糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的周五下午，我如往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一个消息跳了出来，是一个来自江西南昌的患者咨询。他描述说，每次吸气时左胸都会感到疼痛，而且疼痛会蔓延到后背。我心里一紧，这样的情况并不少见，但每一个细节都可能关乎患者的健康。

我仔细询问了他的症状，他告诉我疼痛部位没有按压痛，也没有胸闷的感觉。我继续追问，肢体活动是否会引起胸痛，他回答是。这让我更加怀疑可能是肌肉劳损或者肋间神经痛。

由于患者描述的症状并不典型，我建议他先拍个胸部CT，以排除肺部感染、胸膜炎等情况。同时，我也询问了他是否有受外伤或压迫的情况，以及是否有干体力活或提重物的经历。他告诉我，他肩周一直有疼痛，有肩周炎。

我根据他的症状和病史，给出了初步的诊断建议。他对于我的专业和耐心表示了感激。虽然我无法亲自为他诊断，但我知道，我的建议至少能为他提供一些参考。

在对话的最后，我提醒他，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。他对此表示了理解和感激。

这个简单的线上问诊经历让我深刻体会到了作为医生的责任和担当。虽然无法面对面，但通过文字，我依然能感受到患者的痛苦和需求。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

上个星期，我感到胸椎一直隐隐作痛，不知道是怎么回事。于是我决定去互联网医院进行线上问诊，希望能够找到专业的医生帮我解决问题。

医生在开始诊疗之前，提醒了我一些重要的事项，例如医生需要完整查看我的病例，以及儿童开具处方时需要监护人和专业医师的陪同等。这让我感到医生非常注重患者的安全和权益。

医生回复我的问题非常及时，而且一次性回复了多个问题，非常节约问诊次数，让我感到很贴心。

在沟通过程中，医生用通俗易懂的语言解释我的胸透报告，让我对自己的病情有了更清楚的认识。他还耐心询问我疼痛的具体部位，给出了专业的建议，并且关心地提醒我可能需要再做CT。

最后，医生给出了详细的治疗建议，包括休息、减少活动等，并鼓励我不要过于担心，让我感到很放心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也为我的康复提供了有力的支持。

那个阳光明媚的下午，我正坐在办公室里，突然一阵剧烈的疼痛袭来，让我不由得皱起了眉头。疼痛主要集中在左胸，尤其是咳嗽的时候，那种感觉就像是被针扎一样。我知道，我不能拖了，必须去医院看看。

然而，考虑到当前的疫情形势，我犹豫了一下。最终，我还是决定尝试一种新的医疗方式——线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的脊柱科医生。

医生助理的热情问候让我感到很温暖，她详细地询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果等。我按照要求填写了相关信息，并将CT检查结果的照片上传了过去。

没过多久，医生给出了诊断结果。原来，我左侧第三肋骨骨折了，这正是导致我胸部疼痛的原因。医生告诉我，如果没有明显的移位，可以选择胸部肋骨带固定，定期复查，配合抗炎镇痛化痰用药，症状一般会在2到3个月内得到改善。

医生还询问了我是否有药物过敏史，以及我的胃肠、肝肾功能是否正常。得知一切正常后，医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约药品。

用药期间，我严格按照医嘱进行，疼痛症状逐渐减轻。这让我深刻体会到了线上问诊的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对未来的康复充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于疾病和健康知识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我收到了一份体检报告，上面写着‘发现了这个结节’。我顿时感到一阵紧张，但还好，医生说‘这个点不了。还不能查看，说没上传’。我松了一口气，但心中仍有些不安。

接下来，我提到了最近老有嗳气的症状，呼吸倒是没有异常。医生听了后，告诉我‘不很严重，需要进一步查’。我心里暗暗庆幸，但同时也明白，健康问题不能掉以轻心。

我询问医生该挂什么科，医生告诉我‘胸外科’。我有些疑惑，但看到医生那专业的眼神，我决定信任他。

后来，我上传了肾CT的报告，医生告诉我‘之前体检做B超，发现了囊肿和结石，然后去查肾，顺便做的胸CT’。医生说‘申的问题跟胸部应该不相关’，这让我松了一口气。医生还告诉我‘胸部这个结节，我挂胸外科’。

在我和医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还给予了我极大的安慰。虽然只是一个简单的线上问诊，但我感受到了医生的专业和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在家还是出差，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。

服务已开始，我心中既紧张又期待。医生***的提醒事项让我感受到了他们的专业和对患者隐私的尊重。我详细描述了我的病情，主诉是右侧胸膜及斜裂结节状增厚，他耐心地倾听并询问了相关细节。

医生***建议我做个心电图排除心脏因素，同时他开了布洛芬的处方，让我先止痛。当我收到处方详情时，心中既感激又安心。

用药期间，我感到症状有所缓解，便再次联系医生***。他建议我再吃点药，并告诉我家里有药即可。他还提醒我局部热敷理疗，让我感到他非常细心。

随着时间的推移，我的病情有所好转，医生***还为我发送了复诊提醒消息。当我再次联系他时，他告诉我处方已过期，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要请及时线下就诊。

问诊结束后，医生***告诉我服务已结束，并再次提醒我在有任何病情变化或不适时，请及时咨询或就诊。这段线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了新的认识。

那天，我正在家中，突然感觉右侧腋窝和胁肋区一阵剧痛，仿佛有一把无形的手在挤压我的身体。这种疼痛持续了几天，虽然不是很剧烈，但让我无法安心工作。于是，我决定在网上寻求帮助。

我选择了某互联网医院，通过在线问诊功能，与一位来自胸外科的医生进行了交流。医生***在了解了我的症状后，耐心地为我解答了疑问。他说，我可能患有肋骨软骨炎，这是由于睡眠不好、抵抗力下降等原因引起的。他还告诉我，不需要用药，只需注意休息和调整作息。

在医生的指导下，我开始注意调整自己的生活习惯。虽然疼痛依然存在，但我明显感觉到身体在逐渐恢复。此外，医生还提醒我，如果疼痛持续或者加重，应该及时去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生***的耐心和专业。他不仅为我提供了合理的建议，还让我明白了如何更好地关注自己的健康。我相信，在互联网医疗的推动下，未来的医疗服务将会更加便捷、高效。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中充满了期待。因为今天，我将通过网络与远在城市的医生进行一次线上问诊。

医生***您好，我的情况如下：

最近一段时间，我时常感到胸闷，胸腔有些不适。这种情况已经持续了大约一个月。

医生***，您看看这个片子，体检结果。

医生***抱歉，两个片子都打不开。能不能再发一次？

我重新上传了片子，但这一次，医生没有再回复。

过了一会儿，医生***发来了信息：这种情况我看问题不大的，有没有检查报告发过来？

我没有报告就这个，没事儿是吗？

是的，医生***回答说。

我看是没事的，医生***又补充道，我没有发现明显问题的。

这个不是阴影呗，我还是有些担心。

这是正常的，这是膈肌顶的，医生***耐心地解释。

好的谢谢大夫，我心里的大石头终于落地了。

不客气的，医生***回复道。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。一个不小心的摔倒，我的世界瞬间崩塌。胸12骨折，这个词汇像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我急忙联系了京东互联网医院，开始了一场与时间的赛跑。医生问诊后，告诉我可以尝试保守治疗。听到这个消息，我如释重负。毕竟，手术总是让人心生恐惧。医生详细地解释了治疗方案：绝对平卧床4-6周，配戴腰背支具固定，口服促进骨折愈合药物治疗，并进行腰背肌功能锻炼。对于我这个骨质疏松的老人来说，这无疑是一场艰苦的战斗。

在接下来的日子里，我每天都要面对着床板，忍受着身体的不适。大小便都在床上解决，生活质量大打折扣。每当我想放弃时，医生的鼓励和家人的陪伴总能让我重新振作起来。他们的支持是我坚持下去的动力。

一个半月后，我终于能下床了。虽然还需要配戴支具，但至少我可以重新站立，重新感受世界的美好。医生建议我继续进行腰背肌功能锻炼，并定期复查。每次复查，医生都会详细地检查我的恢复情况，给出专业的建议和指导。

现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我更加珍惜生命。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我在最困难的时刻找到了希望。也感谢家人和朋友的支持，他们的陪伴让我不再孤单。最后，我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！