看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我是一名白血病移植患者，经历了一段漫长的治疗过程，一直在寻找有效的治疗方法。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了血液科的医生。

医生非常耐心地听取我的病情描述，详细了解我的病史，然后给出了专业的建议。医生建议我加强抗排异治疗，并采取控制胃肠道排异的方法，如持续注入抑制胃酸分泌的药物和生长抑素。

虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生始终保持着乐观的态度，不断调整治疗方案，帮助我渡过难关。感谢医生的细心关怀和专业治疗，让我在疾病中感受到了温暖和希望。

那天，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正在家中焦急地翻看着病历。自从确诊了白细胞减少症，我的生活仿佛被阴霾笼罩，每次去医院就诊都让我疲惫不堪。然而，随着互联网医院的出现，一切都变得不同了。

那天，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的全科医生。医生***热情地与我打招呼，详细询问了我的病情和用药情况。尽管我们从未见过面，但医生***的专业素养和耐心让我感到安心。

医生***告诉我，白细胞减少症的治疗需要根据病情来调整，一般用药三个月后需要复查一下。我目前使用的生血宝合剂需要继续服用，但要注意复查红细胞和白细胞的变化。

在与医生的交流中，我发现医生***不仅专业，还非常关心患者的感受。他提醒我要注意饮食，保持清淡，并且忌酒。医生***说，医生的回复只是建议，如有任何不适，应及时线下就诊。

结束问诊后，我感到心情舒畅了许多。医生***的专业和耐心让我对治疗充满信心。虽然互联网医院不能完全替代线下医院，但它无疑为患者提供了便利和希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。因为我的病情突然恶化，粒细胞水平急剧下降，已经低到了0.32。我害怕，我不知道该怎么办。

在等待的过程中，一位温柔的声音传来：“您好，我是血液科的***医生，您现在有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，我会把您的情况通知给他。”

我赶紧将我的病情和用药情况告诉了***医生，他耐心地询问了我关于病情的细节，并告诉我主任正在忙，他会尽快将我的情况告知主任。

第二天，主任回复了我。他告诉我，目前我的粒细胞水平过低，需要暂停服用维奈克拉，并建议我注意观察血常规，如有感染症状，立即去急诊科输抗生素。

在接下来的日子里，我按照主任的建议，定期做血常规检查，并及时与***医生沟通。他每次都耐心地为我解答疑惑，给我提供专业的建议。

有一天，我忍不住问***医生：“医生，我能不能买一个空气消毒机？我怕感染。”他微笑着回答：“可以的，消毒有助于防感染，但是主要还是要看白细胞。”

就这样，我在京东互联网医院得到了及时的治疗和建议，我的病情也逐渐稳定下来。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。他们不仅专业，更充满爱心和耐心。

今天是一个普通的周三，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，手机震动了一下，一条来自京东互联网医院的提醒信息跳了出来。我打开一看，原来是我预约的在线问诊时间到了。

我点击进入，与一位经验丰富的肿瘤内科医生进行了交流。他详细询问了我的病情，包括之前的治疗经历和目前的身体状况。我告诉他，我正在服用仑伐替尼和卡瑞丽珠单抗，但最近血小板和白细胞偏低，让我很担忧。

医生耐心地听我描述，然后仔细查看了我的病历和检查结果。他告诉我，目前不需要过于担心，可以暂时不减量药物，但需要密切关注血常规变化。他还建议我加用一些生白细胞和血小板的口服药物，并注意饮食和生活习惯。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗，并定期检查血常规。幸运的是，我的病情得到了控制，血小板和白细胞逐渐恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地与医生进行交流，避免了去医院排队等待的麻烦。同时，医生的专业和耐心也让我感受到了温暖和安慰。

那天，北京的秋风吹过石景山区，我踏进了京东互联网医院，带着一丝不安，却充满了希望。在屏幕的另一端，是那位温和的血液科医生，他耐心地询问了我的病情。

‘最近感冒了吗？’医生的声音如同春日的暖阳，让我感到一丝安慰。

‘没有。’我回答，‘就是眼球胀痛。’

医生细心地分析了我的血常规报告，‘血常规里的未成熟粒细胞高有啥影响不？’我有些担忧。

‘眼球胀痛和血常规异常没有关系，’医生的话语让我放心了许多。

‘百度出来慢粒，太吓人了。’我忍不住说出心中的恐惧。

‘只是高0.01，没有问题，不用担心哈，’医生的话让我松了一口气。

‘您这个肯定不是慢粒，’医生的话语坚定了我的信心。

‘白细胞完全正常，血红蛋白和血小板都是正常的哦，’医生再次强调。

‘血小板也偏高，’我有些担忧。

‘血小板这个水平也没事哦，只是高了一点点，不超过450，不用担心哈，’医生的话语让我安心。

‘很多女孩子生理性升高，’医生补充道。

在医生的耐心解释下，我渐渐放下了心中的负担。‘好呢，’我回应道。

‘谢谢医生，’我真诚地说道。

‘我也放心了，’医生回应。

‘我也血小板高一些，不过只要是一直稳定在这个水平，就没有关系的，’医生最后说。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情沉重。自从发现白细胞减少症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。刚开始，我对此一无所知，是***医生通过线上问诊，耐心地为我解答了所有的疑问。

记得那天，我向***医生详细描述了我的症状，他听得很认真，然后给我开了一张处方，上面写着‘处方创建’。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

随后，处方被送到了药师那里进行审核，很快，我就收到了‘处方已送达药师审核’的消息。用药期间，我按照医生的指导，按时服用地榆升白片0.1g*40片X5。渐渐地，我的症状有所缓解，白细胞也开始慢慢回升。

终于有一天，我收到了‘处方已使用’的提醒，那一刻，我知道我的努力没有白费。随后，医生告诉我‘患者已购药’，这让我对治疗更加有信心。

然而，好景不长，不久后我发现处方过期了。我赶紧向医生咨询，他告诉我‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’。虽然有些失望，但我还是决定按照医生的指示，线下就医。

这次线下就诊，我更加深刻地体会到了***医生的专业素养。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在此期间，我也学到了很多关于白细胞减少症的知识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便捷。无论是在家还是外出，我都可以随时向医生咨询，不用舟车劳顿。同时，我也明白了，无论线上还是线下，医生的用心和专业都是最重要的。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，打开了自己的手机，准备去线上咨询一位医生。最近，我总是感到乏力，而且白细胞计数明显偏低，这让我的生活和工作都受到了影响。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，她详细询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。

在咨询过程中，医生非常耐心，她不仅询问了我详细的主诉，还详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。她告诉我，我的症状很可能是由于白细胞减少症引起的，并建议我使用生血宝合剂100mlX1进行治疗。

当我告诉医生我已经确诊并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应时，医生对我表示了肯定。随后，她为我开具了处方，并告诉我，我已经可以预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

当我询问是否需要购买5瓶时，医生告诉我已经开好了，可以直接下单。我按照医生的指示，预约了药品，并购买了5瓶。用药一段时间后，我的症状明显改善，生活和工作也恢复了正常。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了正确的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我非常感激她的帮助，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：因为什么原因去查的血常规？

患者：前一段时间尿道感染复查。

医生：之前中性粒低吗？

患者：住院前正常。

患者：出院就低了点。

医生：之前正常，现在低有可能是感染后的低。

医生：可以继续观察。

患者：这是出院时候到报告。

医生：差不多半个月后复查。

医生：现在要好好护理，宝宝现在免疫力比较弱。

患者：嗯嗯。

患者：会不会是中性粒白血病呢？

医生：可能小。

医生：之前是正常的，而且是感染后出现。

患者：医生让我们去市里查 但是今天医生没有在门诊。

患者：一直在降低。

医生：一般查了也就是让你过一段时间再查。

医生：你一共查了几次？

患者：三天前查了一次。

医生：复查的比较勤，一般不会这么快升上来的。

患者：但是他降了。

医生：还是要观察，感染后会引起白细胞降低，目前你的红细胞在慢慢恢复。

医生：不要过分焦虑，不放心可以配合一些升白药物使用，然后1周后复查一下血常规。

医生：持续低一段时间再进行下一步检查。

患者：我们是31号出到院。

患者：七号做到复查。

患者：今天又去查了一次。

医生：一周后复查，3天时间太短了。

患者：我老婆好担心。

患者：焦虑了。

患者：被医院的医生说的。

医生：焦虑也没有用，先复查。

医生：感染后低比较常见，最近注意护理，不让他再次感染才是最重要的。

患者：好的。

患者：谢谢。

医生：不客气。

患者：感染后 好了 中粒细胞还是低的吗？

患者：尿路感染复查已经正常了。

患者：就是这个中性粒细胞还是低到。

医生：感染低比较常见。

患者：我们这里县里医生让我们去市里做个检查 看是不是白血病 你觉得有可能吗？

医生：现在还太早了，还是过一周复查看下情况再说。

医生：白血病可能小。

患者：那中性粒细胞降低，会不会是因为我住院打了头孢的原因呢？

患者：出院后 我们还吃了一周的药。

患者：是不是会对中性粒细胞有影响？

患者：停了药之后 中性粒细胞还会一直降低吗？

医生：有可能，恢复需要时间，一般粒细胞持续低1个月通常会进行下一步检查。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了重庆沙坪坝区的一家知名血液科诊所。自从三年半前被诊断出白细胞减少症以来，我的生活就变得不再平静。为了维持这个看似稳定的病症，我不得不常年用药，不能停。

诊所里，我遇到了一位和蔼可亲的医生助理。她告诉我，互联网医院可以为我提供便捷的诊疗服务，我听了心里不禁松了一口气。于是，我按照她的要求，详细地填写了自己的病情。

很快，我接到了一位来自四川大学华西医院血液内科毕业的博士、重庆大学附属肿瘤医院博士后、主治医师的线上咨询邀请。他耐心地询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等，还关切地询问了我是否有过敏史、既往病史和慢性疾病。

在与医生的交流中，我提到了自己常年使用的英乐脱氧核苷酸钠片。医生告诉我，这种药物对于白细胞减少症有一定的疗效，但同时也提醒我注意药物副作用。他还询问了我目前的治疗效果，以及白细胞的具体水平。

然而，在咨询过程中，我发现了一个令人沮丧的消息——我所使用的药物已经下架，无法继续购买。医生安慰我说，虽然目前无法开药，但他会尽力为我提供其他用药建议。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。他不仅为我提供了详细的病情分析，还为我提供了心理支持。虽然我需要继续寻找新的治疗方案，但我知道，在医生的指导下，我会找到最适合我的治疗方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅为我节省了时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院。因为最近身体状况一直不佳，白细胞和血小板偏低，心里十分担忧。

接诊的是一位血液科的医生，他非常耐心，详细询问了我的病情，包括之前的新冠感染、胃溃疡等。我告诉他，我是一名外国人，有些担忧医疗语言不通。医生微笑着说，他们会用最简单易懂的方式与我沟通。

医生给我做了一些基本的检查，并告诉我可能的原因：病毒感染恢复期、自身免疫性疾病等。他建议我先口服升白细胞药物，然后定期复查。

医生还提醒我注意休息，不要熬夜，保持营养均衡。他给我开了利可君片，并告诉我用法用量。

在医生的关怀下，我感到十分安心。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经有所好转。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。