糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月4日晚上，青岛市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王女士向医生反映，她的经期量大、时间长，已经持续了几十年，严重影响了她的日常生活。医生建议她首先进行超声检查，找到问题的根源。如果所有检查都正常，单纯是月经量多，可以口服地屈孕酮或直接放置曼月乐来减少月经。但是，医生也提醒王女士，每种方法都有副作用，需要医生和她当面挑选方案。王女士还询问了是否有其他产品可以缓解经期不适，医生建议她可以喝热红糖水或吃云南白药来减少月经。医生还提醒王女士，暖宫腰带等产品可能并不适合所有人，需要根据个人情况选择。最后，医生强调了用药前最好去医院看看的重要性，因为月经多可能不一定需要治疗，需要专业医生进行评估。

我叫小芳，今年28岁，生活在深圳市。上个月27号，我做了人流手术，整个过程虽然顺利，但我却开始担心自己的身体状况。这个月18号，我去复查，医生告诉我内膜太薄了，只有3mm。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生开了一些药给我，告诉我吃十天。今天是第十一天，姨妈来了，但量很少，几乎可以忽略不计。我开始怀疑自己是否有了什么严重的问题。

我决定寻求专业的医疗咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生耐心地听完了我的描述，并解释说这可能是因为口服激素类药物引起的撤退性出血。由于内膜太薄，所以来的量很少。医生建议我继续服药，慢慢地内膜会长起来的。然而，我还是很担心，怕出现宫腔粘连等问题。医生安慰我说，应该是内膜薄，宫腔黏连的话B超应该可以看到。医生建议我下次月经后再复查一下内膜厚度。

在医生的指导下，我放下了心中的大石头，开始按照医嘱继续服药。虽然现在姨妈量很少，但我相信只要坚持治疗，我的身体一定会恢复健康的。

我从来没有想过，自己会因为避孕药而陷入如此的困境。月经第一天开始吃优思悦进行避孕，离月经开始已经第14天了，月经依旧淋漓不尽。起初，我并没有太在意，毕竟我已经服用过两个月的优思悦，之前也出现过一些褐色分泌物，但医生说这是正常的副作用。然而，这次不同，鲜红色的血液不停地流出，量甚至和月经第一天差不多。这种情况持续了几天，已经严重影响了我的正常生活，甚至有些头晕。

我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，优思悦引起的副作用可能会导致出血量增加，但如果出血量不多，可以不用用药，继续按时服用优思悦。然而，我的情况已经超出了正常范围，医生建议我停止服用优思悦，否则可能会出现更严重的后果。停止服用后，月经就会来潮，但这也意味着我失去了避孕的保护。

我感到非常困惑和无助，毕竟我不想放弃避孕的效果。医生建议我可以打止血针来快速止血。虽然这不是一个长期的解决方案，但至少可以帮助我度过眼前的难关。经过一番思考，我决定采纳医生的建议，打止血针来解决问题。

我从未想过，自己会因为一场手术而陷入如此的困扰。11月9号，我做了人流手术，医生告诉我恢复期大约需要一个月。然而，到了1月2号，我的第一次例假来临，却没有像往常一样在几天内结束。它就像一个不速之客，迟迟不肯离去，直到现在都还在持续着。

我开始感到恐慌和焦虑。每天都在担心自己会不会出血过多，会不会有其他的健康问题。这种不确定性让我无法集中精力工作，也无法享受生活的乐趣。我的朋友和家人都劝我去看医生，但我总是拖延，希望情况能自行好转。

直到我在网上看到一个关于月经过少的文章，才意识到我可能需要专业的医疗帮助。我在京东互联网医院上预约了一位妇科医生，并详细描述了我的症状。医生建议我立即进行超声检查，以确定内膜的状态，并可能需要进一步的性激素六项检查。

我问医生是否熬夜会影响月经，医生告诉我，虽然熬夜可能会对身体产生一些影响，但在这种情况下，熬夜不太可能是主要原因。医生强调了及时检查的重要性，并告诫我不要随意服用药物，除非在医生的指导下。

我深深地感激这位医生。她的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。我决定立即进行超声检查，并根据医生的建议进行下一步的治疗。

我从小就体弱多病，经常感到疲劳和头晕。随着年龄的增长，这种情况变得越来越严重。每隔一段时间，我的血液含量就会不定期降低，导致贫血。这种贫血的感觉就像是一个无形的枷锁，束缚着我的生活。每次都需要去医院排队等待，既浪费时间又增加了我的焦虑和窘迫感。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个医生进行咨询。他的专业知识和耐心的解答让我感到非常安心。通过与他的对话，我了解到我可能是脾虚导致的贫血，并且需要做胃肠镜检查来确定病因。医生还提醒我注意月经量是否增多，因为这也可能是贫血的原因之一。虽然我之前已经输过血，但医生告诉我这只是暂时的解决方法，必须找到根本原因才能真正治愈。他的建议让我重新燃起了希望，决定再次去医院做进一步的检查。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

月经，作为女性独特的生理现象，是女性健康的晴雨表。然而，有些女性在月经期间，由于使用了不当的药物，导致月经失调，经期延长，甚至月经过多。本文将为您介绍经期用药的注意事项，帮助您呵护自己的健康。

首先，让我们了解一下月经失调的原因。月经失调可能是由于多种因素引起的，包括内分泌失调、精神压力、不良生活习惯、药物影响等。其中，药物因素是导致月经失调的常见原因之一。

以下几种药物，在月经期间使用可能会对女性的月经周期造成影响：

1. 活血化瘀类药物：这类药物具有扩张血管、促进血液循环的作用，如红花油、当归、丹参等。在月经期间使用，可能导致月经量增多、经期延长。

2. 抗凝血药物：这类药物如华法林、肝素等，具有抗凝、抗栓作用。在月经期间使用，可能导致月经量减少、经期缩短。

3. 导泻药物：这类药物如硫酸镁、酚酞片等，具有导泻作用。在月经期间使用，可能导致月经量减少、经期缩短。

4. 阴道局部用药：这类药物如甲硝唑、制霉素等，具有杀菌、消炎作用。在月经期间使用，可能导致月经不调、不规则出血。

5. 激素类药物：这类药物如口服避孕药、甲状腺药物等，具有调节内分泌的作用。在月经期间使用，可能导致月经不调、不规则出血。

那么，如何避免因药物导致月经失调呢？以下是一些建议：

1. 仔细阅读药物说明书，了解药物的适应症、禁忌症、副作用等。

2. 在月经期间，尽量避免使用活血化瘀类药物、抗凝血药物、导泻药物等可能影响月经周期的药物。

3. 如有需要，请在医生或药师的指导下使用药物。

4. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，有助于调节内分泌，维护月经周期。

5. 如出现月经失调、月经不调等问题，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

我总是感到疲惫无力，头晕目眩，甚至连上楼梯都需要停下来喘口气。最近的一次体检结果显示我有贫血，化验单上写着小细胞低色素贫血，贫血三项铁胆白是低的。我的月经量也比平常多。医生告诉我，这是因为月经多引起的缺铁性贫血，需要补充铁元素。

在与医生的对话中，我了解到琥珀酸亚铁缓释片是治疗缺铁性贫血的常用药物。医生建议我每天吃两片，一个月左右就能恢复正常。同时，医生也提醒我，恢复正常后如果月经量仍然很多，需要定期补充铁元素，否则时间长了可能会再次出现贫血。

我按照医生的建议服用药物，并注意饮食，多吃富含铁元素的食物。经过一个月的治疗，我的贫血症状明显改善，体力也恢复了许多。现在，我每个月都会定期补充铁元素，以防止贫血再次发生。

那是一个普通的午后，我坐在海南琼海市的家中，心中充满了焦虑。我的月经量一直很少，而且周期也异常短，每次只有两三天，每天量也很少，一片卫生巾都用不了。这样的情况已经持续了三四年，而且我的下巴经常反复起痘，这让我感到非常困扰。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我可以不用出门就能看医生。

通过与医生的沟通，我详细描述了我的症状和之前做的检查结果。医生非常耐心，他先是询问了我的一些基本情况，然后根据我的描述，给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的月经量少可能是由多种原因造成的，包括人流手术后子宫内膜薄、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等。但是，由于我的性激素六项检查结果基本正常，不支持多囊卵巢综合征。

医生建议我查一下AMH来评估卵巢功能，并告诉我，如果我的AMH是正常的，说明卵巢功能正常，那么我的月经量少可能和脾虚有关，需要看中医进行调理。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，我决定按照他的建议去做检查。

现在，我正在等待检查结果，心中充满了希望。我相信，只要我积极配合医生的治疗，我的情况一定会有所改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这个平台上，我找到了专业的医生，也得到了有效的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但最近我开始感到疲惫不堪。每天早上起床都会头晕恶心，蹲久了起来也会黑一下。更糟糕的是，我的月经量非常多，前三天尤其严重。我的体重也一直不见增加，尽管我每天都吃得很饱。这些问题让我非常担忧，于是我决定寻求医生的帮助。

我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生首先询问了我的月经情况和饮食习惯。得知我有轻度贫血后，医生建议我每天吃一个鸡蛋，并保证摄入足够的新鲜蔬菜和水果。医生还提醒我要注意甲状腺功能，虽然我以前检查过没有问题，但医生认为我太瘦了，可能是甲状腺功能亢进导致的消瘦明显。

医生建议我去医院再次检查甲状腺功能，并且每天吃一些铁片来补充铁元素。医生还告诉我，血小板积压高并不一定是贫血的表现，只要数目正常就可以了。最后，医生建议我定期检查血常规，半月到一个月一次，以便及时发现任何问题。

我非常感谢医生的建议和指导。通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的健康状况，还学到了如何更好地照顾自己。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。