糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位年轻的母亲，生活在鄂州市。最近，我最爱的宝宝出现了一些奇怪的症状。他的舌头变得全白，吃奶时总是哼哼唧唧，吃几口就开始哭闹，食量也明显减少。我非常担心，开始四处寻找答案。

在一个偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。出于绝望，我决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了宝宝的症状，并展示了他的舌头。医生很快诊断出宝宝患有鹅口疮，并给出了详细的治疗方案。

医生告诉我，需要用碳酸氢钠液和制霉素片混合洗口，每天2-3次。同时，母乳喂养的妈妈也需要注意卫生，乳头也要清洁。宝宝的奶瓶和奶具也要用开水煮消毒。医生还强调了洗口的正确方法，需要用棉签轻轻擦洗口腔内的白色斑块，直到它们自然脱落。

在医生的指导下，我开始了宝宝的治疗。虽然一开始我有些困惑和担忧，但随着时间的推移，宝宝的症状逐渐改善。他的舌头恢复了正常颜色，吃奶时也变得安静和愉快。看到宝宝的健康恢复，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。

这次经历让我意识到，互联网医院可以为我们提供便捷和高效的医疗服务。即使在偏远的地区，我们也可以通过线上问诊获得专业的医疗帮助。希望更多的人能够了解和利用这个资源，保护自己和家人的健康。

鹅口疮，这个看似不起眼的儿科常见病，却常常困扰着新手家长们。今天，我们就来聊聊鹅口疮的相关知识，帮助家长们更好地应对这个疾病。

首先，什么是鹅口疮？鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，表现为口腔黏膜出现白色或灰白色斑点，有时伴有疼痛、进食困难等症状。那么，为什么会得鹅口疮呢？

1. 不注意卫生：宝宝的口腔黏膜娇嫩，容易被细菌、真菌等病原体感染。如果家长没有给宝宝做好口腔清洁，或者宝宝的奶瓶、餐具等没有及时消毒，就可能导致鹅口疮的发生。

2. 哺乳原因：如果妈妈的乳头或奶瓶没有清洁干净，或者宝宝在吃奶时接触到妈妈的口腔，都可能导致鹅口疮的发生。

3. 免疫功能低下：宝宝的免疫系统尚未发育完全，容易受到病原体的侵袭。如果宝宝存在免疫缺陷，就更容易患上鹅口疮。

4. 药物因素：长期使用抗生素或激素等药物，会导致宝宝体内菌群失衡，从而诱发鹅口疮。

那么，如何预防和治疗鹅口疮呢？

1. 注意口腔卫生：家长要给宝宝做好口腔清洁，每天用温水清洗宝宝的口腔，避免宝宝吃入不干净的食物。

2. 保持奶瓶和餐具清洁：宝宝的奶瓶、餐具等要定期消毒，避免细菌、真菌等病原体感染宝宝。

3. 避免滥用抗生素：家长不要随意给宝宝使用抗生素，以免破坏宝宝体内的菌群平衡。

4. 增强宝宝免疫力：家长可以通过合理喂养、锻炼等方式，增强宝宝的免疫力，降低鹅口疮的发病率。

5. 及时治疗：如果宝宝出现鹅口疮症状，要及时就医，遵医嘱进行治疗。

总之，鹅口疮是一种常见的儿科疾病，家长要重视宝宝的口腔卫生，及时发现并治疗，才能让宝宝健康成长。