状：头痛，疲乏无力，睡眠紊乱，食欲不振，心悸，胸闷，呼吸困难，颈静脉充盈，肝脏肿大，下肢水肿等。

三、治疗和日常保养

1. 治疗方法：先天性心脏病和高原性心脏病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。

2. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当锻炼，合理饮食，避免吸烟和饮酒。

四、预防和早期发现

1. 预防：加强体育锻炼，提高身体素质，避免过度劳累，避免接触有害物质。

2. 早期发现：定期进行体检，特别是有心脏病家族史的人群。

高原性心脏病，顾名思义，是一种与高原环境密切相关的疾病。它并非先天性疾病，因此，一般情况下，并不需要通过手术进行治疗。然而，由于高原环境中的低氧、寒冷等因素，高原性心脏病患者的病情可能会加重，因此，采取适当的治疗措施至关重要。

1. 一般治疗

高原性心脏病患者需要避免过度劳累，保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量，并适当进行运动。如果患者伴有心功能不全，则需要卧床休息，调整饮食习惯，戒烟限酒。

2. 氧疗

氧疗是高原性心脏病治疗的重要手段，它可以帮助纠正缺氧，提高血氧饱和度，改善心功能。在进行氧疗时，需要根据患者的病情，采取间断或持续的低流量吸氧，避免高浓度吸氧。

3. 强心及利尿

对于伴有心力衰竭的患者，可以选用西地兰、地高辛等强心剂，并联合使用双氢克尿噻、速尿等利尿剂进行强心利尿治疗。

4. 降低肺动脉压

肺动脉高压是高原性心脏病的主要原因之一，因此，可以通过使用肺氨茶碱、酚妥拉明等药物降低肺动脉压。

5. 脱离高原环境

对于心脏明显扩大、肺动脉高压以及心功能不全的患者，需要脱离高原环境，转移到平原或较低海拔地区进行治疗。

除了以上治疗方法外，高原性心脏病患者还需要养成良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒，适当运动，保持清淡饮食，以帮助改善病情。

高原性心脏病是一种由于长期生活在高原地区，身体缺氧而引发的心脏疾病。这种疾病的主要原因是高原地区氧气浓度低，导致人体缺氧，从而引发一系列心脏问题。

高原性心脏病的主要症状包括慢性低血压、肺动脉高压、右心室肥厚或功能障碍等。如果得不到及时治疗，肺动脉压力会持续升高，最终导致右心功能不全，引发身体水肿等问题。

预防和治疗高原性心脏病的关键在于缓解缺氧症状。患者应尽量避免在高原地区活动，并采取以下措施：

1. 吸氧治疗：通过吸氧设备增加体内的氧气含量，缓解缺氧症状。

2. 药物治疗：使用地高辛、西地兰等强心药物，以及硝酸甘油、硝普钠等扩血管药物，降低肺动脉压力，改善心脏功能。

3. 利尿治疗：使用速尿、氢氯噻嗪等利尿药物，减轻心脏负担。

4. 日常保养：保持低盐低脂饮食，避免过度劳累，定期进行体检。

5. 生活方式调整：避免在高原地区长时间停留，适当进行体育锻炼，提高心肺功能。

高原性心脏病是一种可防可控的疾病，患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，预防疾病复发。

高原性心脏病，又称高原性心功能不全，是一种在高原地区较为常见的疾病。它主要由于高原地区低氧环境导致的慢性缺氧，引起心脏结构和功能的改变。对于这种疾病，我们需要采取综合的治疗和调理措施，以改善患者的症状，提高生活质量。

首先，饮食调理在高原性心脏病的治疗中起着重要的作用。患者可以适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，如猪心、牛肉等，这些食物能够增强心肌营养，提高心肌收缩力。此外，蜂蜜也是一种很好的养生保健食品，含有多种营养元素，可以辅助改善心脏功能。

其次，避免长期处于高原地区是预防高原性心脏病的关键。患者应尽量减少在高海拔地区的停留时间，避免因缺氧导致病情加重。如果必须停留在高原地区，应尽量选择低海拔地区居住，以减轻心脏负担。

运动疗法也是高原性心脏病患者的重要治疗手段。适当的运动可以提高心肺功能，增强体质。患者可以选择进行瑜伽、太极、慢跑等有氧运动，但要避免过度劳累。此外，患者还应定期进行体检，监测心脏功能的变化。

药物治疗是高原性心脏病治疗的重要环节。常用的药物包括利尿剂、扩血管药、强心剂等，这些药物可以帮助患者缓解症状，改善心脏功能。在使用药物的过程中，患者应遵医嘱，按时服药，不得擅自增减药量或停药。

对于高原性心脏病患者来说，及时就医至关重要。患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。此外，患者还应保持良好的心态，积极配合治疗，以提高治愈率。

我还记得那天，心跳如鼓，仿佛要从胸膛里蹦出来。手表上的心率显示125，血压更是高达160/120。这些数字在我脑海中回荡，像警钟一样敲打着我。以前查出过高原性心脏病，这次的症状让我不寒而栗。

我急忙联系了京东互联网医院的医生，描述了我的症状。医生很快回应，要求我发送心电图。可惜的是，心电图找不到了，只记得显示心动过速，t波异常，心电轴右偏。医生建议我明天去三甲医院做心脏彩超，并且再做24小时动态血压检查。

我心中忐忑不安，担心自己的病情会不会恶化。平时偶尔会有心前区刺痛感，左肩后背部分也会有胀痛。这些症状是否与心脏有关？医生说可能和高原心脏病导致脑乏氧有关，需要等待检查结果。

我开始反思自己的生活习惯，是否有哪些地方需要改进？我想起了中医肾虚调理的方法，决定在等待检查结果的同时，尝试一些中医调理方法。毕竟，身体是革命的本钱，不能只依赖西医的治疗。

第二天，我如约去医院做了心脏彩超和头部CT。医生告诉我，暂时不需要做甲亢之类的检查。等待结果的过程中，我开始调整自己的生活方式，注意休息，避免过度劳累。同时，也开始学习一些中医知识，了解如何通过饮食和生活习惯来调理身体。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我的心脏彩超显示右心室肥大，需要进一步治疗。听到这个消息，我心中一沉，但也庆幸自己及时就医，避免了病情的恶化。

在接下来的治疗过程中，我始终保持着积极的态度，配合医生的治疗方案，并且继续学习中医知识，尝试各种调理方法。虽然路途漫长，但我相信，只要坚持下去，总会有光明的未来。

想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同面对生活中的挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！