糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天，我如往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕那头的医生，我已熟悉他的专业和耐心，每次交流都让我感到安心。

“您好，我是您的专属医生，有什么问题需要我帮助吗？”医生的声音总是那么温和。

我简要描述了我的症状，医生仔细倾听，然后开始提问：“这是首次发现吗？有没有其他症状？”

我回答了他的问题，并提到了我之前的一些检查记录。医生听后，关切地询问：“您之前做过哪些检查？有没有什么异常？”

我告诉他，我之前做过乳腺B超、腹部B超和X胸片，但这次医生为我安排了更多检查，包括乳腺的核磁共振和锁骨的B超。

“黄阿姨，您放心，我们会仔细检查，确保没有问题。”医生的话语让我感到温暖和安心。

接下来的几天，我按照医生的安排，完成了所有的检查。医生根据检查结果，给我提供了专业的建议，让我对病情有了更清晰的了解。

在这个过程中，医生的专业知识、耐心和关心让我深感敬佩。他不仅为我提供了科学的建议，还给予了我很多心理支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在这个快节奏的时代，线上问诊为我们提供了更多选择，让医疗资源更加丰富和便捷。

那是一个寻常的周末，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上。我，一位普通的上班族，接到母亲的电话，她的声音中带着一丝不易察觉的颤抖。

‘妈，怎么了？’我关切地问道。

‘你外婆脸色不好，今天去医院检查，医生说可能是肠癌。’母亲的声音中充满了担忧。

我心中一沉，肠癌，这是一个可怕的词汇。我立刻决定请假回家，陪伴在外婆身边。

在医院的走廊里，我遇到了一位来自肿瘤科的医生，他看起来严肃而专业。我向他咨询外婆的病情，他耐心地听我描述了外婆的症状。

‘根据你的描述，我怀疑是肝癌，而不是肠癌。’医生的话让我心头一紧。

‘那怎么办？’我急切地问道。

‘目前不做检查，无法判断什么肿瘤，也无法进行后续治疗。’医生的话让我感到无助。

在外婆的病房里，我看着她苍白的脸，心中充满了愧疚和无奈。外婆一直是我心中的支柱，而现在，我却无法为她做些什么。

‘医生，我外婆的情况到底怎么样？’我再次向医生询问。

‘可能是全身扩散，转移了。’医生的话让我心如刀割。

‘但是怀疑是肠癌，但是我看像肝癌，只开了一个星期药，然后出院了。’我回忆起外婆出院前的情景。

‘属于癌症晚期。’医生的话让我感到绝望。

‘可能是肠癌转移到肝脏，所以脸色发黄。’医生的解释让我明白了外婆病情的原因。

‘那没办法了，救不了，命是这样，尽孝了，上年没了爷爷。今年又要没外婆。’我感到无尽的悲痛。

‘嗯嗯，只能多陪伴。’我安慰外婆。

‘所以记得要每年体检，让父母，爸妈每年去医院看看，查一下身体。’医生的话让我意识到预防的重要性。

在外婆的陪伴下，我度过了一段艰难的时光。我学会了珍惜，学会了感恩，也学会了面对生活的困难。

这是一个关于疾病、关于生命的故事，也是一个关于勇气、关于希望的故事。

我在家里感到身体不适，腿疼和膝关节疼痛，病情越来越严重，我心里有点慌。我以前做过乳腺癌手术，最近发现骨转移了，还有脑部和肺部的情况。在家里只吃止疼药，没有接受任何治疗。我想找医生帮我开具处方或用药建议，但由于身体行动不便，无法前往医院。在网上找到了京东互联网医院，医生很快接诊了我。医生非常细心地询问了我的病情和用药情况，还提醒我需要先检查肝肾功能和血常规，确保身体状况适合使用药物。最后，医生建议我在用药前做好检查，确保身体状况良好后再服用药物。

近年来，随着我国经济的快速发展和生活方式的改变，肿瘤发病率逐年上升。据天津市肿瘤医院最新数据显示，本市肿瘤发病率比上世纪90年代增加了33.75%，每年每十万人口中就有250-300个新发肿瘤患者。男性前三位恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌；女性前三位分别为乳腺癌、肺癌和大肠癌。

面对肿瘤，人们的态度往往分为两种：一种是轻视肿瘤，认为自己身体强壮，无需过度担心；另一种则是过度恐惧肿瘤，一旦发现身体异常，就陷入恐慌，无法积极配合治疗。

事实上，肿瘤是一种慢性病，早期诊断和治疗至关重要。天津市肿瘤医院院长王平教授指出，自检虽然可以帮助人们发现一些早期肿瘤迹象，但不能完全替代专业的防癌体检。因为许多肿瘤在早期并没有明显的症状，需要通过专业的检查手段才能发现。

除了体检，预防肿瘤的发生也是非常重要的。王平教授建议，保持科学健康的生活方式是预防肿瘤最有效的手段。这包括均衡饮食、经常运动、保证正常体重、远离烟酒、保持良好的心理状态等。

天津市肿瘤医院作为我国知名的肿瘤专科医院，拥有一流的医疗设备和专业的医疗团队，为广大肿瘤患者提供优质的医疗服务。医院设有多个科室，包括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、化疗科、病理科等，可以满足不同患者的需求。

总之，面对肿瘤，我们要保持正确的态度，既要重视预防，又要积极面对治疗。通过科学的预防和治疗，相信我们一定能够战胜肿瘤，拥有健康的生活。

夏季，高温、潮湿的天气为肿瘤患者带来了诸多挑战。高温天气不仅容易导致肿瘤患者出现脱水、中暑等问题，还可能加速肿瘤细胞的生长和转移。因此，夏季对于肿瘤患者来说，是一场特殊的“保卫战”。

首先，夏季高温会导致肿瘤患者出汗增多，容易造成脱水。脱水会降低患者的免疫力，使肿瘤细胞更容易繁殖。因此，肿瘤患者夏季应保证每天摄入足够的水分，保持电解质平衡。

其次，夏季高温还会导致肿瘤患者出现中暑症状。中暑会加重患者的病情，甚至危及生命。因此，肿瘤患者应尽量避免在高温时段外出，室内空调温度不宜过低，以防温差过大引发感冒。

此外，夏季紫外线较强，会增加皮肤癌的发生风险。肿瘤患者应做好防晒措施，尽量避免在阳光强烈时段外出。

在饮食方面，肿瘤患者夏季应遵循“清淡、营养、易消化”的原则。多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。同时，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质，增强身体免疫力。

此外，肿瘤患者夏季还应保持良好的心态，适当进行运动，提高身体抵抗力。在日常生活中，患者应保持充足的睡眠，避免熬夜、劳累。

总之，夏季肿瘤患者要密切关注自身状况，采取有效措施应对高温天气带来的挑战，才能顺利度过炎热的夏季。

在这个特殊的时期，无法去医院就诊的情况下，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位医生，他是一位肿瘤内科的专家。

在视频通话中，医生非常亲切地向我询问了我的病情，详细了解了我的症状和病史。他耐心地听我描述，并给予了专业的建议。在开具处方时，医生特别关注了我的用药情况，确保我安全使用药物。

医生提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，注意禁忌症和不良反应，同时告诉我如果有任何不适要及时就诊。

经过医生的诊疗，我得到了正确的治疗方案，让我感到非常安心。虽然不能亲临医院，但通过互联网医院，我也得到了及时的医疗帮助。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了***医院的互联网问诊平台。自从父亲患上了肿瘤，我就成了家里的顶梁柱，四处奔波寻找治疗方案。那天，我正为父亲购买的Paxlovid处方单过期而焦虑，因为连续两天都没能抢到药。

医生***耐心地听我倾诉，得知情况后，他安慰我说会尽力帮我。虽然最近药物库存紧张，但他承诺会密切关注情况。他告诉我，一旦有货，他会第一时间通知我。

接下来的几天，我每天都会在线上询问药物库存情况，医生***总是不厌其烦地回答我，给我希望。他的耐心和专业让我深感温暖。

终于，在第三天早上，医生告诉我有货了。虽然我错过了十点的通知时间，但他依然帮我刷了库存，成功开出了新的处方单。那一刻，我激动得几乎要哭出来。

父亲的治疗之路充满艰辛，但有了医生***的陪伴，我感到无比的安心。他不仅医术精湛，更有一颗仁心。在这里，我要感谢***医生，是您让我看到了希望，是您让我相信，即使在困境中，我们也能找到出路。

我在网上向***医院咨询了我的病情，医生非常负责任地给我解答了所有问题。医生首先提醒我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，这让我感到他非常注重专业性和细节。在问诊过程中，医生很快就接诊了我，并且告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。在沟通过程中，医生用友善的语气问候了我，并且非常耐心地回答了我的问题。他还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊，这让我感到他非常尊重患者的意见和选择。

在讨论疾病的诊疗方案时，医生展现出了丰富的医疗知识和敬业的工作态度。他向我解释了化疗的治疗原理，以及需要就诊的科室和可能的风险。在整个问诊过程中，医生始终给予了我专业的建议，并且提醒我要注意不同诊疗方法可能带来的风险。最后，问诊结束后，医生也很负责地告诉我服务已结束，这个过程让我感到医生非常尊重患者的时间和感受。

那天，我坐在电脑前，心头的焦虑如同乌云密布。最近，我总是觉得胸口闷闷的，有时候还伴有咳嗽。虽然我不是第一次感到身体不适，但这次的症状似乎比以往更为严重。于是，我鼓起勇气，决定通过网络寻求专业医生的帮助。

我选择了无锡一家知名的互联网医院，预约了一位肿瘤内科的专家。预约完成后，我紧张地等待了几天，终于等到了与医生的线上问诊时间。

医生***的声音温和而专业，她详细询问了我的症状，并耐心地听我描述。随后，她建议我进行一些检查，以确定病因。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我的病理结果显示没有发现癌细胞，这意味着我的情况是良性的。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

医生还告诉我，免疫组化提示也是良性的。尽管我在报告中看到了P40这一项是阳性，但医生说这并不影响我的病情，让我不必过于担心。

医生还为我安排了后续的检查，包括CT和肿瘤指标。虽然我还有点担心，但医生的耐心和专业让我感到安心。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和关怀。她不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要保持乐观的心态。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我在一个晴朗的下午，打开了手机，前往京东互联网医院进行了线上问诊。一位***医生接诊了我，他给了我很多耐心的解答和建议。

在问诊中，我向医生咨询了我的病理结果。医生耐心地听取了我的描述，并且给予了专业的回答。他对我的病情进行了客观的评估，给予了我很多建议和支持。

我很担心我的病情，但是医生给予了我很多安慰和鼓励。他告诉我要多与主治大夫沟通，多了解病理报告的内容，以便更好地了解我的病情和治疗方案。

在结束问诊时，医生再次强调了他的建议，并且提醒我如果需要诊疗，应前往医院就诊。