糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

布鲁菌病，又称地中海弛缓热、波状热等，是一种人畜共患的传染病。这种疾病主要通过消化道、体表接触和呼吸道传播，感染源包括羊、牛、鸡、猪等家畜以及犬等动物。布鲁菌病的主要传染源是羊，其分泌物、排泄物、流产物及乳汁中含有大量的病菌，具有极高的传染性。

虽然布鲁菌病可以在人与人之间传播，但这种情况非常罕见。布鲁菌病患者可以通过粪便、尿液和乳汁向外排菌，从而进行传染。然而，这种传播方式需要特定的接触条件，如密切接触患者的分泌物或血液等。

布鲁菌病的症状包括发烧、出汗、关节痛、肌肉痛、抑郁等，严重时可损害肌肉、关节、神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统等。布鲁菌病一旦确诊，应立即进行治疗，主要包括药物治疗和必要的支持治疗。抗生素是治疗布鲁菌病的主要药物，应与支持治疗相结合，以提高患者的耐药性。

布鲁菌病患者在恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少身体消耗，促进身体恢复。家属应为患者创造良好的休息环境，保持房间安静、空气新鲜、温度和湿度适宜。发烧时，患者不宜穿厚衣服，最好穿棉质和透气的衣服，以便于散热。如有寒战，应注意保暖。为防止患者出现关节运动障碍、肌肉萎缩、关节强直等现象，可采用被动肢体运动和辅助按摩进行护理。睾丸疼痛患者可使用交叉吊带支撑治疗。

布鲁菌病是一种严重的传染病，预防措施至关重要。以下是一些预防布鲁菌病的方法：

• 避免与病畜接触，特别是羊、牛、鸡、猪等家畜。
• 注意个人卫生，勤洗手，避免接触病畜的分泌物和血液。
• 在处理病畜的分泌物和排泄物时，应穿戴防护装备。
• 食用煮熟的肉类和奶制品，避免食用生肉或生奶。
• 加强体育锻炼，提高自身免疫力。

布氏菌病是一种由布氏菌引起的传染病，主要感染家畜，如牛、羊、猪等，也可以传染给人。为了有效预防和控制布氏菌病，以下是一些治疗前的注意事项：

预防措施：

1. **疫苗接种**：针对家畜，可以采取定期检疫、屠宰病畜、病健畜分群放牧等方法，同时进行菌苗免疫，如牛型19号(S19)菌苗和猪型2号(S2)菌苗，以预防布氏菌病的发生。

2. **切断传播途径**：处理牲畜流产物，如深埋流产物、严格消毒污染场地；对畜产品进行消毒处理，如乳类及乳制品消毒、毛皮消毒、肉类熟食等；处理家畜粪便，经无害化处理后用作肥料及燃料；保护水源，防止被患者及病畜的排泄物所污染。

3. **个人防护**：接触病畜时，应着防护装备，如工作服、口罩、帽子、围裙、乳胶或线手套和胶鞋等。工作后要用消毒水或肥皂水洗手，工作期间不吃东西，饭前洗手等。

4. **提高人群免疫力**：接种布鲁菌苗，如19-BA菌苗及104M菌苗，以增强人体对布氏菌病的抵抗力。

5. **宣传教育**：加强宣传教育，提高公众对布氏菌病的认识和预防意识。

治疗建议：

对于布氏菌病的治疗，早期诊断和治疗非常重要。治疗通常包括抗生素治疗，如利福平、链霉素、强力霉素等。同时，还需要注意患者的营养支持和对症治疗。

日常保养：

1. 注意个人卫生，勤洗手，避免与病畜接触。

2. 避免食用未煮熟的肉类和乳制品。

3. 在疫区工作或生活的人员，应定期进行健康检查。

医院和科室：

布氏菌病可以在传染病科、感染科或相关科室进行诊断和治疗。

那天晚上，我躺在床上辗转反侧，发烧让我难以入眠。想到之前听说京东互联网医院可以在线问诊，我就决定试试看。

医生助理热情地告诉我，他们可以辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢我的配合。我详细描述了我的症状，包括发烧、头痛、乏力等。

医生询问了我最近一次吃布洛芬的时间，我回答说是昨晚。医生建议如果超过12小时，可以再吃一个。我按照医生的指导，一天三次服用布洛芬。

但是，我有些担心，为什么我的体温正常了，还会反复发烧？医生耐心地解释说，这个病就是会这样，总是反复发烧。我虽然有些担心，但是听到医生的解释，心里多少也踏实了一些。

我又问医生，像我这种情况需要上医院去吗？医生告诉我，有的时间短，有的长，今天在观察一天，如果我还下不来，就去医院。

我点了点头，表示理解。医生还告诉我，不需要吃其他的药，就是对症退烧。听到这里，我松了一口气。

接下来的几天，我的病情有所好转，但是半夜开始感觉恶心想吐。我又联系了医生，医生建议我试试藿香正气。但是家里没有，医生就让我先不吃，先把体温退下来。

经过一段时间的治疗，我的病情终于得到了控制。虽然这次生病让我感到痛苦，但是京东互联网医院让我感受到了便捷和温馨。医生的专业素养和耐心让我非常感动。

昨天在外面跑业务干了一天活喝酒了，今天早上觉得脑袋有点热37.2℃，现在16:45分时候体温39℃，目前就是发烧。在这种情况下，我决定在线上问诊平台寻求专业医生的建议。医生经过仔细询问我的症状和情况后，建议我先吃布洛芬缓释片退烧，并注意保暖。我紧随医生的建议行事，希望能尽快缓解发烧症状。

经过几天的用药后，病情有所好转，只是留下了轻微咳嗽。昨天在外面工作一整天后喝了些酒，导致今天出现了发烧的情况。在医生的建议下，我开始服用药物并注意保暖，希望能够尽快康复。

我在一家互联网医院线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我什么时候开始发热，有没有呕吐腹泻咳嗽。我回答昨天晚上8点开始发热，精神状态很好，没有其他症状。我告诉医生我已经吃了三次布洛芬了，还没有退烧。医生根据我的情况分析，血常规看可能是病毒感染，估计要发热3-5天，所以没有那么快好。我表示体温一直保持在38度左右，医生建议我继续观察，物理降温，高热时吃美林。医生解释说前面2-3天还是会这样高热反复，到后面才会慢慢时间拉长。医生告诉我如果吃了布洛芬后四个小时以上体温高的话还可以吃布洛芬。我询问医生布洛芬还需要继续吃吗，医生建议我继续观察两三天，即使烧不退也不用再去医院检查，需要时间，精神好就继续观察。我表示理解并感谢医生的建议。问诊结束后，我感到很满意并对医生表示感谢。

那天，我正坐在家里的沙发上，突然感觉一阵发烧，浑身酸痛。我想到最近天气变化无常，可能是着凉了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开手机，找到了一家可靠的互联网医院，填写了基本信息后，很快就接通了一位医生。医生详细询问了我的病情，并告诉我已经确诊过此类疾病，且之前使用过相关药物，没有过敏史或不良反应。医生表示，由于我在12小时内可以完成3轮对话，所以我可以详细描述我的症状。

在与医生的对话中，我提到了发烧和酸痛。医生经过分析，建议更换一种叫做塞来昔布的药物。医生的专业建议让我感到安心，我知道自己找到了正确的治疗方法。

随后，医生为我开出了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我点击卡片后，可以直接预约药品。用药期间，我感到身体逐渐好转，没有出现任何不适。医生还提醒我，如有任何不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业素养、耐心和细心的品质，让我感受到了温暖和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人，享受到更加高效、便捷的医疗服务。

我妈妈最近被确诊为一种罕见的病毒感染，我非常担心她的健康。经过一番咨询，我决定尝试线上问诊，希望能够得到一些专业建议。我向京东互联网医院咨询了一位传染科的医生，对方非常耐心地听取了我妈妈的病情描述，并给出了一些治疗方案。在医生的建议下，我决定继续在目前的医院接受治疗，同时也会咨询北京协和医院的感染科专家。我对医生的专业知识和耐心沟通深表感谢，希望我的妈妈能够尽快康复。

那天早晨，我醒来时感觉身体有些不适，量了体温，居然有38度。于是，我打开了手机上的互联网医院，找到了一位经验丰富的医生，向他描述了我的症状：发烧、恶心、呕吐，吐出来的痰里还有血丝，精神也不太好，食欲全无。

医生耐心地听我描述，然后询问了我家里有哪些药物。我回答有连花清瘟和布洛芬颗粒，但布洛芬的效果并不好。

医生建议我再观察一下，如果我的状态持续不好，建议去医院就诊。我听了医生的建议，继续观察自己的身体状况。

过了一天，我的体温降到了37.6度。医生又建议我继续吃连花清瘟。当我再次询问医生是否需要开具退烧药时，医生告诉我退烧药已经没有了，无法开具。

我意识到可能是因为失液太多，于是问医生是否需要补充电解质水。医生同意了我的建议，并告诉我补充电解质水是很重要的。

虽然我的病情还在持续，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我会很快康复。

那是一个阴沉的午后，我接到了新冠抗原阳性的消息，心里顿时紧张起来。发烧已经持续了四天，虽然我按照医生的建议服用了芬必得布洛芬和甘草片，但体温仍然时高时低。

我鼓起勇气，通过网络预约了在线问诊。屏幕那头，医生的面容严肃而专业，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答疑惑。

医生告诉我，新冠病毒感染后出现反复发热是正常现象，不用过于担心。但他也提醒我，如果体温高峰无下降趋势，或者出现胸闷气短、呼吸困难等症状，就需要及时去医院就诊。

接下来的日子里，我按照医生的建议继续对症治疗。每天，我都会定时测量体温，并记录下来。虽然病情没有立即好转，但我没有放弃，依然保持着乐观的心态。

直到有一天，我早上吃了布洛芬后，体温竟然奇迹般地降到了正常范围。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅给予了我专业的指导，还给予了我心理上的支持。我深深感谢这位医生，是他让我在困境中看到了希望。

如今，我已经康复出院。回想起那段经历，我更加深刻地认识到，互联网医院和线上问诊在现代社会中的重要性。它不仅方便了患者，也减轻了医院的负担，为疫情防控做出了贡献。

布鲁氏菌病，又称波状热、痹症、懒汉病、羊瘟，是一种由波状热杆菌引起的传染性疾病。这种疾病主要传染源为羊，高发人群为牧民和兽医。他们在日常接触羊的过程中，很容易受到病毒感染，导致患病。因此，了解布鲁氏菌病的防治知识，对于预防疾病具有重要意义。

病原

布鲁氏菌病的病原体是波状热杆菌，属于布鲁氏菌属。这种细菌有多种类型，包括羊型、猪型和牛型。其中，羊型菌体较小，牛型和猪型菌体较大。这些细菌没有鞭毛，不能运动，不形成芽胞，但在不利环境下可以形成荚膜。波状热杆菌具有高度的侵袭力，可以从没有破损的黏膜进入人体。

传播途径

布鲁氏菌病主要通过以下途径传播：

• 接触病羊：牧民和兽医在接触病羊时，容易受到感染。
• 食用病羊肉：食用未煮熟的病羊肉，也可能导致感染。
• 接触病羊的排泄物：接触病羊的排泄物，如尿液、粪便等，也可能导致感染。

临床表现

布鲁氏菌病的临床表现多种多样，主要包括以下症状：

• 发热：多为不规则发热，体温可达39℃以上。
• 关节疼痛：多发生在四肢关节，疼痛剧烈。
• 乏力：患者常感到全身无力。
• 食欲不振：患者食欲下降，体重减轻。
• 肝、脾肿大：部分患者出现肝、脾肿大。

预防措施

为了预防布鲁氏菌病，可以采取以下措施：

• 加强宣传教育：提高人们对布鲁氏菌病的认识，了解其传播途径和预防方法。
• 加强兽医管理：严格执行兽医制度，对病羊进行隔离、治疗和淘汰。
• 加强食品卫生管理：严禁食用未煮熟的病羊肉。
• 加强个人防护：接触病羊时，要穿戴防护用品，避免直接接触。

治疗方法

布鲁氏菌病的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：常用抗生素进行治疗，如四环素、链霉素、利福平等。
• 对症治疗：针对症状进行治疗，如解热镇痛、抗炎等。
• 支持治疗：给予患者营养、休息等支持治疗。