糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

食管裂孔疝，作为一种常见的胃食管疾病，常常会导致患者出现胃食管反流等不适症状。为了帮助患者缓解病情，以下是一些中医治疗方法，供您参考。

首先，在日常生活中，患者应注意减轻腹部压力，避免一次性进食过多。这有助于减少胃食管反流的发作频率。

其次，在中医治疗方面，以下几种药物可以尝试：

1. 健胃消食片：该药具有健胃消食的作用，主要成分包括太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂等。食管裂孔疝患者可以在医生指导下使用。

2. 小柴胡汤：具有清热解毒、抑菌抗炎的功效，可用于治疗久病不愈的反复发热症状，同时也有助于调节肠胃功能。

3. 小柴胡颗粒：适用于治疗少阳证疾病症状，如忽冷忽热、胸胁疼痛、腹部胀痛、心烦意燥、恶心呕吐等，有助于改善食管裂孔疝症状。

此外，患者在治疗过程中还应注意调整饮食习惯，以清淡饮食为主，多吃容易消化的食物，适当摄入新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，并戒烟限酒。

总之，食管裂孔疝患者在接受中医治疗的同时，应积极配合医生，调整生活习惯，才能更好地缓解病情。

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，它会导致胃部内容物进入胸腔，引发一系列不适症状。本文将详细介绍食管裂孔疝的治疗方法，包括非手术治疗、手术治疗以及日常生活方式的调整，帮助患者有效缓解症状，提高生活质量。

一、非手术治疗

非手术治疗适用于症状轻微、非急性期的患者。以下是一些常见的非手术治疗方法：

1. 生活方式调整：患者应避免进食过快、过饱，避免饭后立即躺下，保持良好的饮食习惯。

2. 避免诱发因素：减少食用油腻、辛辣、酸性食物，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 药物治疗：常用的药物包括质子泵抑制剂、胃动力药物等，可减轻症状、促进食管炎愈合。

4. 物理治疗：如膈肌训练、腹式呼吸等，有助于改善膈肌功能，减轻症状。

二、手术治疗

手术治疗是治疗食管裂孔疝的有效方法，适用于症状严重、非手术治疗无效的患者。以下是一些常见的手术方法：

1. 传统的抗反流手术：通过开腹或开胸手术，将胃食管结合部恢复到正常位置，并加强下食管括约肌。

2. 腹腔镜手术：相比传统手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，是目前较为常用的手术方法。

三、日常生活方式的调整

为了更好地控制食管裂孔疝症状，患者应养成良好的生活习惯：

1. 饮食：多吃清淡、易消化的食物，少吃多餐，避免进食过快、过饱。

2. 体重管理：保持健康体重，避免肥胖。

3. 锻炼：适当锻炼，增强身体素质。

4. 睡眠：保证充足的睡眠，避免熬夜。

通过以上治疗方法和生活习惯的调整，患者可以有效控制食管裂孔疝症状，提高生活质量。

滑动性食管裂孔疝，这一常见的食管疾病，让许多患者心生疑虑：必须手术吗？事实上，针对滑动性食管裂孔疝的治疗方式并非单一，主要分为内科治疗和手术治疗两种。根据患者的具体病情，选择最合适的治疗方案至关重要。

首先，让我们了解一下滑动性食管裂孔疝的成因。它可能与食管发育不全、食管内结构异常、腹腔压力过高或手术创伤等因素有关。通过内镜检查或X线检查等手段，医生可以明确诊断病情，为后续治疗提供依据。

对于病情较轻的患者，内科治疗往往能够取得良好的效果。这包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗如质子泵抑制剂等，可以有效缓解症状。同时，患者还需注意饮食和生活习惯，如避免进食过快、不吃油腻食物、戒烟限酒等。

然而，对于一些病情较重或反复发作的患者，手术治疗可能是更好的选择。手术方式包括食管裂孔成形术、胃底折叠术等。手术可以修复食管裂孔，防止胃食管反流，从而改善患者的生活质量。

在手术治疗过程中，患者需要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生。术后，患者还需遵循医嘱，进行适当的康复训练，以促进恢复。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、定时定量进食等。此外，避免长时间弯腰、保持衣物宽松、睡觉时采取头高足低位等措施，也有助于减轻症状。

我还记得那天，摔倒在地上的瞬间，仿佛全世界都静止了。左侧的肋骨传来一阵剧痛，像被无形的巨手紧紧攥住。五天过去了，疼痛依旧没有减轻，反而伴随着双肺膨胀不全的症状，让我感到越来越窒息。

在京东互联网医院的在线咨询中，我向医生描述了自己的症状。医生建议我立即复查胸部CT，并将片子拍照传过去。可惜的是，我当时没有带着片子，无法提供给医生。医生只能根据我的描述判断，告诉我如果肋骨错位非常明显，可能需要手术治疗；如果位置很好，并且胸腔内没有明显的异常，保守治疗也许就足够了。

我心中充满了焦虑和恐惧。除了肋骨骨折外，我还被诊断出食管裂孔疝。医生说大多数情况下，这种病都需要手术治疗。我的脑海里一片混乱，各种疑问和担忧交织在一起：手术会有多大的风险？恢复期需要多久？我能否承受这样的打击？

在等待医生进一步的指导时，我开始回想起过去的日子。我的生活一直很忙碌，工作压力大，经常加班到深夜。家人也总是劝我要注意身体，但我总是觉得自己年轻力壮，没什么大不了的。现在看来，真是太不应该了。健康真的没有小事，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我决定听从医生的建议，尽快安排手术。虽然前路漫长，但我知道这是我唯一的选择。希望我的经历能提醒大家，健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

我是87岁的老人，半年前开始出现吞咽困难的症状，起初并不太在意，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。每隔10天左右，我就会再次经历这种痛苦的体验。经过检查，医生告诉我我患有食管裂孔疝，并且需要进行微创手术治疗。然而，我的家人和我都很担心，因为我已经年迈，担心手术风险太高。于是我们决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能找到更安全、更合适的治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到，虽然我的年龄确实是一个挑战，但微创手术仍然是可行的。医生建议我去当地的省级大医院进行手术治疗，并且强调了提前检查的重要性。尽管我曾经去过徐州市的两家医院，但他们都因为我的年龄而拒绝了手术。医生建议我去北京的大医院就诊治疗，但由于疫情的影响，前往北京也变得困难重重。最终，医生表示没有更好的方法，只能继续寻找其他的治疗选择。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我母亲的脸庞。她的眼睛空洞无神，皮肤苍白，仿佛失去了所有的生机。四个月前，她做了食管裂孔疝手术，手术后一直作呕，不想吃东西。看着她一天天消瘦，我心如刀绞。

我带着母亲来到京东互联网医院，希望能找到解决办法。医生**接待了我们，他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。我们详细描述了母亲的症状，医生认真听取并询问了一些问题，包括手术后的恢复情况和是否有糖尿病等问题。

医生建议我们使用雀巢佳膳优选和雀巢蛋白补来增强营养，藕粉则可以作为额外的能量来源。起初，母亲对这些营养品持怀疑态度，但医生耐心解释了每种产品的作用和使用方法，逐渐打消了她的疑虑。

在医生的指导下，我们开始了新的饮食计划。每天早上，我会给母亲冲一杯雀巢佳膳优选和雀巢蛋白补，慢慢适应后再逐步加量。藕粉则分多次喝，帮助她补充能量。虽然一开始母亲还是会作呕，但随着时间的推移，她的身体状况逐渐改善，食欲也开始恢复。

我深知，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。

食管裂孔疝（HH）是一种常见的消化系统疾病，过去主要依靠X线诊断。随着内镜技术的普及，越来越多的研究表明内镜可以作为HH的有效诊断工具。然而，HH的内镜诊断价值仍需进一步探讨，特别是在与逆行性胃黏膜脱垂等相似疾病的鉴别诊断中。

本研究对112例HH患者进行了内镜检查，结果显示HH的内镜下特征包括齿状线上移、食管裂孔压迹松弛、胃底黏膜松弛等。与X线诊断相比，内镜诊断的灵敏度和准确性更高，且可以同时观察并发症和进行活检。

HH的临床表现多样，易于误诊和漏诊。主要症状包括胸骨后痛、上腹部或剑突下烧灼样痛、腹胀、反酸、嗳气、胸闷、进食不畅等。并发症中，反流性食管炎的合并率较高，可能导致食管缩短、狭窄及黏膜隆起、占位等情况。

总的来说，内镜检查在HH的诊断中具有重要价值。随着内镜技术的不断发展和医生对HH的认识的提高，相信内镜将在HH的诊断和治疗中发挥更大的作用。

我从未想过，一个平凡的早晨会因为肚子疼而变得如此不同寻常。起初，我以为只是普通的消化不良，然而疼痛却越来越剧烈，直到我无法忍受，才决定去医院做个CT检查。结果显示我有食管裂孔疝和直结肠积粪，这两个词对我来说完全陌生，心中不免泛起一阵恐慌。

我急忙在京东互联网医院上预约了一位消化内科医生，希望能尽快得到专业的解答。医生问我有没有其他症状，我告诉他除了肚子疼外，还有尿道肉脯引起的尿血问题。医生安慰我说，尿道肉脯问题不大，可以再观察一下。至于CT检查结果，医生说食管裂孔疝可以吃药治疗，而直结肠积粪并无大碍。

我松了一口气，但仍然心存疑虑。医生建议我做胃肠镜检查以确定是否有其他问题。虽然我对这个过程有些担忧，但为了自己的健康，我还是决定去做。同时，医生也给了我一些生活上的建议，例如饮食要规律，避免吃刺激性食物等等。

在等待胃肠镜检查的过程中，我回想起自己曾经排出一条粉红色虫子的事情。医生说蛔虫会导致肚子痛，但他认为我的情况不太可能是蛔虫引起的。尽管如此，我仍然感到一丝不安，毕竟肚子疼的原因还没有完全明确。

我开始反思自己的生活习惯，是否有哪些地方需要改进。同时，我也在网上查找关于食管裂孔疝和直结肠积粪的信息，希望能更好地理解自己的病情。虽然有时候会感到焦虑和恐慌，但我知道，只有积极面对，才能更好地战胜疾病。

现在，我正在等待胃肠镜检查的结果。无论结果如何，我都会坚持治疗，调整生活方式，争取早日康复。健康是最宝贵的财富，我会好好珍惜它的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在医学领域，膈疝和食管裂孔疝是两种常见的膈肌疾病。为了更好地理解这两种疾病，我们需要先了解它们的定义和区别。

首先，食管裂孔疝是指食管通过膈肌后部的一个自然孔道——食管裂孔进入胸腔。这种情况下，胃的一部分可能会进入胸腔，导致胃食管反流等不适症状。食管裂孔疝是膈疝中最常见的一种，占所有膈疝的90%以上。

而膈疝则是一个更为广泛的概念，它指的是腹内脏器通过膈肌的薄弱环节、缺损部位或创伤裂口进入胸腔的病理状态。除了食管裂孔疝，膈疝还包括先天性膈疝和创伤性膈疝。

那么，如何区分这两种疾病呢？以下是一些关键点：

1. 症状：食管裂孔疝通常表现为胃食管反流、胸痛、呼吸困难等症状。而膈疝的症状则更加多样，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、腹壁肿块等。

2. 诊断：通过食管吞钡检查、胃镜等检查方法，可以明确诊断食管裂孔疝。而膈疝的诊断则可能需要胸部X光、CT扫描、MRI等影像学检查。

3. 治疗：食管裂孔疝的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。而膈疝的治疗则根据具体情况而定，可能需要手术治疗、药物治疗或综合治疗。

在日常生活中，预防膈疝和食管裂孔疝的发生，我们可以采取以下措施：

1. 避免过度进食和暴饮暴食，以免增加腹压。

2. 避免饭后立即躺下，以免加重胃食管反流症状。

3. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

4. 避免吸烟和饮酒，以免加重病情。

5. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

半夜胃反酸水是许多人都可能遇到的消化系统问题，它与多种因素密切相关，包括饮食、生活习惯以及潜在疾病等。

首先，胃酸是胃液中的主要成分，其主要作用是帮助消化食物和杀菌。然而，当胃酸分泌过多时，就可能导致胃酸返流，引起胃部不适和反酸水。

饮食因素是导致半夜胃反酸水的主要原因之一。例如，进食过快、晚餐过晚、食用辛辣刺激性食物、高脂肪食物等，都可能导致胃酸分泌过多，引起反酸水。

此外，生活习惯也会影响胃酸分泌。例如，长期熬夜、压力过大、吸烟等，都可能导致胃酸分泌增加，引发反酸水。

一些潜在疾病也可能导致半夜胃反酸水，例如胃食管反流病、胃溃疡、胃炎等。这些疾病会导致胃酸分泌过多，或者胃酸返流，引起胃部不适和反酸水。

针对半夜胃反酸水，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 饮食方面：避免进食过快、晚餐过晚、食用辛辣刺激性食物、高脂肪食物等，尽量选择易消化的食物，细嚼慢咽。

2. 生活习惯：保持良好的作息时间，避免熬夜、吸烟等不良习惯。

3. 药物治疗：在医生指导下，可使用抗酸药、胃黏膜保护剂等药物进行治疗。

4. 中医治疗：可尝试中医中药进行治疗，如针灸、拔罐等。

5. 定期复查：患有相关疾病的患者，应定期去医院消化内科就诊复查，及时调整治疗方案。