看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

那是一个阴沉的早晨，我躺在病床上，身体极度虚弱，心中充满了对未来的迷茫。自从被诊断为肺纤维化并感染了新冠病毒，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。在家中使用吡非尼酮和阿兹夫定，病情却依然不见好转，我甚至无法起床。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，一位来自呼吸内科的医生接诊了我。医生***在详细了解了我的病情后，建议我尽快进行胸部CT检查，以确定病情的严重程度。

等待检查结果的那段时间，我焦虑不安。然而，当医生***告诉我肺部病灶的范围后，我的心情稍微平静了一些。他告诉我，根据病灶的范围，我们可以选择挂水或者吃药，并建议我使用人血白蛋白或免疫球蛋白来增强免疫力。

在医生***的建议下，我选择了使用人血白蛋白。他告诉我，人血白蛋白可以有效地帮助恢复体力和免疫力。在用药期间，我感受到了身体逐渐恢复的力量。医生***还告诉我，晚上咳嗽严重可能是由于炎症引起的，他建议我使用消炎药。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转。虽然仍需持续治疗，但我对生活又充满了希望。我深深感激医生***的耐心和专业，是他给了我重新站起来的勇气。

现在，每当我想起那段艰难的时光，心中总是充满了感激。医生***的品质和专业知识，让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这份来自互联网医院的关爱。

我在网上搜索到了一家互联网医院，经过简单的注册和支付，我就可以进行在线问诊了。问诊开始后，医生非常耐心地询问我病情，详细了解我的主诉，让我感到很温暖。医生还提醒我，为了提升沟通质量，我应尽量详尽地描述我的问题。在问诊过程中，医生还根据我提供的资料给出了评估，让我感到很放心。

医生告诉我，我的问诊可以持续2天，这个时间足够给我充分的了解和治疗了。我还向医生描述了我最近的体检结果，不过医生很细心地询问了我的病史，确认了我没有其他疾病的情况。

在问诊过程中，医生还耐心地解答了我的疑问，帮助我更好地了解我的病情。医生还提醒我，需要去医院确诊，让我感到很贴心。在结束问诊后，医生再次强调了他的回复仅为建议，并建议我如需诊疗，应前往医院就诊。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

——

（患者）

（医生）您好

（患者）您好

（医生）请问您是病人本人吗。

（患者）我是患者儿子

（医生）可以服用吡非尼酮片吗？

（患者）目前什么症状

（医生）如果确诊肺纤维化

（医生）可以服用。

（患者）我前几天在我们本地医院开了十几副中药，可以一起服用吗？

（医生）您这个疾病

（医生）当地医生怎么说。

（医生）是确诊了吗

（医生）单纯看CT不一定准确。

（患者）我刚给你发的是在我们本地医院做的肺部CT结果

（患者）您能看到吗？

（医生）能看到。

（医生）建议再查查其他的

（医生）肺功能

（医生）春节前感染新冠后，康复后做的肺部CT

（医生）自身抗体，自身抗体谱，找一下原因。

（医生）后来您找医生看片子了吗。

（患者）看了，医生给开了点止咳和消炎的抗生素服用了

（医生）嗯嗯

（医生）建议最近再做个CT

（医生）CT纤维灶不一定是纤维化。

（患者）目前没有啥症状，我听朋友说这个吡非尼酮片抗纤维化效果挺好，就想买几盒给老人服用，去年5月份做心脏支架3个手术了，再一个慢肺阻好像去年也检查有，不知道可以服用这个吡非尼酮片吗？

（患者）所以想咨询一下您

（医生）如果确诊可以服用

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是一个普通的周二，我，李先生，54岁，山东济宁人，正在经历一场与疾病的斗争。一月三日，我在一次常规体检中发现CT结果显示白肺，白肺面积高达80%，这对我来说无疑是一个巨大的打击。我记得当时医生***面带严肃，告诉我这个消息，我的心瞬间沉到了谷底。

紧接着，我于一月十七日和一月二十八日分别进行了两次CT检查，每一次的结果都让我感到焦虑。直到二月十二日，最新的CT结果显示，病情有了一定的好转，但纤维化的问题让我感到担忧。我开始在网上搜索相关信息，看到纤维化严重的情况，我不禁感到恐慌。

然而，幸运的是，我遇到了一位非常负责任的医生。她耐心地听我讲述病情，详细询问了我过去的基础病和药物过敏情况。她告诉我，虽然病情严重，但经过治疗已经有了好转，并给了我一些专业的建议。

在我住院期间，医生给我开了激素、抗病毒药物，还购买了托珠单抗、人血白蛋白、丙球等药物，以及辉瑞的药物。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，血氧饱和度也达到了97%。医生告诉我，可以回家继续治疗，一个月后复查。

出院后，我按照医生的指示，每天坚持锻炼，同时继续服用药物。虽然腿上还有血栓，但我已经学会了如何与疾病共存。医生还告诉我，可以使用吡非尼酮或尼达尼布来治疗，但需要咨询医生的意见。

这段经历让我深刻体会到了医生的责任和专业精神。她们不仅救了我的命，还给予了我生活的希望。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，一定能够战胜病魔。

我在互联网医院向呼吸科张峰副主任医师咨询治疗间质性肺纤维化的问题。张医生非常专业，通过在线问诊为我提供了详细的诊疗建议。在与我沟通时，张医生非常耐心，倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。在开具处方时，他提醒我只能购买京东自营的药品，并且在处方审核通过后，马上就可以预约购药。整个问诊过程非常顺利，我对张医生的服务非常满意，感觉得到了专业和贴心的医疗服务。

互联网医院问诊的便利性和张医生的专业素养给我留下了深刻的印象。我将会继续关注自己的病情并按照医生的建议进行治疗，同时也会积极配合线下医院就诊，确保病情得到有效的控制和治疗。感谢张医生的指导和建议，让我在家就能得到专业的医疗服务。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

你好，医生，我妈妈12月23日因肺部感染，1月5日出院，2月6号复查了一次CT，目前血氧不稳定，不吸氧低92高96，目前没有服西药了（出院一个月内有服用激素和尼达尼布），现在主要是晚上吸氧和中药调理，想请医生看看恢复情况。

这是最近的检查。

心率也有点高，检查了心电图，显示窦性心动过速。

检查了肌钙，是正常的。

那她的纤维化要紧吗？会进一步发展吗，还有如果她吃另外那个抗纤维化的药物会和她在服用的中药冲突吗？

这是她正在服用的中药。

还有她可以外出吗？她现在就是很急于恢复正常的生活，比如做做饭那些会有问题吗？

医生，您刚才说的是乙酰半胱氨酸吗？

这个药还需要配合其他药物吗？我妈妈不愿意吃尼达尼布。

乙酰半胱氨酸，每天三次，每次0.6克。

好的，有医生建议我们吃百令胶囊或者金水宝胶囊，可以搭配吗？

不好意思，医生，再打扰问一下，乙酰半胱氨酸需要吃多久呢？

好的，谢谢医生。

已设置此轮消息不用回复。

不好意思，医生，我想再问一下，我妈妈现的情况还属于白肺吗？她现在的情况会突然恶化，复发之类吗？

好的，麻烦杨医生了，谢谢～

已设置此轮消息不用回复。

医生，最最最后一个问题，从片上看，我妈妈现在肺纤维化的程度严重吗？

好的，这次麻烦杨医生了。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

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我是言犀，一个76岁的老人，最近因为肺部问题住院了。每天都喘不上气，走路多走几步就喘，动作大的话也会喘。去医院检查后，大夫说考虑双肺间质纤维化，心脏也不太好。家人很担心，想尽办法帮我延缓病情的进展和改善症状。我们在网上找到了一个医生，通过线上问诊，医生给出了很多宝贵的建议。首先，医生让我拍了CT照片并详细说了我的病史。虽然我六七年前做过肺功能检查，结果还不错，但医生仍然建议复查一下肺功能。可惜的是，我现在住院了，做不了肺功能检查。医生还问了我吸氧的情况，原来我已经吸到2L了，血氧饱和度也很低。医生说这是呼吸衰竭的表现，需要尽快采取措施。

医生建议我先查一查急性加重的原因：有没有感染，是间质病加重还是慢阻肺加重。如果没有感染，可以试用短期静点糖皮质激素。同时，加用雾化吸入的糖皮质激素和支气管舒张剂。医生还提醒我，氧疗很重要，需要维持spO2 90%以上。另外，医生推荐我使用吡非尼酮延缓纤维化的进展。虽然我知道纤维化不能逆转，但至少可以让它不再继续恶化。医生还说，如果经济条件允许，可以去大医院评估是否有肺移植指征。最后，医生提醒我改善心功能，这对我的整体健康也很重要。

我和家人商量了一下，决定按照医生的建议进行治疗。我们也咨询了当地的医生，了解了更多关于吡非尼酮的信息。医生说主要是胃肠道不适，少数患者有日光性皮炎，需要缓慢加量，注意监测。我们会小心使用的。

感谢这位医生，虽然网络问诊不能代替面对面的诊疗，但至少能给我们提供一些方向和建议。希望更多的人能通过互联网医院或者线上问诊，得到专业的医疗帮助。