糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我在网上预约了一次问诊，因为最近发现自己有甲状腺结节，心里有些担心。在问诊开始时，助手先向我说明了医生助理的作用，让我更快地得到诊疗建议，感谢了我的配合。

主任的助手向我问询情况和需求，非常友善。我描述了自己的情况后，她询问了我做过甲状腺彩超和甲功化验的情况。然后她告诉我她会先帮我呼叫主任，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我。

主任医生回复了我，告诉我我患的是结节性甲状腺肿，但目前这个大小可以不需要处理，因为76％的人都会有。我问她需要注意什么，她告诉我只需要定期复查甲状腺彩超就可以了，一般情况下一年复查一次彩超即可。她还告诉我可以正常食用碘盐。

我还问了主任医生关于咽炎需要吃西地碘片会不会影响甲状腺的病情，她告诉我可以短时间吃点，问题不大。问诊结束后，医生表示不客气，服务结束了。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了京东健康APP，准备进行一次线上咨询。在首页，我看到了内分泌科侯医生的咨询窗口，于是毫不犹豫地点击了进去。

“您好，这里是京东健康网络咨询，我是内分泌科侯医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，请问您有什么需要咨询的医学问题？”侯医生的声音温和而有力量，让我感到十分安心。

我简要地描述了自己的症状，包括血沉升高、颈部疼痛、轻微干咳等。侯医生听后，耐心地询问了我是否有发热、心慌等症状，并建议我查一下心率。

“您的症状考虑是亚急性甲状腺炎，现在医生建议先观察，暂时没有用药。”侯医生的话让我有些担忧，但我还是决定先按照医生的建议观察。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，按时监测自己的症状，并及时向侯医生汇报。在侯医生的指导下，我逐渐了解了这种疾病，也学会了如何应对。

有一天，我发现颈部疼痛有所缓解，但仍然有点干咳。于是我又向侯医生咨询：“现在吃什么药物？”侯医生告诉我：“可以吃心得安来缓解心慌，如果疼痛，可以吃西乐葆。”

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的好转，颈部疼痛几乎消失，干咳也减轻了许多。我对侯医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我们可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗建议。而医生们也用他们的专业和耐心，为我们解决了许多实际问题。

甲状腺炎是一种常见的内分泌疾病，它影响着患者的甲状腺功能。甲状腺炎的治疗方法主要包括对症治疗、药物治疗和日常保养。以下是一些关于甲状腺炎治疗的相关知识。

1. 症状治疗：对于亚急性甲状腺炎，主要的治疗方法是对症治疗。患者通常会出现甲状腺区域的肿痛，此时可以适当给予止痛药物来缓解症状。

2. 药物治疗：对于慢性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，可能需要长期药物治疗。常用的药物包括甲状腺激素替代治疗、免疫调节剂等。甲状腺激素替代治疗可以帮助患者维持正常的甲状腺功能。

3. 日常保养：甲状腺炎患者需要保持良好的生活习惯，避免接触辐射环境，如远离电脑、电视等电子设备。此外，保持良好的心态和充足的睡眠也有助于疾病的恢复。

4. 饮食建议：甲状腺炎患者应注意饮食，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。同时，保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

5. 定期检查：甲状腺炎患者应定期进行甲状腺功能检查，以及时发现病情变化，调整治疗方案。

6. 心理支持：甲状腺炎患者可能面临心理压力，需要得到家人和朋友的支持。同时，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

近日，在线问诊发现甲状腺功能异常的问题越来越多，这让很多患者感到焦虑和困惑。在这里，我们来聊聊这个话题，希望可以为大家解答疑惑，给大家一些帮助。

甲状腺功能异常是一个比较复杂的问题，需要专业的医生来进行诊断和治疗。在与医生交流的过程中，我们要理性对待，不要盲目相信一些不负责任的诊断结果。在京东互联网医院，医生助理会在问诊过程中辅助医生了解患者的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，这也需要患者的配合与理解。

有一位来自浙江杭州市的患者向医生咨询了自己最近的身体不适，经过喉镜检查发现咽喉反流，开了雷贝拉挫和阿莫西林，但症状无缓解。经甲状腺功能和甲状腺彩超检查，结果显示甲功异常，炎症指标也高。患者担心医院医生对结果没有明确诊断说法，让他感到不安和困惑。

在与医生的沟通中，医生根据病情建议患者再做trab和血沉检查，来鉴别甲亢和亚急性甲状腺炎。医生还指出，如果是亚急性甲状腺炎，可以吃点夏枯草颗粒和扶他林缓释片来控制症状。

患者对医生的诊疗建议有所疑虑，担心医生诊断不清晰，导致医生建议手术，让他感到心情焦虑。医生建议患者可以再做trab和血沉检查，然后去内分泌科看诊。

在这个过程中，医生给予了患者耐心的解释和建议，让患者感到一丝安心。最终，问诊在医生的建议下圆满结束，服务也得到了圆满的结束。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，通过与医生助理的沟通，医生对我的症状进行了详细的询问和评估。医生助理耐心地询问了我的主要症状、用药情况、过敏史以及上传了病历资料，为医生提供了充分的信息。随后，医生询问了我的症状并给出了专业的建议，要求我到线下医院进行进一步的检查。

在线下医院，医生给予了我详细的检查，并根据我的症状给出了治疗方案。医生询问了我的性生活规律、性功能情况以及其他不适症状，并根据我的情况结合多年的临床经验判断，给我开具了一份处方，并询问了我的药物过敏史以确保用药安全。

最终，医生根据我的需求，给我开具了一疗程达波西丁以及利多卡因喷雾的处方，建议我按医嘱用药，并提前预约医生复诊。整个线上问诊流程非常便捷，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了***医生的线上问诊。她亲切地问候了我，让我感到一丝安慰。我告诉她我的病情：21岁，近期检查出桥本氏甲状腺炎，甲状腺轻度结节，甲功五项查出甲减。我询问她关于碳酸锂的使用问题，她耐心地为我解答，告诉我碳酸锂会损害甲状腺，建议我换药。我心中有些疑惑，但她的话语让我感到温暖和信任。

接着，我又提到了双相情感障碍的问题。她告诉我，双相情感障碍的确诊主要是根据症状和行为表现，量表只是参考。我感到很困惑，因为我吃了很多年的药，换过很多药，但效果并不明显。她安慰我说，即使不是双相，焦虑抑郁也是需要治疗的。她的话语让我感到医生的责任感和关爱。

在询问中，我还提到了家庭状况，她表示理解，并告诉我精神疾病没有自我认识能力很正常。我感到医生的理解和同情，让我不再感到孤单。

最后，我向她表达了自己对病情的怀疑，她告诉我，医生的诊断是根据症状和标准，估计我也看过不止一个医生。她的话语让我对病情有了新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的耐心。他们不仅为我解答了疑问，还给予了我很多关心和安慰。我相信，在他们的帮助下，我会战胜病痛，迎接美好的未来。