糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天晚上，我的儿子突然开始发高烧，整个人都在颤抖。我们立即带他去当地的医院，经过一系列检查，医生告诉我们他患上了大叶性肺炎。听到这个消息，我和我的丈夫都非常震惊和担忧。我们知道这是一种严重的疾病，需要及时和正确的治疗。

在接下来的几天里，我们一直在医院陪伴着我们的儿子。医生建议进行洗肺治疗，并且需要密切观察他的病情。然而，我始终无法摆脱内心的焦虑和恐惧。每天晚上，我都会在网上搜索关于大叶性肺炎的信息，希望能找到更多的治疗方法和建议。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定试一试。通过视频咨询，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他详细地解释了大叶性肺炎的症状、治疗方案和预后，并且给出了很多实用的建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安慰和放心。

在医生的指导下，我们调整了儿子的治疗方案，并且加强了日常护理。经过一段时间的努力，儿子的病情逐渐稳定下来，体温也恢复正常。看到儿子健康地笑着，我和丈夫都流下了眼泪。我们深深地感激京东互联网医院和那位医生，他们给了我们希望和力量。

我是一名焦虑的母亲，我的孩子咳嗽了整整10天，发热、晚上也咳嗽，去医院看了好几次，做了各种检查和治疗，还是不见好转。每次去医院都要排很长的队，等待的时间让人心力交瘁。有一天，我在网上搜索“肾虚咳嗽怎么调理”，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了问题。

医生很快就回复了我，询问了孩子的具体情况，包括咳嗽的时间、是否有发热、用药情况、咳嗽的性质等等。医生还问了孩子的睡眠情况和周围环境是否有类似病例。通过这些问题，医生初步判断孩子可能患有急性支气管炎，并建议我们做进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我们又去医院做了一些检查，结果显示孩子的肺部有炎症。医生建议我们继续用药，并且加强雾化治疗。然而，孩子的咳嗽并没有减轻，反而越来越严重。医生再次调整了治疗方案，建议我们去二院做百日咳核酸检测，并且更换了抗生素。

经过一系列的治疗，孩子的病情终于有所好转。虽然过程中有很多的波折和困难，但我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务。它不仅节省了我大量的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

2024年9月5日，郑州市，一个阳光明媚的下午，王先生（化名）在家中突然感到胸闷、咳嗽不止。他担心自己可能患上了肺炎，于是立即登录了京东互联网医院，开始了一场与呼吸科医生的线上问诊。

医生详细询问了王先生的症状，并查看了他的CT片。经过初步判断，医生认为王先生可能患有大叶性肺炎实变期，需要住院治疗。王先生对此表示理解和感激，并按照医生的建议立即前往医院就诊。

在住院期间，王先生接受了专业的治疗和护理。医生和护士们不仅关心他的身体状况，还时刻关注他的心理状态，给予他温暖的关怀和支持。经过一段时间的治疗，王先生的病情得到了有效控制，咳嗽和胸闷的症状明显缓解。

王先生对京东互联网医院的服务非常满意。他表示，通过线上问诊，他不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和指导。同时，他也感谢医生和护士们的辛勤工作和无私奉献。

大叶性肺炎，又称风温肺热病，是一种由细菌感染引起的肺部炎症反应，主要病原体为肺炎链球菌。当人体免疫系统功能下降时，细菌容易侵入肺部，引发肺泡腔内纤维蛋白渗出和红细胞漏出等病变。患者常见症状包括高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等，严重者可能出现呼吸困难和胸痛。诊断主要依靠胸部X光、血常规和C-反应蛋白检测。中医治疗侧重清热解毒和宣肺化痰，常用麻黄、杏仁、石膏等中药，并配合针灸疗法。患者应避免接触有害物质，保持室内空气流通，并注意休息。

肺炎双球菌是一种常见的细菌感染，尤其在婴幼儿和免疫力较低的人群中较为多见。在昆明秋季，由于气温变化较大，湿度适中，为肺炎双球菌的繁殖提供了条件。以下是关于肺炎双球菌的介绍以及针对昆明秋季的家庭预防和治疗策略。

一、疾病介绍
肺炎双球菌感染主要通过呼吸道传播，常见的症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、乏力等。在婴幼儿中，肺炎双球菌感染可能导致严重的呼吸道疾病，如支气管肺炎、大叶性肺炎等。

二、家庭预防措施
1. 保持室内空气流通，定期开窗通风，降低室内湿度。
2. 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
3. 增强儿童体质，合理膳食，保证充足睡眠。
4. 避免去人群密集的公共场所，减少感染风险。
5. 接种肺炎球菌疫苗，提高免疫力。

三、治疗策略
1. 早期诊断：一旦出现疑似症状，应及时就医。
2. 抗菌药物治疗：根据医生建议，选择合适的抗菌药物进行治疗。
3. 支持性治疗：保持充足的水分摄入，必要时给予氧气吸入。
4. 注意休息，避免过度劳累。

四、预防与治疗建议
1. 加强儿童营养，提高免疫力。
2. 合理安排作息时间，保证充足睡眠。
3. 定期进行体检，及时发现并治疗呼吸道感染。
4. 关注昆明秋季气温变化，合理增减衣物，预防感冒。
5. 遵医嘱，正确使用抗菌药物。

五、注意事项
1. 避免滥用抗菌药物，以免产生耐药性。
2. 注意观察病情变化，如有异常及时就医。
3. 遵循医生建议，完成全程治疗。

小叶性肺炎：线上问诊的新趋势

小叶性肺炎是一种常见的肺部感染，主要由细菌引起。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用线上问诊服务来获取医疗帮助。这种趋势不仅提高了就医效率，也使得更多人能够及时获得专业的医疗建议。

在传统的医疗模式中，患者需要亲自到医院或诊所进行就诊。然而，这种方式存在一些问题。首先，需要花费大量时间在路上和等待。其次，可能会增加交叉感染的风险，特别是在流行病期间。最后，对于居住在偏远地区或有行动不便的人来说，到达医疗机构可能非常困难。

相比之下，线上问诊服务提供了一个更加便捷和安全的选择。通过视频或文字聊天，患者可以与医生进行实时交流，描述症状并获取诊断和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和金钱，也减少了交叉感染的风险。

在小叶性肺炎的治疗中，线上问诊服务同样发挥着重要作用。医生可以根据患者的症状和病史，推荐适当的抗生素和其他治疗方法。同时，患者也可以通过线上平台购买药品，并在家中进行治疗。

然而，需要注意的是，线上问诊服务并不能完全替代传统的面对面就医方式。对于严重或复杂的病例，仍然需要到医院进行详细检查和治疗。因此，患者在使用线上问诊服务时，应该保持理性和谨慎，了解其局限性，并在必要时寻求专业的医疗帮助。

我是内蒙古的一位母亲，我的孩子被诊断出大叶型肺炎，发烧、咳嗽，CT显示肺部实变。我非常担心孩子的健康，希望能找到最好的治疗方法。由于我们无法亲自到沈阳市看病，我只能通过互联网医院寻求帮助。幸运的是，我找到了这位医生，他非常专业和耐心，详细解答了我的问题，并提供了有效的治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到孩子的病情并不需要过度治疗。医生建议我们继续静点二代头孢，同时加阿奇霉素静点，进行雾化治疗，并观察3-5天的效果。如果病情不见好转，可能需要做支气管镜冲洗。医生还提醒我们，如果体温没有超过39度以上，暂时不需要使用激素。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和经验让我对孩子的治疗充满信心。互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，帮助我们在家乡就能得到优质的医疗服务。

2024年9月5日，西安市的一位年轻母亲带着她的孩子来到京东互联网医院寻求帮助。孩子被诊断出大叶性肺炎，咳嗽严重，拉肚子，家长非常担忧。通过线上问诊，医生详细了解了孩子的病情，包括体温变化、咳嗽情况和拉肚子的频率等。医生耐心地解释了大叶性肺炎的治疗方案，并推荐了一些食疗方法来辅助治疗。医生还强调了在治疗过程中需要注意的细节，例如保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，以及持续学习和更新医疗知识。经过一段时间的治疗和调理，孩子的病情逐渐好转，家长也感到非常满意和放心。

那是一个平凡的周一，我的女儿突然发起了低烧。连续四天，她的体温持续上升，我们开始紧张起来。周四，我们带着她去医院做了血常规检查，结果显示一切正常。然而，周五，她的高烧愈发严重，我们立刻决定前往医院。

医院里，医生仔细询问了病情，并为她做了肺片检查。结果显示，她患有大叶肺炎，医生建议我们立即住院治疗。

住院后，医生为她制定了治疗方案：甲泼尼龙琥珀酸、头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿奇霉素以及雾化治疗。在用药期间，我们每天都会与医生保持联系，了解病情变化。

昨天晚上，我收到了医生的消息，告诉我女儿的病情有所好转。医生告诉我，琥珀酸需要改为一天两次，并且还要继续使用两天。听到这个消息，我悬着的心终于稍微放松了一些。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他们不仅及时为我们提供治疗方案，还耐心解答我们的疑问，让我们对病情有了更清晰的了解。这让我对互联网医院充满了信心，它让医生与患者之间的沟通变得更加便捷和高效。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我还记得那天，我的宝贝儿子突然高烧不退，咳嗽得厉害。我们赶紧带他去医院，经过一系列检查，医生告诉我们他患上了大叶性肺炎。我们当即决定住院治疗，希望能尽快控制病情。

住院的第一天，医生就安排了CT检查，结果显示肺部有实变。医生说这是一种比较严重的肺炎，需要密切观察和积极治疗。我们听了医生的建议，开始了漫长的治疗过程。

在住院的那一周里，我们每天都在焦虑和担忧中度过。宝贝儿子虽然状态还算稳定，但肺部的实变并没有明显改善。我们开始担心他的病情是否会恶化，是否需要更换治疗方案。

就在我们一筹莫展的时候，医生提出了一个新的治疗方案：支气管肺泡灌洗。医生解释说，这种治疗方法可以直接清除肺部的炎症物质，帮助肺部恢复正常功能。我们听了医生的建议，决定尝试这种治疗方法。

经过几次支气管肺泡灌洗，宝贝儿子的病情终于有了明显改善。CT检查显示肺部的实变已经消失，宝贝儿子也恢复了活力。我们松了一口气，感谢医生和护士的精心治疗。

在这次经历中，我们深刻体会到了互联网医院的重要性。通过线上问诊，我们可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。这种便捷的服务方式大大缩短了我们的等待时间，提高了治疗效率。我们真心感谢互联网医院为我们提供的帮助和支持。