糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，给患者带来了巨大的痛苦。其中，吻合口瘘是直肠癌根治术后常见的严重并发症之一，严重影响了患者的生活质量。本文将为您介绍吻合口瘘的成因、症状、诊断及治疗，帮助患者更好地了解这一疾病。

一、吻合口瘘的成因

吻合口瘘是指直肠癌根治术后，肠道与周围组织之间形成的异常通道。其成因主要包括：

• 手术操作不当：如吻合口张力过大、缝合技术不佳等。
• 患者自身因素：如营养不良、免疫力低下、糖尿病等。
• 术后感染：如吻合口感染、盆腔感染等。

二、吻合口瘘的症状

吻合口瘘的症状主要包括：

• 腹痛、腹胀：患者常感到腹部疼痛，伴有腹胀。
• 发热：患者可出现发热，体温可达38℃以上。
• 腹泻：患者可出现腹泻，粪便呈水样。
• 造口周围皮肤炎症：由于粪便泄漏，造口周围皮肤可出现炎症、糜烂等。

三、吻合口瘘的诊断

吻合口瘘的诊断主要依靠以下方法：

• 临床表现：结合患者的病史、症状、体征进行诊断。
• 影像学检查：如CT、MRI等，可显示吻合口瘘的位置、范围等。
• 实验室检查：如血常规、尿常规等，可了解患者的感染情况。

四、吻合口瘘的治疗

吻合口瘘的治疗主要包括以下方法：

• 保守治疗：如禁食、抗感染、营养支持等。
• 手术治疗：如吻合口修补术、造口还纳术等。
• 生物补片治疗：如任东林教授团队所采用的生物补片治疗，可有效修复吻合口瘘。

五、预防措施

为了预防吻合口瘘的发生，患者应注意以下几点：

• 术前充分准备：如加强营养、提高免疫力等。
• 术中严格操作：如注意吻合口张力、缝合技术等。
• 术后密切观察：及时发现并处理吻合口瘘。

总之，吻合口瘘是直肠癌根治术后常见的严重并发症，患者需要引起重视。通过了解其成因、症状、诊断及治疗，患者可以更好地应对这一疾病。

我从来没有想过，自己会因为一场手术而陷入如此尴尬的境地。直肠息肉手术后，我的生活被打乱了。第三天，阴道突然流出黄色分泌物，像大便一样。这不仅让我感到羞耻，还让我担心自己的健康状况。

我立即联系了手术医生，但他告诉我这可能是妇科问题，并建议我去看妇科医生。我感到非常困惑和无助，为什么手术后会出现这种情况？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。

在一个互联网医院的平台上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和手术情况，并告诉我可能是直肠阴道瘘引起的。他建议我去医院做进一步检查，并与手术医生沟通。

我按照他的建议去做了检查，结果证实了他的判断。经过一系列的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供及时的医疗咨询，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名年轻的母亲，我的女儿刚满7个月大。最近，她出现了一些奇怪的症状。每次换尿布时，我都会发现她有异味的分泌物。起初，我以为只是普通的尿布疹，但情况并没有好转。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在朝阳区的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。他详细询问了我的女儿的症状，并进行了一些初步检查。最终，他告诉我，我的女儿可能患有直肠阴道瘘，这是一种罕见的先天性疾病，需要手术治疗。

听到这个消息，我感到非常震惊和担忧。我开始在网上搜索相关信息，了解更多关于这种疾病的知识。同时，我也开始考虑是否应该立即进行手术，或者等待一段时间再做决定。

在与医生进行深入交流后，我了解到手术的难度和风险，并且得知目前的主流治疗方式是腔镜下手术。虽然我仍然感到不安，但我也明白，为了我的女儿的健康和未来，手术是必须的。

在等待手术的日子里，我和家人一起为我的女儿祈福，希望她能够顺利度过这个难关。同时，我也在网上找到了一些其他家长的分享和经验，感受到了来自陌生人的温暖和支持。

最终，我的女儿成功接受了手术，并且恢复得很好。这个经历让我更加珍视生命的可贵，也让我深刻理解了作为父母的责任和担当。

直肠阴道瘘，一种较为罕见的疾病，其症状主要表现为粪便溢出、排便困难、粪便从阴道排出、无法控制排气等。

根据疾病的严重程度不同，患者的症状也会有所差异。轻度患者可能会出现粪便溢出，尤其是在瘘管较小或肛门狭窄的情况下，患者会出现慢性不完全性肠梗阻的症状，如排便困难，严重时甚至会出现顽固性便秘，有时需要灌肠或通便。

如果瘘管较大，则不会出现梗阻症状，但患者会出现排便位置异常，如排便疼痛、大便变形等明显表现。当瘘管孔太大太低时，会导致粪便从阴道排出，甚至无法自行控制排出。如果瘘管孔小，粪便干燥时无法通过阴道排便，但仍会有无法控制地排气。

此外，慢性外阴炎、瘙痒、渗出、皮疹等症状也可能伴随出现。目前，直肠阴道瘘的治疗主要依靠手术治疗。不同类型的畸形需要选择不同的手术方法。

术后，患者需要定期到医院复查，注意卫生，避免感染。术后24小时内应卧床休息，减少活动，以防止伤口开裂及伤口感染。根据医生的建议，麻醉结束后尽快下床可以促进胃肠功能的恢复，有效预防血栓形成。

为了缓解症状，患者应多喝水，保持大便通畅，定时排便，排便时避免久坐。注意阴道清洁，每天用温水冲洗外阴，避免感染。每天清洗和更换内裤，并将其暴露在阳光下。建立合理的生活制度，保证充足的睡眠，避免熬夜和疲劳。创造舒适安静的休息环境，定期通风，保持病房空气新鲜，对疾病的康复有积极作用。

此外，适量含有优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，富含蛋白质可以增强体质，促进身体恢复。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中突然感到一阵不适，于是决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了广东省江门市中心医院的肛肠科专家进行咨询。

专家医生非常亲切，详细询问了我的病情，并耐心地为我分析了手术的情况。我原本以为手术很成功，但医生告诉我，直肠阴道瘘修补失败率是很高的，现在阴道内仍有大便的情况并不正常。

医生建议我尽量保持大便成形，并告诉我可以找肛肠科医生进行检查。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始按照医生的建议进行治疗，并定期复查。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我深深感激那位肛肠科医生的专业和细心，是她的帮助让我重新找回了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，而互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询平台，让我们可以及时得到专业医生的指导。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的女儿，才5岁多，居然被诊断出直肠阴道瘘。从那一刻起，我的世界就像被打翻了五味瓶，各种情绪交织在一起，焦虑、恐惧、无助……

我匆忙地在网上搜索相关信息，试图找到一个可以信任的医生。终于，在京东互联网医院上，我找到了这位医生。他的专业知识和耐心的解答让我感到一丝安慰。

“肛门正常的吧？”他问道。我点头确认。接着，他告诉我，这种情况通常是由感染引起的，并建议我们尽快进行手术。尽管我心中仍有疑虑，但我知道这是最好的选择。

手术后，女儿的恢复情况良好。每当我回想起这段经历，总会感慨万千。幸好有互联网医院和这位医生，否则我可能还在茫然中挣扎。

我妈妈的直肠癌手术后第8天，突然出现了一个让我们全家都措手不及的问题：她在排便时，粪便竟然从阴道流出！这不仅是对身体的巨大打击，更是对心灵的深深伤害。我们一家人都被这个突如其来的情况吓坏了，感到无助和绝望。

我立即联系了手术医生，描述了妈妈的情况。医生告诉我们，这种情况被称为直肠阴道瘘，是一种严重的并发症。医生建议我们继续观察，等待大便成形后再做二次手术修补。然而，看到妈妈每天都要忍受这种痛苦和羞辱，我无法坐视不管。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我找到了一个专门处理这种情况的医生。医生详细了解了妈妈的病情后，建议我们进行乙状结肠造漏手术，以减轻妈妈的痛苦。虽然这意味着再次手术，但我知道这是目前最好的选择。

在医生的指导下，我们成功地完成了手术。现在，妈妈的生活质量有了很大的改善。虽然还需要一段时间的恢复和调理，但我们都对未来充满了希望。

一、阴吹现象解析

阴吹，顾名思义，是指女性阴道不自主地排出气体，类似于放屁的现象。这种情况可能由多种原因引起，包括阴道松弛、阴道炎、直肠-阴道瘘等。

二、阴吹的常见原因

1. 产后阴道松弛：产后女性由于盆底肌肉松弛，导致阴道内气体容易排出。

2. 直肠-阴道瘘：由于产伤或阴道手术等原因，直肠与阴道之间形成异常通道，导致气体进入阴道。

3. 阴道炎感染：阴道炎感染会导致厌氧菌滋生，产生大量气体。

三、阴吹的预防和治疗

1. 增强盆底肌肉锻炼：通过凯格尔运动等锻炼方式，增强盆底肌肉力量，减少阴道松弛。

2. 注意个人卫生：保持阴道清洁，避免不洁性生活，减少阴道感染。

3. 药物治疗：根据病因，可使用抗生素治疗阴道炎，或使用中药补中益气汤、逍遥丸等治疗。

四、阴吹的日常护理

1. 饮食调理：保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。

2. 局部肌肉锻炼：进行盆底和阴道肌肉收缩锻炼，有助于阴道恢复。

3. 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

在这个特殊的时期，我在家里隔离着。最近发现自己有排稀便的情况，并且擦阴部时发现有粪便，这让我非常担心。于是我决定向互联网医院寻求帮助。

医生非常耐心地向我询问了病情，他详细了解了我的情况。他告诉我，可能并不是直肠阴道瘘，也不一定需要立即处理。他建议我等隔离结束后去医院做相关检查，以明确诊断。他的专业建议让我感到非常安心。

医生还告诉我，即使最终确诊是直肠阴道瘘，也不需要过于担心，因为并不是急诊需要处理的情况。他给了我很多安慰和支持，让我对病情有了更清晰的认识。

在和医生的交流中，我深深感受到他的专业与耐心。他的建议让我感到很安心，也让我对医学行业充满了信心。