糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

最近，我在晨起时发现痰中带有淡粉色的现象，心中不免有些担忧。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。在会话过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，询问了我的病情并给予了耐心的解答。

医生详细了解了我的症状，通过询问得知我没有咳嗽，只是感觉鼻子嗅觉不太灵敏，且痰中有血丝。医生给出了专业的诊断和治疗建议，指出可能是鼻后滴漏综合症，给予了克拉霉素片、桉柠蒎肠溶软胶囊和康复新液的治疗方案，并建议如症状持续或加重，需到当地医院进一步检查。

在问诊过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，让我感受到了医生的细心和关怀。最终，我对医生的服务感到非常满意，也获得了有效的治疗建议，心情舒畅地结束了这次线上问诊。

那是一个普通的下午，我，一个在广州工作的普通上班族，突然感到一阵头疼，伴随着鼻涕中带有血丝的惊恐。我立刻想到了脑脊液漏的可能，这是我之前从未遇到过的状况。

我决定通过互联网医院寻求帮助，因为它便捷、高效。在经过一系列的在线咨询后，我联系到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，可以使用洗鼻器进行日常护理，但对于我这种情况，可能需要进一步的鼻内镜检查和清洗。

我按照医生的指示，在河源当地进行了初步的护理，但由于技术限制，无法进行深入清洗。我焦急地询问医生，如果回到本院大概要清洗多少次，因为我在河源这边上班，好安排时间。

医生详细解答了我的疑问，并告诉我负压清洗不建议，鼻内镜清洁更为适合。他还告诉我，如果当地没有鼻内镜换药的条件，我们可以选择来本院进行。

得知这个消息后，我立刻安排了时间，决定在23号早上9:30去本院找这位医生。医生告诉我，这个时间点是来得及的。

在医生的耐心指导下，我顺利完成了治疗。这位医生不仅医术高明，更重要的是他的人品，他让我感受到了作为一名医生的真诚和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。在今后的日子里，我将继续利用互联网医院的优势，为自己和身边的人提供更好的医疗服务。

脑脊液鼻漏是一种较为罕见的疾病，其症状主要表现为鼻腔流出清亮水样液体、嗅觉失灵以及化脓性脑膜炎。

一、鼻腔流出清亮水样液体

这是脑脊液鼻漏最典型的症状之一。由于颅底缺损，脑脊液会从缺损部位流入鼻腔，导致患者出现清澈的水样液体从单侧或双侧鼻腔流出。在屏气低头时，流出的液体量会明显增加。

二、嗅觉失灵

脑脊液鼻漏还会导致鼻腔嗅觉神经和嗅觉区黏膜的损伤，从而影响患者的正常嗅觉。患者可能会出现嗅觉衰竭和消失，大多数患者可能同时出现嗅觉减退或嗅觉缺失。

三、化脓性脑膜炎

极少数脑脊液鼻漏患者病情严重或未及时治疗，随着病情持续恶化，也可能出现复发性化脓性脑膜炎。这会伴有恶心、呕吐、发烧、头痛等症状。

四、治疗建议

对于脑脊液鼻漏患者，应及时就医，进行专业治疗。治疗方式包括药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，保持良好的心态。

五、日常保养

为了预防脑脊液鼻漏，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 避免剧烈运动和重体力劳动。
• 保持良好的生活习惯，避免感冒等疾病。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

六、医院及科室

脑脊液鼻漏患者可前往神经外科、耳鼻喉科等相关科室就诊。

在一次线上问诊中，患者描述了咽部感觉卡着痰，有食物残渣的症状，导致噎住并顶到胸口疼痛的情况。医生经过详细询问和分析，初步判断可能是鼻后滴漏综合症，给出了相应的治疗方案和日常注意事项。患者配合医生建议，完成了处方购药流程，最终得到了有效的治疗。

在整个问诊过程中，医生耐心倾听患者的描述，细致了解症状，给予专业建议并提供支持。医生的细心和专业素养得到了患者的认可和信任，为患者提供了及时有效的治疗方案。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗帮助，解决了咽部不适的问题，同时也展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

2024年9月4日，晚上8点20分，江门市的张先生在家中突然流出甜味鼻涕，感到异常不适。他立即打开了京东互联网医院的线上问诊平台，希望能够得到专业的医疗帮助。通过视频连线，张先生向医生详细描述了自己的症状，并担心自己可能患上了脑脊液鼻漏。医生认真听取了他的描述，并询问了更多的细节，包括是否有头部外伤、打喷嚏流涕等情况。经过一番交流，医生初步判断张先生的症状更可能是由鼻炎引起的，建议他观察一段时间，如果情况没有改善，需要到耳鼻喉科就诊检查。张先生对医生的专业和耐心表示感激，称赞京东互联网医院的线上问诊服务非常便捷和高效。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。我描述了我的鼻后滴漏症状，医生详细询问了我的情况，并给出了合理的治疗方案。他建议我口服鼻渊丸+桉柠蒎肠溶软胶囊+香菊胶囊，并且告诉我需要预防最关键。医生还提醒我不要轻易用洗鼻，并嘱咐我注意饮食和保暖。最后，医生为我开具了线上处方，我按要求购药并开始服用。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和关怀让我感到非常安心和满意。

在这次问诊中，医生始终保持着耐心和细心的态度，对我的描述和问题都给予了充分的关注和回答。他不仅准确评估了我的病情，还为我提供了个性化的治疗方案，并且在开具处方前进行了详细的询问，确保了我的用药安全。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和关怀让我感到非常安心和满意。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，医生的专业和关怀让我对互联网医院的诊疗质量有了更加深刻的认识。我会继续关注自己的病情，并严格按照医生的建议进行治疗和预防，希望早日康复。

2024年7月，北京东城区，一场突如其来的感冒让我陷入了困扰。虽然新冠病毒检测已经转阴，但那些白色浆糊状的粘痰和鼻后滴漏综合症，还有那闷闷的耳朵，让我痛苦不堪。

我开始尝试线上问诊，希望能找到一线希望。在京东互联网医院，我遇到了一位***医生，她耐心地倾听我的描述，详细询问了我的病情。

医生告诉我，我的症状可能是由鼻咽部炎症引起的，建议我继续使用盐酸羟甲唑啉喷鼻剂，并且配合捏鼻鼓气数次。她还开了阿奇霉素和氨溴索，让我在用药期间注意观察病情变化。

用药一段时间后，我的症状有所缓解，粘痰减少了，耳朵也不再那么闷了。但是，我发现氨溴索化不动痰，痰还是又浓又难卡。我又向医生咨询，她告诉我病毒比较厉害，建议我可以尝试桉柠蒎肠容软胶囊。

在医生的建议下，我还坚持使用专业盐水喷鼻子，并且配合医生的治疗方案。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但我始终相信，只要坚持下去，一定会有好转的一天。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，粘痰减少了，耳朵也不那么闷了。我对京东互联网医院和***医生充满了感激，她们给了我很大的帮助。

脑脊液鼻漏是一种较为罕见的病症，但给患者带来的困扰不容忽视。它是指脑脊液通过鼻腔薄弱部位流出鼻腔的过程。在正常情况下，脑脊液与外界没有直接联系。然而，当鼻腔顶部，即颅底，由于先天或后天因素、生活中的震动或无明显诱因导致局部薄弱时，脆弱的部分可能发生破裂，从而使脑脊液从破裂处流入鼻腔，随后流出，形成脑脊液鼻漏。

脑脊液鼻漏与创伤、颅底和鼻窦手术创伤有关。主要表现为鼻腔间歇性或持续流出清水状液体。在严重的情况下，患者可能会出现嗅觉缺失或嗅觉减退。此外，脑脊液鼻漏还可能引起多种并发症，如颅内感染、低颅内压等，严重威胁患者生命。

脑脊液鼻漏是神经外科常见的症状，主要是由于颅底出现了与鼻腔的异常连通，多数与外伤、炎症和肿瘤等有关。大多数患者都是轻微的脑脊液鼻漏，经过内科治疗后，通常可以自愈，不会一直漏下去。但对于较严重的脑脊液鼻漏，很难自愈，可能会持续存在，需要通过手术修复。

出现脑脊液鼻漏时，患者应卧床休息，避免咳嗽、打喷嚏和用力大便，同时可给予抗生素预防颅内感染。若上述治疗一个月症状无好转，建议及时进行手术治疗。

在日常生活中，患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，如生姜、大蒜、胡椒等；避免油炸食品，因为油炸食品容易引起上火，降低患者抵抗力，加重病情；此外，患者还应避免食用动物内脏、脂肪等高胆固醇和高油的食物。应多吃新鲜蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、苹果、香蕉、葡萄柚等，以增强体质，促进康复。

脑脊液鼻漏的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、病情严重程度、患者年龄和身体状况等。在神经外科，脑脊液鼻漏的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗主要是通过抗生素、激素等药物控制症状，手术治疗则是通过手术修复颅底缺损，恢复脑脊液正常流动，保守治疗则包括卧床休息、避免剧烈运动等。

总之，脑脊液鼻漏是一种需要引起重视的病症，患者应及时就医，积极配合治疗，同时注意日常保养，以促进康复。

最近我一直受到咳嗽的困扰，早上、晚上都会咳嗽，甚至咳到干呕。我曾经尝试各种药物，包括川贝枇杷滴丸、美敏伪麻口服液等，但效果甚微。我去医院做了肺部检查、一氧化氮测定，结果都显示没有异常。于是我决定在互联网医院寻求专业医生的帮助。

经过详细的问诊和沟通，医生根据我的症状描述和过往治疗经历，初步判断我可能患有鼻后滴漏综合症，导致鼻涕长期流入咽喉部刺激引发咳嗽。医生给出了详细的治疗方案，并耐心解答了我的疑问。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意。

在医生的指导下，我开始使用医生建议的药物治疗，并且得到了明显的改善。医生还耐心解释了药物的使用方法和副作用，让我对治疗方案充满信心。我对这次在线问诊的体验非常满意，感谢医生的专业、耐心和细心。