糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

身高是衡量儿童生长发育的重要指标，身材矮小问题在儿童中较为常见，其主要原因可能与内分泌和营养代谢疾病有关。

专家指出，导致儿童身材矮小的原因可以分为以下几类：

• 骨疾病性矮小：如软骨营养不良症、骨形成不全等，这些疾病会影响骨骼的正常发育。
• 内分泌性矮小：如垂体生长激素分泌不足、甲状腺功能低下、性早熟等，这些疾病会导致激素水平失衡，影响身高。
• 营养、代谢性障碍矮小：如慢性疾病、营养障碍、尿崩症、糖尿病等，这些疾病会影响营养物质的吸收和代谢，进而影响身高。
• 精神社会性矮小：又称情感遮断性矮小，精神障碍可能影响身高。
• 伴有染色体异常的矮小：如先天愚型综合征、先天性卵巢发育不全综合征等，染色体异常可能导致生长发育异常。
• 其他原因矮小：如家族性矮小、体质性青春期延迟症等。

矮小症是可以预防和治疗的。以下是一些预防和治疗矮小症的要点：

• 定期监测儿童身高，及时发现生长发育问题。
• 加强营养，保证儿童获得充足的营养素，如蛋白质、钙、锌等。
• 积极治疗慢性疾病，避免疾病影响身高。
• 关注儿童心理、社会和情感发展，营造良好的家庭环境。
• 纠正内分泌激素异常，如生长激素和甲状腺激素水平。
• 补充维生素D和钙剂，促进骨骼发育。

在我国，5岁男童身高应不低于1.01米，5岁女童身高应不低于1米；10岁男童身高应不低于1.27米，10岁女童身高应不低于1.26米。如果儿童身高低于这个标准，可能存在矮小问题，建议及时就医。

矮小症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生长发育促进疗法等。药物治疗主要包括生长激素替代疗法和甲状腺激素替代疗法等。手术治疗主要用于因生长发育异常导致的身材矮小。

家长应关注孩子的身高问题，及时带孩子就医，寻求专业医生的帮助，为孩子制定个性化的治疗方案。

近年来，儿童矮小症的发病率逐年攀升。根据抽样调查，我国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人。其中，4~15岁的需要治疗的患儿约有700万。然而，目前我国每年就诊患者不到30万名，真正接受治疗的患者不到3万名。

矮小症不仅影响孩子的外观，更会对他们的身心健康造成严重影响。与正常儿童相比，矮小症患儿往往存在心理内向、情绪不稳等问题，甚至会出现自卑、抑郁等心理障碍。

为了更好地诊断和治疗矮小症，家长需要了解以下检查方法：

1. 常规的身高、体重测量；2. 骨龄检查；3. 甲状腺功能检查；4. 生长激素水平检测；5. 影像学检查（如X光、MRI等）。

矮小症的治疗方法主要包括：

1. 生长激素治疗；2. 药物治疗；3. 营养干预；4. 生活方式调整。

生长激素是治疗矮小症的主要药物，它能够促进骨骼生长，帮助患者达到理想身高。然而，生长激素治疗也存在一定的风险，如注射部位疼痛、关节疼痛等。因此，在治疗过程中，患者需要严格按照医嘱进行。

除了药物治疗，生活方式的调整也对矮小症的治疗具有重要意义。家长应鼓励孩子积极参加体育锻炼，保证充足的睡眠，并注意饮食均衡。

北京大学第三医院儿科内分泌组是矮小症治疗的权威机构，拥有丰富的临床经验和专业的医疗团队。如果您怀疑孩子患有矮小症，请及时带孩子到正规医院就诊。

我还记得那天，看到儿子小明写作业时的驼背姿势，心中一紧。作为一个母亲，总是担心孩子的健康问题。小明四周岁了，正是成长发育的关键时期，不能让不良的坐姿影响他的骨骼发育。

我开始在网上搜索相关信息，了解到儿童肾虚可能会导致驼背。虽然我不确定小明是否真的肾虚，但我决定带他去看医生，做个检查。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，听说他们的医生都很专业。

在京东互联网医院的在线平台上，我很快就预约到了一个儿科专家。医生**接待了我们，非常耐心地听完了我的描述。小明也很配合，医生检查了他的脊柱和肌肉，确认他没有严重的骨骼问题，但需要纠正坐姿，避免驼背加重。

医生推荐我们使用一个特殊的背带，帮助小明保持正确的坐姿。我有些担心，问道：“这个得带多长时间？”医生解释说，具体时间要根据小明的个人情况而定，但一般来说，每天需要带两小时左右。听到这儿，我放心了不少，毕竟我不想让小明过度依赖这个背带。

医生还告诉我们，四周岁的孩子完全可以使用这种背带，关键是要选对尺码。我们在医生的指导下，找到了合适的尺码，准备开始使用。整个过程中，医生非常专业和友善，给了我们很多宝贵的建议和指导。

回家后，我开始帮助小明使用这个背带。起初，他有些不习惯，但随着时间的推移，他逐渐适应了。每天早上，我都会帮他穿上背带，监督他保持正确的坐姿。虽然有时候他会抗议，但我知道这是为了他的健康着想。

几个月过去了，小明的驼背问题明显改善。他的脊柱变得更加笔直，整个人看起来也更精神了。看着他健康成长，我感到非常欣慰和满足。同时，我也深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，帮助我们解决了这个问题。

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近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活水平的提高和饮食结构的改变，小儿内分泌遗传代谢病的发病率呈现上升趋势。这类疾病涉及儿童生长发育、激素分泌等多个方面，严重影响儿童的身心健康。8月28日，由唯儿诺医疗集团和美国费城儿童医院联合举办的“小儿内分泌遗传代谢病高峰论坛”在上海召开，旨在提高公众对这类疾病的认识，促进儿童内分泌领域的学术交流。

论坛邀请了来自上海儿童医院、上海儿童医学中心、美国费城儿童医院等国内外知名专家，围绕小儿内分泌遗传代谢病的诊断、治疗、预防等方面进行深入探讨。专家们指出，性早熟、矮小症、甲状腺疾病等是常见的儿童内分泌疾病，需要引起家长和社会的重视。

性早熟是指儿童在8岁前出现第二性征发育的异常现象。专家提醒，性早熟可能与遗传、环境、内分泌等因素有关，需要及时就诊，进行详细检查和评估。矮小症则是指儿童身高低于同龄人平均水平，可能与遗传、营养、疾病等因素有关。家长应及时关注孩子的生长发育情况，如有异常应及时就医。

除了性早熟和矮小症，甲状腺疾病也是儿童内分泌疾病的常见类型。甲状腺激素是调节生长发育、新陈代谢的重要激素，甲状腺功能异常会导致儿童出现生长发育迟缓、智力低下等症状。专家建议，家长要关注孩子的甲状腺功能，定期进行相关检查。

论坛上，专家们还就小儿内分泌遗传代谢病的治疗方法进行了探讨。目前，针对不同类型的疾病，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、基因治疗等。专家强调，治疗儿童内分泌疾病需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

唯儿诺儿科作为一家专业的儿科医疗机构，始终关注儿童内分泌健康。此次论坛的召开，不仅为家长提供了了解小儿内分泌遗传代谢病的机会，也为医务工作者提供了学术交流的平台。相信在全社会共同努力下，儿童内分泌健康问题将得到更好的关注和解决。

我从12岁开始驼背，直到25岁依然没有改善。每次看到镜子中的自己，总是感到一阵自卑。身高173厘米，体重130斤，穿XL码的衣服，我的驼背问题似乎越来越严重。每当我试图挺直腰杆，总是会感到一股强烈的不适感，仿佛我的脊椎在抗议着什么。

我曾经尝试过各种方法来纠正我的驼背，包括做瑜伽、使用背背佳等产品，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定给他们打个电话，咨询一下专业的医生。

我拨通了电话，接通后是一位非常友好的医生。他先是让我描述了一下我的症状，然后详细地询问了我的日常生活习惯和工作环境。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

“你的驼背问题可以纠正，”他说，“但需要一个系统的治疗计划和坚持不懈的努力。”

他向我推荐了一系列的物理治疗和锻炼方法，并建议我每天花一些时间进行这些练习。同时，他也提醒我要注意日常生活中的姿势，避免长时间保持同一姿势。

我按照医生的建议开始了我的治疗计划。起初，我的脊椎和肌肉都非常不适应这些新的动作和姿势，但随着时间的推移，我逐渐感到了改善。我的驼背问题开始减轻，我的自信心也随之增强。

现在，我已经坚持了几个月的治疗计划，我的驼背问题已经大大改善。每当我看到镜子中的自己，总是会感到一阵自豪。虽然这条路并不容易，但我很庆幸自己选择了京东互联网医院，找到了专业的医生指导我走向健康的道路。

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谈及激素，许多人，包括一些医务人员，会对此感到恐惧。然而，需要明确的是，我们通常所说的激素指的是糖皮质激素，例如强的松、地塞米松和氢化考的松等。还有一些家长错误地认为生长激素是性激素，实际上后者只是这个大家族中的另一个成员。那么，它们之间的区别是什么呢？

生长激素和糖皮质激素、性激素虽然同属激素家族，但它们在结构、功能和来源上都有很大差异。生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，主要由191个氨基酸组成。它是人体内最重要的促进生长的激素，对长骨的骨干与骨骺之间的软骨板中的细胞分裂增殖具有显著的促进作用，从而推动儿童身高的增长。进入青春发育期时，生长激素在性激素的协同作用下，进一步引起身高的快速增长。此外，生长激素还能促进蛋白质合成，对体内各种器官组织的生长也有显著的促进作用。

如果儿童患有先天或后天性的疾病，导致生长激素缺乏或分泌不足，可能会导致身材矮小，甚至侏儒症，全身各种器官组织的生长也会受到影响。人工合成的基因重组生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全相同。适当采用基因重组生长激素作为替代治疗，可以有效地促进患儿的身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育。生长激素是目前治疗垂体性侏儒症的唯一有效药物，其临床应用已近50年。

相比之下，糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素，对体内营养物质的代谢和多种器官的功能有重要的调节作用。人体自身分泌的糖皮质激素是皮质醇，人工合成的称作氢化可的松，这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，但长期大剂量应用可能引起许多副作用。性激素则是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素，对生殖器官及性征的发育、成熟至关重要，并与生长激素协同，引起身体的生长突增。

综上所述，生长激素与临床常用的糖皮质激素及性激素完全不同。因此，适当地采用生长激素来治疗儿童身材矮小，不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用。需要注意的是，如果孩子已经过了青春发育期，骨骺已经完全闭合，此时的生长潜力已经非常有限，再好的药物也很难起到增高疗效。因此，对于身材矮小的治疗，越早开始，效果越好。

矮小症是许多家长关注的儿童生长发育问题。许多家长对生长激素治疗存在误解，认为其长期使用会有并发症，而转向使用市面上宣传的增高产品。中山大学附属第三医院小儿内分泌科朱顺叶教授指出，并非所有矮小症都适合使用生长激素治疗，医生需要根据个体情况制定治疗方案。

朱顺叶教授强调，心理性矮小症是由于孩子长期生活在压抑的环境中，导致激素分泌减少，这种情况下不需要使用生长激素治疗，改善生活环境即可。生长激素治疗总体副作用发生率低于3%，常见副作用包括一过性高血糖、皮肤局部反应、颅压升高和关节滑脱等。目前没有证据表明生长激素治疗会增加肿瘤发生率。

市面上充斥着各种增高产品，但并没有证据表明其有效性。生长激素是目前唯一有效且副作用小的促进儿童增长的药物。朱顺叶教授建议家长关注孩子的饮食、睡眠和运动，帮助孩子健康成长。

以下是一些与矮小症和生长激素治疗相关的科普内容：

1. 矮小症的原因有哪些？

2. 生长激素治疗的安全性如何？

3. 如何改善孩子的饮食和生活习惯？

4. 哪些增高产品是有效的？

5. 如何选择合适的医疗机构进行治疗？

侏儒症是一种由于生长激素分泌不足或其他原因导致的身材矮小和骨骼不成比例的生长问题。这种疾病可以由基因引起，也可能是先天或后天因素导致的。根据研究，全球每年有400名严重的侏儒症儿童出生于正常身高的父母。尽管侏儒症的病因和临床表现各异，但很多患者同时患有心脏和呼吸系统疾病，甚至有异常或太小的内脏器官，这些都可能缩短他们的寿命。

垂体性侏儒症是最常见的类型，分为原发性和继发性两种。原发性垂体侏儒症的病因不明，可能与遗传有关，而继发性垂体侏儒症则可能是由于垂体周围组织的病变，包括肿瘤、感染、血管病变和外伤等引起的。垂体性侏儒症的主要临床表现包括生长迟缓、身体矮小、骨骺发育迟缓、性器官发育不良和第二性征不发育等。治疗方法取决于病因，可能需要使用激素治疗，包括生长激素和同化类固醇等。

其他类型的侏儒症还包括克汀病、软骨发育障碍、卵巢发育不全症等。这些疾病的诊断和治疗也各不相同。例如，克汀病是由于甲状腺激素与骨的成熟有密切关系，儿童时期甲状腺功能低下时，软骨的骨化和牙齿的生长受阻，导致身材矮小。治疗方法主要是补充甲状腺激素。

侏儒症的防治主要基于原发疾病的治疗和管理。对于甲状腺功能低下的患者，应补充甲状腺激素；对于性腺发育不全的患者，可能需要进行激素替代治疗。中医辨证施治也可以作为辅助治疗手段，帮助缓解症状和改善生活质量。

预防和保健措施包括婚前体检、孕期产前保健、避免危害因素等。通过这些措施，可以降低先天性疾病和遗传病的发生率，提高出生儿的健康水平。

小明的成长之路并不平坦。今年9岁的小明，身高只有1.2米，比同龄孩子矮了一大截。近期，小明感冒咳嗽，服用药物后病情并未好转，反而出现了水肿、体重迅速增加的症状。在父母的带领下，小明来到医院就诊，经过检查，被诊断为肾病综合征。

近年来，儿童肾病综合征的发病率逐年上升。据相关数据显示，我国儿童肾病综合征的发病率约为10万分之1.5，且呈现年轻化趋势。肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状。对于儿童来说，肾病综合征不仅会影响身体健康，还会影响生长发育。

那么，为什么肾病综合征会导致儿童生长发育迟缓呢？南方医科大学南方医院儿科专家李敏教授表示，这与肾脏疾病本身以及治疗药物有关。肾病综合征会导致大量蛋白尿，进而导致身体丢失大量营养物质，影响生长发育。此外，肾病综合征患者常常需要使用糖皮质激素等药物进行治疗，这些药物也会影响儿童的生长发育。

那么，如何预防和治疗儿童肾病综合征导致的生长发育迟缓呢？李敏教授建议，家长要关注孩子的生长发育情况，定期带孩子进行体检。一旦发现孩子身高发育异常，要及时就医。治疗方面，首先要控制蛋白尿，改善肾功能，同时补充蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。此外，还可以根据医生的建议，使用生长激素等药物进行干预。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。家长要保证孩子充足的睡眠，合理的饮食，适当的运动，避免过度劳累。同时，要定期带孩子进行视力、听力等检查，及时发现并治疗相关疾病。

总之，儿童肾病综合征导致的生长发育迟缓是一个需要引起重视的问题。家长要关注孩子的生长发育情况，及时就医，积极配合医生进行治疗，帮助孩子健康成长。