糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是68岁的老人，身体状况一直不太好。最近，我不幸遭遇了一次意外，导致右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。由于我的身体素质较差，医生告诉我不能进行手术，只能依靠自我愈合。这个消息让我感到非常绝望和无助。每天都在床上躺着，无法下床活动，心情也变得越来越糟糕。

我开始寻求在线医疗咨询的帮助，希望能够找到一些解决方案。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情和身体状况后，建议我打牵引以促进骨折愈合。然而，由于我不太配合，导致治疗进展缓慢。

现在已经过去50天了，我仍然不能下床锻炼。医生告诉我，需要拍片子复查骨折愈合情况，并提醒我要积极预防双下肢血栓，定期复查彩超。虽然我知道这是一条漫长而艰难的康复之路，但我决定要坚持下去，希望早日恢复健康。

2024年9月5日晚上8点20分，杭州市的王女士急匆匆地登录了京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。她的母亲在一场电瓶车相撞事故中受伤，CT检查显示左侧股骨粗隆间骨折。王女士担心母亲的病情，希望能得到及时的诊断和治疗建议。

在与一位经验丰富的医生进行线上问诊后，医生详细查看了CT片，并根据患者的具体情况，给出了保守治疗的建议。医生解释说，虽然手术可能是治疗骨折的一种选择，但考虑到王女士母亲的年龄和身体状况，保守治疗可能更为合适。医生还提醒王女士，需要密切关注母亲的病情变化，并定期复查。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀。他们不仅提供了科学的医疗建议，还给予了王女士和她的母亲温暖的支持和鼓励。这种高效、便捷、人性化的医疗服务，正是京东互联网医院所追求的目标。

那天，阳光明媚，我踏入了小医院的大门，带着一丝不安和期待。77岁的高龄，股骨粗隆间粉碎性骨折，这样的伤势让我和家人都倍感焦虑。

医生***温和地询问了我的情况，详细地解释了病情。他说，如果身体条件允许，手术是首选，因为静养的话，以后可能就无法正常行走。听到这个消息，我心中五味杂陈。

我详细地描述了我的身体状况，包括去年的腰伤，胃病，血压不稳定等问题。医生***耐心地倾听，并告诉我，即使身体条件不佳，手术仍然是最佳选择。

接下来的日子里，我进行了详细的检查，包括心电图、CT等。医生***的专业和耐心让我深感安心。尽管手术风险存在，但我还是决定接受手术。

手术的过程并不顺利，医生***告诉我，我的骨头太脆了，手术难度较大。但他并没有放弃，而是以极高的专业素养和敬业精神，成功地完成了手术。

术后，我经历了漫长的恢复期。医生***的关心和指导，让我感到无比温暖。他不仅关注我的身体恢复，还关心我的心理状态，让我在困难时刻感受到了人性的光辉。

如今，我已经可以慢慢行走，虽然还不能像以前那样自如，但我深知，这一切都离不开医生***的专业和付出。

问诊已结束，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月4日，21时28分

在周口市，83岁的李大爷不幸跌倒，导致股骨粗隆间粉碎性骨折。由于县里的医院无法进行手术，李大爷的家人开始四处寻找其他的医疗资源。他们最终选择了京东互联网医院，通过在线问诊与专业的医生取得了联系。

医生详细了解了李大爷的病情，并查看了他的X光片。医生指出，李大爷的骨折情况比较严重，需要尽早进行手术治疗。虽然手术风险较大，但如果不进行手术，卧床期间可能会引发褥疮、肺炎、下肢静脉血栓等并发症。医生建议李大爷到周口市骨科医院进行手术治疗，并表示该医院的医疗麻醉团队配合良好，曾经成功地为百岁老人进行手术。

李大爷的家人决定带他去周口市骨科医院进行手术。医生向他们解释了手术的具体风险，包括心脑血管意外、卧床并发症等，并提醒他们注意李大爷的身体状况，特别是他的冠心病。医生还介绍了微创髓内钉内固定手术的优点，预计手术费用不到两万元。

通过京东互联网医院的在线问诊，李大爷的家人得到了专业的医疗建议，帮助他们做出了正确的决策。李大爷的家人对医生的专业知识和耐心表示感激，并对京东互联网医院的服务表示满意。

我还记得那天晚上，23岁的我因为糖尿病引发的脑梗住进了医院。医生告诉我，除了脑梗外，我还有一处粗隆间骨折。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我。我从小就患有糖尿病，虽然我一直在努力控制血糖，但生活中总是会有意外发生。现在，面临着手术和保守治疗的选择，我感到非常焦虑和无助。手术？我害怕麻醉的风险；保守治疗？我担心骨折移位，导致更严重的后果。就在我彷徨不定的时候，京东互联网医院的医生出现了。他们耐心地听我描述病情，详细解释了每种治疗方案的优缺点，并且根据我的情况给出了最合适的建议。他们告诉我，微创PFNA固定手术可以有效防止骨折移位，且术后恢复快。虽然我还是有些担心，但他们的专业知识和温暖的关怀让我安心了许多。最终，我选择了手术，并在术后一个月左右就可以下地活动了。现在，我已经康复，重新开始了我的生活。感谢京东互联网医院的医生们，他们让我在最困难的时候找到了希望。

那个阳光明媚的周末，我正在享受和家人共度的时光，没想到一场突如其来的意外打破了这份宁静。那天下午，我在后院整理花草，突然脚下一滑，重重地摔倒在地。一阵剧痛让我几乎无法动弹，我知道，我的腿可能出了大问题。

我忍着疼痛，艰难地爬到电话旁，拨通了远在城市的***医生的电话。电话那头，***的声音温柔而坚定，他详细询问了我的症状，并告诉我应该立即去医院检查。

在医院的急诊室，我遇到了***医生。他温和地安慰我，让我不要过于紧张。他为我做了详细的检查，告诉我我的股骨粗隆间骨折了，需要手术修复。虽然心里有些忐忑，但看着***医生那充满信心的眼神，我渐渐放下了心。

手术的过程很顺利，***医生告诉我，他采用了PFNA手术方法，只需要在腿上开三个小口。虽然知道术后恢复需要时间，但我对***医生的技术充满信心。

在康复期间，我时常想起***医生。他不仅医术高超，更有一颗温暖的心。每次复查，他都会详细询问我的恢复情况，为我提供专业的建议。在他的帮助下，我逐渐走出了阴影，重拾了生活的信心。

现在，我已经可以自由地行走，虽然恢复的过程很艰辛，但我知道，这一切都值得。感谢***医生，是他让我重新拥有了健康和快乐。

我是一名40岁的患者，来自安徽黄山市，在互联网医院咨询了股骨上段粉碎性骨折的问题。手术后的恢复过程中，我对骨折的愈合情况和未来的行走能力产生了担忧。经过与医生的沟通，我对骨折的治疗和康复有了更深入的了解。

医生给予我耐心细致的解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我定期复查片子，遵守医嘱进行康复训练，保持乐观的心态，相信自己能够康复。在医生的指导下，我对自己的康复充满信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关怀与细心。我相信在医生的帮助下，我的骨折一定会愈合，我也会重新恢复正常的生活。

我最近在上海黄浦区的互联网医院进行了线上问诊，因为我在35天前发生了股骨上段粉碎性骨折。在问诊过程中，我得到了一位创伤科的医生的专业诊断和建议。

医生非常耐心地解答了我的各种问题，包括关于骨折愈合时间、骨折愈合后的功能恢复、康复训练的开始时间等。他建议我在8周后开始进行髋关节活动度训练，并提醒我在康复阶段要注意肌肉的恢复，建议我在专业机构进行康复治疗。

医生还告诉我，股骨上段粉碎性骨折由于血供较好，一般8周就能形成稳定骨痂，预后基本不会有功能障碍，可以正常走路、下蹲和跑步。他提醒我，骨折愈合需要三个月时间，愈合过程中要注意保护，避免外力影响。

在问诊过程中，我还向医生咨询了关于骨折愈合过程中可能出现的情况，比如是否会有大量纤维增生引起粘连，或者是否会出现移位和感染等问题。医生给予了详细的解答，让我对骨折愈合的过程有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生再次强调了康复训练的重要性，建议我在8周后尝试下地，先拄拐后逐渐脱拐，并建议我尽快去专业机构进行康复治疗。

通过这次线上问诊，我对股骨上段粉碎性骨折的愈合过程有了更清晰的认识，也对康复训练有了更具体的计划。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

我记得那天，爷爷在院子里散步时不小心摔了一跤。起初我们并没有太在意，毕竟老人家摔倒是常有的事。但是当他无法站起来时，我们才意识到问题的严重性。经过初步检查，医生告诉我们爷爷的股骨粗隆间骨折了，需要进行手术治疗。作为家人，我们都很担心爷爷的身体状况和手术的风险。于是我们决定寻求专业的医疗咨询服务。

通过京东互联网医院的线上问诊平台，我们联系到了一位资深的骨科医生。医生详细了解了爷爷的病情，并解释了手术的必要性和可能的风险。虽然我们仍然有些担忧，但医生的专业态度和耐心解释让我们放心了不少。最终，我们决定按照医生的建议进行手术治疗。

手术后，爷爷需要进行一段时间的康复训练。我们全家人都积极参与其中，帮助他进行物理治疗和日常生活的照顾。虽然过程中有许多困难和挑战，但我们始终坚信只要有爱和耐心，爷爷一定能恢复健康。