糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

眼底视神经萎缩是一种常见的眼部疾病，它是由于视神经受到损害而导致的视力下降。这种疾病常常是其他眼病或压迫视神经和大脑的疾病的后期阶段。

如果视神经萎缩发展到一定程度，患者往往会经历明显的视力下降，甚至可能导致失明。这种损害往往是不可逆转的。

虽然一些视神经萎缩与先天因素有关，例如家族遗传或先天性视神经发育不良，这些情况很难完全恢复，但早期治疗仍然可以帮助缓解症状。

例如，如果视网膜病变没有得到及时治疗，病情可能会逐渐恶化，最终导致视神经萎缩。治疗视神经萎缩的关键在于找到病因，并采取相应的治疗方法。

针对不同的病因，治疗方法也有所不同。例如，对于青光眼引起的视神经萎缩，首先需要降低眼压，同时使用神经营养药物来保护受损的视神经。常用的神经营养药物包括甲钴胺和维生素B1，它们可以通过口服、肌肉注射或静脉注射等方式给药。

如果视神经萎缩是由于视网膜中央动脉阻塞引起的，则需要快速进行溶栓治疗，以疏通视网膜血管。此外，还需要使用扩张血管和改善微循环的药物来辅助治疗。

对于由肿瘤压迫引起的视神经萎缩，治疗方式可能包括药物治疗或手术治疗，具体取决于肿瘤的位置、大小和性质。

如果视神经萎缩是由于视神经管骨折引起的，则可能需要进行大剂量激素休克治疗，甚至需要进行视神经管减压手术。

总之，眼底视神经萎缩需要及早发现和治疗，以避免不可逆转的损害。

为了预防眼底视神经萎缩，我们应该注意以下几点：保持良好的用眼卫生，避免眼外伤；积极治疗眼部等部位的原发性疾病；定期进行体检，以便及早发现和治疗潜在的问题。

青光眼，一种被称为“视力小偷”的慢性眼病，其发病初期症状不明显，容易被忽视。为了远离青光眼的威胁，我们需要了解以下四大问题。

问题一：排便是否畅通

便秘会导致腹压升高，进而引起眼压升高。因此，保持排便通畅对于预防青光眼至关重要。

问题二：情绪控制好坏

情绪波动也会影响眼压，因此保持良好的情绪状态对于预防青光眼也非常重要。

问题三：加速代谢循环

眼部房水和泪液的生成与代谢循环密切相关，因此保持代谢循环顺畅对于预防青光眼也非常重要。

问题四：放松肩颈

肩颈僵硬会导致头部压力升高，进而引起眼压升高。因此，放松肩颈对于预防青光眼也非常重要。

除了以上四大问题，以下四个饮食照护要点也能帮助我们预防青光眼的恶化：

要点一：忌烟酒浓茶

烟酒和浓茶都会对眼睛造成刺激，加重青光眼的症状。

要点二：多蔬果远便秘

多吃蔬菜水果可以促进排便，降低腹压，从而降低眼压。

要点三：饮食清淡

刺激性食物会刺激眼睛，加重青光眼的症状。

要点四：服药有宜忌

某些药物可能会加重青光眼的症状，因此在使用药物时需要遵医嘱。

最后，保持良好的生活习惯，定期进行眼部检查，也是预防青光眼的重要措施。

视神经萎缩是一种常见的眼科疾病，它并非单一疾病，而是由多种因素引起的并发症。这些因素包括先天遗传、外伤、炎症、药物和烟酒中毒、良性或恶性肿瘤等。任何年龄都可能发生视神经萎缩。

视神经是连接眼球和大脑的重要神经，起着传递视觉信息的作用。当视神经受到损害时，会导致视觉信号传递受阻，从而出现视力下降、视野缩小等症状。

导致视神经萎缩的原因有很多，以下是一些常见的原因：

• 先天遗传因素：如Leber遗传性视神经病等。
• 外伤：如眼球受到撞击、剪刀刺伤等。
• 炎症：如眼内炎症、视网膜炎等。
• 药物和烟酒中毒：如长期使用某些药物、过量饮酒等。
• 良性或恶性肿瘤：如脑瘤、眼眶肿瘤等。

视神经萎缩的症状主要包括：

• 视力下降：视物模糊、看不清。
• 视野缩小：视野范围变小，如向心性视野缩小。
• 瞳孔散大：瞳孔直径变大。
• 怕光：对强光敏感。

治疗视神经萎缩的方法包括：

• 药物治疗：如服用维生素、血管扩张药等。
• 手术治疗：如眼眶减压术、肿瘤切除术等。
• 康复训练：如低视力康复训练等。

预防视神经萎缩的方法包括：

• 避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生。
• 避免眼部受到撞击和伤害。
• 定期进行眼部检查。
• 戒烟限酒。

视神经萎缩是一种严重的眼科疾病，需要引起足够的重视。如果出现视力下降、视野缩小等症状，应及时就医，以便尽早发现和治疗。

近年来，眼科疾病给患者带来了极大的困扰。其中，视网膜脱落作为一种常见的眼科疾病，严重影响了患者的视力。本文将为您介绍视网膜脱落的原因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地了解这一疾病。

一、视网膜脱落的原因

视网膜脱落是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。导致视网膜脱落的原因有多种，包括：

1. 年龄因素：随着年龄的增长，视网膜逐渐退化，容易出现视网膜脱落。

2. 体质因素：部分患者天生视网膜较薄，更容易发生脱落。

3. 眼部手术：如白内障手术、青光眼手术等，可能损伤视网膜。

4. 眼部外伤：眼球受到撞击或挫伤，可能导致视网膜脱落。

5. 眼内炎症：如视网膜炎、脉络膜视网膜炎等，可能引发视网膜脱落。

二、视网膜脱落的症状

视网膜脱落早期可能没有明显症状，随着病情的发展，患者会出现以下症状：

1. 视力下降：患者感到眼前出现黑影或视力模糊。

2. 视物变形：视物扭曲、变形或出现重影。

3. 视野缺失：视野中出现暗点或盲区。

4. 视力丧失：视网膜脱落严重时，可能导致视力丧失。

三、视网膜脱落的治疗方法

视网膜脱落的治疗方法主要有以下几种：

1. 视网膜光凝术：通过激光将视网膜凝固，防止视网膜脱落扩大。

2. 视网膜冷冻术：通过冷冻将视网膜凝固，防止视网膜脱落扩大。

3. 视网膜手术：通过手术将视网膜复位，并加固视网膜。

四、视网膜脱落的预防措施

1. 定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部疾病。

2. 避免眼部受到撞击或挫伤。

3. 注意眼部卫生，预防眼部感染。

4. 保持良好的生活习惯，避免过度用眼。

五、总结

视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，早期发现和治疗至关重要。了解视网膜脱落的原因、症状、治疗方法以及预防措施，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。

眼底镜检查，作为眼科检查的重要手段，对于早期发现眼部疾病具有重要意义。本文将详细描述眼底镜检查的全过程，帮助大家了解这种检查方法。

一、检查准备

1. 室内光线：在进行眼底镜检查时，室内光线应保持昏暗，避免强光刺激患者眼睛。

2. 患者体位：患者应坐直，双眼向前看，放松肌肉，配合医生进行检查。

二、检查步骤

1. 选择合适的光源：医生会根据患者的屈光度数，选择8-10D的点光源，观察屈光介质。

2. 观察眼底：医生用右手持镜，将窥孔放在自己的右眼前，对准患者的右眼前。将眼底镜放在患者眼前10-15厘米处，与视线呈15度夹角，慢慢靠近患者眼睛，缓慢减少透镜度数，直到看清眼底。

3. 观察视乳头：此时正好看到视乳头，从视乳头顺着血管向上，鼻下和颞侧移动，观察眼底周边部。

4. 观察黄斑：最后嘱患者直视灯光以观察黄斑。

5. 检查另一只眼睛：检查完右眼后，转到左眼，左手持镜，用左眼观察左眼，重复上述步骤。

三、注意事项

1. 保护患者隐私：医生在检查过程中，应保护患者的隐私，避免泄露患者个人信息。

2. 遵守操作规范：医生在检查过程中，应严格遵守操作规范，确保检查的准确性和安全性。

3. 患者配合：患者应积极配合医生进行检查，避免因紧张、恐惧等原因影响检查结果。

四、拓展内容

1. 眼底镜检查的适应症：眼底镜检查适用于各种眼部疾病，如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜脱离等。

2. 眼底镜检查的禁忌症：眼底镜检查的禁忌症较少，但对于患有严重心血管疾病、高血压等患者，应在医生指导下进行检查。

3. 眼底镜检查的注意事项：眼底镜检查前，患者应充分了解检查过程，消除紧张情绪；检查过程中，患者应保持头部稳定，避免晃动。

4. 眼底镜检查的结果解读：医生会根据检查结果，对患者的眼部疾病进行诊断，并制定相应的治疗方案。

视神经萎缩是一种常见的眼科疾病，主要表现为视力减退和视盘苍白。正常情况下，视盘的颜色会受到多种因素的影响，如生理杯的大小、眼球压迫等。因此，仅凭视盘的结构和颜色无法判断是否患有视神经萎缩，需要结合视网膜血管、视盘周围神经纤维层以及视野、色觉等检查结果进行综合分析。

视神经萎缩主要分为原发性、继发性和上行性三种类型。原发性视神经萎缩是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害引起的。这种类型的视神经萎缩眼底改变仅限于视盘，表现为视盘苍白、边界整齐、生理凹陷略大，视网膜和视网膜血管正常。

继发性视神经萎缩是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎引起的。这种类型的视神经萎缩眼底改变也仅限于视盘及其邻近区域，表现为视盘苍白、边界模糊、生理凹陷消失、筛板不可见。继发性视神经萎缩患者视力多已完全丧失，少数残留部分视力的患者，其视野也呈明显地向心性缩小。

上行性视神经萎缩是由于视网膜或脉络膜的广泛病变引起的。这种类型的视神经萎缩眼底表现为视盘呈蜡黄色、边界清晰、视网膜血管细、眼底可见色素沉着。上行性视神经萎缩患者可伴有视网膜、脉络膜或视网膜血管的原发性病变损害。

对于原发性视神经萎缩的诊断应该慎重，不能仅依靠眼底检查发现视盘苍白就做出诊断。诊断原发性视神经萎缩必须结合视力、视野以及视觉电生理等检查结果，并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出结论。

视神经萎缩的治疗主要针对病因进行治疗，如手术、药物治疗等。此外，患者还应注意日常保养，如避免长时间用眼、保持良好的用眼习惯、定期进行眼科检查等。

视神经炎，这种影响视神经健康的疾病，对我们的生活和工作造成了极大的困扰。那么，视神经炎多久会引起视神经萎缩呢？研究表明，大约在一个月后，视神经炎患者可能会出现视神经萎缩的症状。

视神经是连接眼球和大脑的重要通路，负责将光信号传递给大脑。当视神经发生炎症时，光信号的传输就会受到影响，从而导致视力下降，甚至失明。视神经炎的类型多样，其引起的视力损害程度也有所不同。有些患者可能出现中枢视觉障碍，即视野中心出现盲点；有些患者中心视力正常，但一侧视野受损；严重者甚至可能出现广泛的视野缺陷。

引起视神经炎的原因有很多，包括自身免疫性疾病、感染、遗传因素等。自身免疫性疾病如红斑狼疮、结节病、多发性硬化症等可能导致视神经炎；感染如鼻窦炎、筛窦炎、上颌窦炎等病原菌扩散至视神经，也可能引起视神经炎；此外，全身感染如肺炎、结核病、梅毒等也可能导致视神经炎。

视神经炎对视力的损害是严重的，如果不及时治疗，可能导致视神经萎缩，视力无法恢复，甚至完全失明。因此，对于视神经炎患者来说，及时就医、早期治疗至关重要。

在治疗视神经炎的过程中，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等。药物治疗主要针对炎症反应，如使用激素、免疫抑制剂等；物理治疗主要针对改善视力，如进行眼部按摩、视力训练等；中医治疗则主要从调节身体机能、增强免疫力等方面入手。

除了积极治疗外，视神经炎患者在日常生活中也需要注意一些保养措施。首先，要保持良好的作息习惯，避免过度劳累；其次，要合理饮食，补充足够的营养；此外，还要定期进行眼部检查，及时发现并处理视力问题。

总之，视神经炎是一种严重的视力损害疾病，患者需要引起足够的重视。通过及时治疗、合理保养，才能最大限度地保护视力，避免视力进一步下降。

我是李明，47岁，男性，住在东城区。2013年12月，我被诊断出视神经萎缩，这是一种无法治愈的疾病。随着时间的推移，我的视力越来越模糊，生活变得越来越困难。尤其是在监狱里，无法及时就医，情况更加恶化。最近，我又感冒了，头痛不止，眼前更是模糊不清。我的家人非常担心，希望能找到一种方法来帮助我。

在这个时候，互联网医院成为了我们的救命稻草。通过在线问诊，我联系到了一位经验丰富的医生。医生告诉我，虽然视神经萎缩无法治愈，但可以通过营养神经药物来延缓病情的发展。他推荐了弥可保这种药物，并详细解释了它的作用和使用方法。虽然我还在监狱里，但至少我有了一线希望。

我深深感谢这位医生和互联网医院。他们让我在最困难的时候找到了出路。现在，我每天都在服用弥可保，虽然效果还不明显，但我相信只要坚持下去，我的视力一定会有所改善。同时，我也希望更多的人能够了解到视神经萎缩这种疾病，及早采取措施，避免走上我这样的道路。

那是一个普通的周四，我坐在电脑前，看着屏幕上闪烁的对话框，心里有些紧张。这是我在京东互联网医院的第一次线上问诊，面对视神经萎缩的困扰，我决定尝试这种新的医疗方式。

对话的另一方是***医生，他看起来非常专业，耐心地询问了我的病情和感受。我详细描述了我的症状，他一边听一边在电脑上做着记录。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的专注和温暖。

经过一番讨论，***医生为我开具了处方。他告诉我，这是一种常用的治疗视神经萎缩的药物，需要长期服用。我有些犹豫，因为药物的价格并不便宜。***医生似乎看出了我的顾虑，他耐心地解释了药物的作用和必要性，并建议我可以考虑在附近的药店购买，以节省一些费用。

不久，我收到了***医生的回复，他告诉我处方已经送达药师审核，并且我可以直接在京东互联网医院预约药品。我心中一阵感动，这个平台真是太方便了，不用出家门就能得到专业的医疗服务。

用药期间，我的病情确实有所改善。每次看到屏幕上***医生的回复，我都会感到一丝安心。他总是那么细心，不仅关注我的病情，还会提醒我注意生活中的细节，比如避免长时间用眼等。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然它不能完全替代面对面的交流，但至少让我在忙碌的生活中，也能得到及时和专业的医疗帮助。