糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，我因为月经不调的问题，通过互联网医院向一位经验丰富的妇科医生咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并根据我的描述给出了专业的建议。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，也让我更加信任互联网医院这种新型的医疗服务模式。

在这里，我想对那位医生说一声谢谢，也希望通过我的经历，让更多的人了解互联网医院，享受便捷、高效的医疗服务。

子宫内膜炎，一种常见于已婚女性的疾病，其成因往往与不洁性生活有关，细菌、支原体、衣原体、病毒等病原体逆行流入子宫，引发子宫内膜炎症。面对这一疾病，及时治疗至关重要。

预防子宫内膜炎，关键在于避免病原体进入宫腔。保持性生活的清洁卫生是基础，一旦出现白带异常或血性白带，应立即到医院进行检查。

子宫内膜炎的治疗方案多样，以下是一些常见的方法：

1. 雌激素治疗：适用于老年性子宫内膜炎患者，通过扩张宫颈口引流分泌物，配合少量雌激素去除诱因。

2. 中医治疗：中医认为子宫内膜炎与经期或产后胞宫空虚，气血不畅有关，因此采用活血化瘀的药物进行治疗。

3. 手术疗法：对于抗生素无效的子宫内膜炎患者，手术疗法是最佳选择，慢性子宫内膜炎患者常采用此方法。

4. 药物治疗：药物治疗是最常见的方法，抗生素是最常用的药物，但需根据病情调整用量，切勿随意减量或停药。

5. 一般处理方法：患者应卧床休息，避免剧烈活动，采取半卧位有利于炎症排除。每天进行下腹部热敷，保持大便通畅，有助于减轻盆腔充血。如出现发热，可采用物理降温。

日常生活中，养成良好的个人卫生习惯，每日清洗内裤，选择浅色内裤，以便及时发现异常，及时治疗。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频咨询。因为最近月经期间的不适，我决定通过网络咨询寻求帮助。屏幕上，***医生微笑着向我问好，让我放松了许多。

我向***医生描述了我的症状，她耐心地听着，然后详细解释了可能的原因。她说，月经期间出现少量褐色分泌物是正常的，可能是内膜脱落的表现。她还提到，排卵期出血也是可能的原因，不必过于担心。

然而，当我提到分泌物和出血量逐渐增多，并伴有血块时，***医生的语气变得严肃。她提醒我，这可能不是简单的月经问题，建议我尽快去医院进行检查。她还详细询问了我的月经周期和是否有怀孕的可能，以确保诊断的准确性。

在得知我上个月10号来的月经且没有怀孕后，***医生建议我进行超声检查，以观察内膜厚度。她说，如果内膜过厚，可能意味着再次来月经。我立刻预约了检查，并对***医生的细心和专业感到非常放心。

在咨询结束时，***医生提醒我，她的建议仅供参考，真正的诊疗还需在医院进行。我虽然有些不舍，但也明白这是为了我的健康着想。这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，同时也让我对***医生的专业素养和医德充满了敬意。

那天，我正在家中，突然感觉下体有些痒，心里不禁有些担心。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就接到了一位专业医生的电话，她详细询问了我的症状，并告诉我需要了解一些关于白带的问题。

医生询问了我的白带性状，我按照她的提示进行了描述。医生根据我的症状，判断我可能患有阴道炎症，并告诉我破裂的处女膜水肿多数是由于阴道炎症导致的。

医生开了喷雾和碘伏，让我按照说明进行使用。但效果并不理想，于是我再次咨询医生。医生又询问了我的阴道分泌物情况，以及是否有异味，我一一回答后，医生告诉我可能存在皮脂腺颗粒合并感染的问题。

医生给我开了新的治疗方案，包括外用药和口服药。她耐心地告诉我如何使用，并提醒我在用药期间要注意饮食和生活习惯。我非常感激医生的耐心和专业。

此外，我还咨询了医生关于乳腺增生和乳房结节的问题。医生告诉我，乳腺增生和乳房结节并不一定有乳癌风险，建议我定期做乳腺超声和甲乳外科就诊。

最后，我还咨询了医生关于暖巢位置痛的问题，医生建议我挂妇科进行完善妇科超声，并开了左氧氟沙星和奥硝唑胶囊等药物。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，还学到了很多关于妇科疾病的知识。我对京东互联网医院的专业服务非常满意，也对我的健康状况有了更深入的了解。

2024年8月，我因为备孕的问题开始关注自己的身体。排卵期出血的问题困扰了我很多年，但之前并没有太在意。直到我开始备孕，这个问题才引起了我的注意。

我通过网络搜索，了解到京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态，我预约了一位妇科医生进行线上问诊。

医生***在了解了我的情况后，耐心地询问了我出血的具体情况，包括持续的时间、用药情况以及是否有其他身体不适。我详细地描述了我的症状，医生***根据我的描述给出了初步的诊断。

医生***告诉我，排卵期出血可能是由于子宫内膜增厚引起的，建议我进行彩超检查以进一步确认。在等待检查结果的时候，我非常紧张，担心自己的病情会恶化。但医生***一直用温柔的语言安慰我，让我不要紧张。

检查结果显示，我的内膜确实有些增厚，但恶性变的风险不高。医生***建议我在下次经期第5-7天，到医院复查彩超。如果内膜仍然增厚或者回声不均，可能需要进一步检查。我感到很安心，因为医生***的解释让我对病情有了更清晰的认识。

整个线上问诊的过程让我感到非常满意。医生***的专业知识和耐心让我对病情有了信心，也让我对京东互联网医院这个平台有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，我会在这个平台上得到更多的帮助。

那天，我因为白带异常，心情沉重地打开了我的手机，预约了京东互联网医院的一位妇科专家进行线上咨询。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的生活习惯和月经情况。

随着对话的深入，我逐渐感受到了医生的用心。她不仅针对我的症状给出了专业的治疗方案，还细心地解答了我关于治疗过程中可能遇到的各种问题。当我提到自己最近一次月经是在10月9号，国庆期间查过是霉菌感染，且有些盆腔积液时，医生并没有急于给我开药，而是先了解了我的具体情况。

医生***告诉我，霉菌性阴道炎需要用克霉唑进行治疗，并且要按照医嘱连续使用，否则容易反复。她还提醒我，在治疗期间要注意个人卫生，并且避免辛辣、油腻的食物，多休息，少熬夜。

在治疗过程中，我遇到了一些困惑，比如克霉唑的使用方法、是否需要忌口、是否会影响月经等。医生***都一一耐心解答，让我感到非常安心。她还告诉我，如果治疗两个周期后白带仍然没有改善，就需要进一步检查，比如TCT和子宫内膜彩超。

在医生的指导下，我按照医嘱进行治疗，并且定期向她汇报病情。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，白带颜色也恢复正常。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。

现在，我已经完成了治疗，恢复了健康。我想对京东互联网医院的医生***说一声谢谢，是她的专业和耐心让我重拾了信心。

那是一个普通的周二，我像往常一样，在忙碌的工作之余，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的线上问诊信息。不久，一位患者的信息映入眼帘。这位患者是一位来自湖南长沙的女士，她向我咨询有关慢性子宫内膜炎的问题。

在与患者的沟通中，我了解到她的病情已经有一段时间了。她告诉我，她经常感到下腹部疼痛，有时候内裤上会有湿湿的感觉。我根据她的描述，诊断她患有慢性子宫内膜炎，并建议她购买多西环素进行治疗。

患者对治疗方案表示担忧，她询问我是否需要宫腔镜手术，以及这种疾病是否会影响怀孕。我耐心地向她解释，多西环素可以有效地治疗慢性子宫内膜炎，而且不需要进行宫腔镜手术。我建议她按照医嘱服药，并在一个月后进行复查。

患者对药物的选择也感到困惑，她询问我如何选择合适的多西环素。我告诉她，不同厂家的多西环素在成分和效果上都是一样的，她可以根据自己的需求进行选择。我还告知她，我在京东互联网医院上的价格是8块钱一盒。

在与患者的整个交流过程中，我始终保持耐心和细致，耐心解答她的每一个问题，并给予她专业的建议。我相信，通过我们的共同努力，她的病情一定能够得到有效控制。

那天，我正在海南三亚度假，距离生理期还有一周的时间，突然感到胸部有些胀痛，小腹也微微作痛。我开始有些担心，心想这会不会是身体出了什么问题。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院，医生***的专业和耐心让我感到安心。在详细描述了我的症状后，医生告诉我，这些症状可能与月经周期有关，也可能是因为我之前吃了紧急避孕药。

医生告诉我，在生理期前一周出现褐色分泌物是正常的，但如果分泌物持续超过一周，就需要考虑去医院进行检查。他还提醒我，紧急避孕药可能会影响内分泌，所以要尽量避免频繁使用。

在医生的指导下，我观察了几天，发现褐色分泌物最终干净了。这让我对医生的专业性更加信服，也更加感激互联网医院提供的便捷服务。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑问，还学到了很多关于女性健康的知识。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来便利。

那天，我正在家中处理一些家务，突然一阵左下腹的疼痛让我停下了手中的活计。想到自己之前有过盆腔炎的病史，我有些担忧，但当时并没有太过在意，以为只是因为最近工作繁忙而导致的轻微不适。

第二天，疼痛加剧，我决定采取行动。通过网络，我预约了一家互联网医院的妇科医生进行线上问诊。医生详细询问了我的病情，包括疼痛的时间、性质以及是否有其他伴随症状。尽管没有线下检查资料，但医生凭借丰富的经验和敏锐的洞察力，初步判断可能是清宫术造成的盆腔炎症，建议我复查超声，并继续抗感染治疗。

在医生的建议下，我去了附近的诊所复查超声。结果显示，我的盆腔炎症并没有明显改善，而且疼痛仍然存在。医生告诉我，头孢和左氧氟沙星用一种就可以了，加上奥硝唑效果会更好。由于疼痛难以忍受，我在诊所挂了吊瓶，疼痛才得到了一定程度的缓解。

在治疗过程中，我时常与医生保持沟通，医生耐心倾听我的主诉，并给予专业的建议。他告诉我，盆腔胶囊是促进子宫恢复的，雌二醇是保护内膜的。在医生的指导下，我合理用药，病情逐渐好转。

经过一段时间的治疗，我的病情明显改善。在此过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、准确的医疗服务。