糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名年轻的程序员，最近总是感到心脏不舒服。每次加班或者遇到紧急项目时，我的心跳就会加速，甚至有时候会出现早搏。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，担心自己的身体出了什么问题。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

在与医生进行视频通话时，我向他描述了自己的症状。医生很耐心地听完了我的问题，并告诉我说这可能是由于压力过大和作息不规律导致的。同时，他也提醒我注意早搏的情况，虽然不是特别多，但也需要关注。医生建议我可以尝试服用一些药物来控制心跳和早搏，例如美西律。除此之外，他还推荐我购买一个智能手表来监测心率变化，华为的产品就很不错。

我问医生是否会影响备孕，医生说如果半年内打算备孕，最好不要服用这些药物。因为我没有什么明显的症状，医生认为我可以通过锻炼和调节心情来改善情况。听到医生的建议，我感到了一丝安慰，但仍然很担心自己的身体。

在医生的指导下，我开始了规律的生活作息和适当的运动。每天晚上，我都会戴上智能手表，监测自己的心率变化。同时，我也学会了如何放松心情，减少压力。几个月过去了，我的心跳和早搏情况明显改善，甚至有时候都忘记了自己曾经有过这样的问题。

如果我没有选择线上问诊，可能还在为自己的身体状况而苦恼。现在，我不仅找到了合适的治疗方案，还得到了医生的专业建议和关心。感谢京东互联网医院，让我能够在家中就得到高质量的医疗服务。

我总是脸红心跳加速，体检心电图也显示心率过快。这种情况让我非常焦虑和困扰。每次去医院检查，医生都说我没有大碍，但我知道这不是正常的生理反应。我开始担心自己是否患上了某种疾病，尤其是当我了解到肾虚可能引起类似症状时，我更加不安了。

在一次线上问诊中，医生建议我进行甲状腺功能测定。虽然我之前的血液检查结果都正常，但医生认为甲状腺问题可能是导致我症状的原因。经过一番检查，结果显示我的甲状腺功能确实有问题。医生告诉我，这种情况可能会引起心率过快、手抖等症状，和我之前描述的症状非常吻合。

我感到非常庆幸，能够通过线上问诊找出问题所在。医生开了一些药物给我，并建议我注意休息和饮食。现在，我的症状已经有所改善，我也开始重新审视自己的生活方式，希望能更好地管理自己的健康。

我从来没有想过，自己会在深夜里因为身体不适而感到无助和恐惧。昨天晚上，我突然发现自己的心跳特别快，左腋有点疼，工作一忙就感觉呼吸不畅。这种情况让我非常焦虑和不安，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我首先想到的是使用互联网医院或线上问诊服务。通过简单的搜索，我找到了一个可靠的平台，并与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了几个关键问题来帮助他更好地理解我的症状。

在我们的对话中，医生询问了我的脉搏情况、是否有过类似情况、以及是否做过心电图检查等。通过这些问题，医生初步判断我可能存在心脏问题，并建议我去医院心内科进行详细检查，以明确病因和制定相应的治疗方案。

我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务为我们提供了便捷的就医方式，尤其是在紧急情况下。同时，这也提醒我们要关注自己的身体健康，及时寻求专业的医疗帮助，而不是等到病情恶化才后悔莫及。

我是一名42岁的中年男性，生活在哈尔滨市。去年4月，我被诊断出患有高血压并伴有心动过速。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。作为一个家庭的顶梁柱，我不能让疾病打败我。于是，我开始了漫长的治疗之路。

在医生的建议下，我开始服用盐酸阿罗洛尔片。起初，我对这种药物持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现它真的有效。我的血压逐渐降至正常范围，心动过速的症状也明显减轻。然而，随着时间的推移，我的处方即将到期，我需要续开处方。

在这个信息爆炸的时代，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。这个过程非常便捷和高效。医生详细询问了我的病情和用药情况，并根据我的需求开具了新的处方。整个过程只花费了不到30分钟的时间，省去了我在医院排队等候的麻烦。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务。尤其对于像我这样生活在北方城市的人来说，冬季的严寒使得外出就医变得更加困难。互联网医院无疑是一个福音。

心动过速，即心率超过100次/分钟，是一种常见的临床现象。它可能会引起心慌、乏力等症状，严重时甚至会导致血压下降、晕厥，甚至猝死。本文将探讨心动过速的常见原因、症状、治疗方法及预防措施。

一、心动过速的常见原因

心动过速的原因有很多，包括：

1. 心脏疾病：如冠心病、心肌炎、心肌病等。

2. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致心率加快。

3. 压力过大：长期处于紧张、焦虑等情绪状态下，可能导致心动过速。

4. 药物影响：如某些抗抑郁药、抗高血压药等。

5. 咖啡因、烟草等刺激物：过量摄入可能导致心动过速。

二、心动过速的症状

心动过速的主要症状包括：

1. 心慌：患者感到心跳加快、不规律。

2. 乏力：由于心跳加快，心脏泵血效率降低，导致全身组织器官缺氧，出现乏力症状。

3. 胸闷：心跳加快导致心脏负荷增加，可能出现胸闷、压迫感。

4. 晕厥：严重的心动过速可能导致血压下降，引起晕厥。

三、心动过速的治疗方法

心动过速的治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 生活方式调整：如避免咖啡因、烟草等刺激物，保持良好的作息习惯，减轻压力等。

3. 手术治疗：对于某些病因明确的心动过速，如室上性心动过速，可能需要手术治疗。

四、心动过速的预防措施

预防心动过速的措施包括：

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯。

2. 适量运动：坚持规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 保持良好的心态：学会放松心情，减轻压力。

4. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。