糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在夜深人静的时刻，我常常被一阵阵梦魇惊醒，仿佛置身于一个陌生的世界，让我感到无比恐惧和困惑。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业的医生帮助。

医生在第一时间接诊了我的问题，并通过详细的询问和分析，给出了专业的建议。医生耐心细致地了解了我的病情，并提出了合理的诊疗方案。医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我意识到工作强度过大可能是导致梦魇的主要原因，医生建议我放松心情，注意调节工作和生活的平衡。同时，医生为我开具了合适的处方药物，让我在短时间内得到了有效的缓解。

互联网医院的便捷复诊服务也让我感到非常贴心，让我能够随时随地得到医生的关怀和指导。医生的专业素养和关爱让我对线上问诊充满信心和期待，希望能够早日康复。

许多人在夜间睡眠时，会突然感到身体仿佛被千斤重物压住，呼吸急促，似醒非醒，似睡非睡，无法动弹，仿佛有神秘力量束缚着自己。这种现象，在民间被称为“鬼压身”，而在医学上，则称之为“梦魇”。

梦魇是一种常见的睡眠障碍，主要发生在深度睡眠阶段，由于控制人体行动的中枢神经仍在休眠状态，而传达意识的部分中枢神经却开始活动，导致人体有意识却无法动弹。除了梦魇，睡姿不当、枕头过高、胸部朝下反着睡、蒙头睡、盖的被子过厚或手放在胸口上、日间精神过度紧张、晚饭过饱等都可能导致梦魇的发生。

长期保持高枕睡姿，不仅会压迫颈动脉窦，影响呼吸道畅通，易导致打呼噜，还可能引发颈部不适或驼背。此外，头部长期处于供血供氧不足的状态，会影响脑细胞新陈代谢，导致记忆力减退，甚至引发脑痴呆、脑萎缩等病变。因此，选择合适的枕头和睡姿对于预防梦魇至关重要。

专家建议，枕头高度以8～12厘米为宜，尽量右侧睡，避免胸部朝下、蒙头睡、盖的被子过厚等不良睡姿，有助于预防梦魇的发生。此外，保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、晚餐不宜过饱、保持心情舒畅等，也有助于改善睡眠质量，预防梦魇。

若梦魇频繁发生，严重影响生活质量，建议寻求专业医生的帮助，进行针对性的治疗。

在日常生活中，我们还可以通过以下方法改善睡眠质量，预防梦魇：

• 保持良好的作息规律，避免熬夜。
• 晚餐不宜过饱，避免辛辣、油腻食物。
• 睡前适当运动，如散步、瑜伽等。
• 保持室内空气流通，避免蒙头睡。
• 选择合适的枕头和床垫，确保睡眠舒适。

孩子的想象力与创造力往往能编织出非常逼真的梦境，而他们日渐强烈的情感也会使梦境的紧张程度加剧。由于孩子对真实与想象的界限尚不明确，这些梦境会显得格外真实。此外，焦虑与压力也是导致梦魇产生的原因。

如果孩子偶尔出现梦魇，无需过于担心。但如果经常被噩梦惊醒，那么家长就需要花时间寻找孩子焦虑的来源。他可能需要时间去适应生活中发生的改变，例如搬家或家里添置了新的设备。也可能是对电视或其他地方看到的恐怖场景印象深刻。

以下方法可以帮助孩子避免频繁出现噩梦，并帮助他们平静下来。

1. 安排安静的睡前活动，避免在孩子临睡前让他们看一些恐怖的图画书或影视作品。

2. 在孩子睡觉时，留一盏小夜灯，并确保房门打开。这需要根据孩子的意愿来决定，家长不应让孩子对自己的恐惧感到羞耻或轻视，以免加剧噩梦现象。

3. 如果孩子被噩梦惊醒，家长需要表示同情，并尽可能与他们交谈，直到他们平静下来。

4. 避免在谈话中提及有关梦魇的细节，因为谈论梦魇的细节只会对孩子造成第二次伤害。如果孩子愿意分享，最好在白天进行，或要求他们用图画的形式表现出来。

5. 在孩子房间里陪伴他们，不要将他们带到自己的房间。帮助孩子学会在自己的房间里平静下来，让他们认识到自己的房间是安全的。

此外，家长还可以采取以下措施来帮助孩子改善睡眠质量：

1. 建立规律的作息时间，确保孩子每天都能按时睡觉。

2. 在孩子睡前，避免让他们摄入过多的咖啡因和糖分。

3. 保持孩子的睡眠环境安静、舒适，并确保温度适宜。

4. 培养孩子良好的睡眠习惯，例如睡前洗个热水澡、听轻柔的音乐等。

5. 如果孩子仍然出现睡眠问题，建议寻求专业医生的帮助。

睡眠中的意识障碍，如晚上睡觉有意识却不能动，可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的原因：

1. 梦魇：梦魇是导致睡眠中意识障碍的常见原因。梦魇通常发生在深睡眠阶段，梦中出现令人恐惧的场景，导致人在梦中感到无法动弹。梦魇可能与心理压力、焦虑、睡眠环境等因素有关。

2. 睡眠呼吸暂停：睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停现象。睡眠呼吸暂停可能导致夜间缺氧，进而引起意识障碍。

3. 睡眠瘫痪：睡眠瘫痪是指在睡眠过程中，大脑清醒而身体却无法动弹的状态。睡眠瘫痪可能与睡眠周期、遗传因素、心理因素等因素有关。

4. 神经系统疾病：如多发性硬化、帕金森病、肌萎缩侧索硬化等神经系统疾病可能导致睡眠中的意识障碍。

5. 药物副作用：某些药物可能会引起睡眠中的意识障碍，如抗抑郁药、镇静催眠药等。

针对睡眠中的意识障碍，可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 保持良好的睡眠环境：保持卧室安静、舒适、通风，避免噪音和强光刺激。

2. 改善睡眠习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累。

3. 减轻心理压力：适当进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

4. 治疗相关疾病：针对睡眠呼吸暂停等疾病进行针对性治疗。

5. 寻求专业帮助：如出现睡眠中的意识障碍，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

那天，我躺在自己的小屋里，窗外的阳光透过窗帘的缝隙洒在地板上。心里却是一片阴霾，因为那些梦魇已经困扰了我五年。每当夜幕降临，我都会陷入那无尽的恐惧之中，那些梦魇让我无法安眠，让我在清醒的边缘徘徊。

我开始尝试线上问诊，希望能找到一丝希望。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地听我讲述我的病情，没有一丝的急躁，只是静静地倾听。当我描述完我的症状后，他告诉我，这可能和焦虑引起的神经衰弱有关。

医生建议我尝试服用一些镇静安神类的中成药，比如安神补脑液或者甜梦口服液。虽然我对这些药物有所顾虑，但在医生的解释下，我决定尝试一下。几天后，我开始服用这些药物，没想到效果竟然出奇的好，梦魇的频率明显减少了。

我开始觉得，虽然生活中还有很多困难，但有了医生的帮助，我仿佛找到了一盏明灯，照亮了我前行的道路。我开始尝试改变自己，调整心态，面对生活中的种种挑战。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对生活充满了希望。

现在，我已经逐渐走出了梦魇的阴影，虽然偶尔还会感到焦虑，但我已经学会了如何应对。感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的勇气。

梦魇，这个听起来令人毛骨悚然的词语，在日常生活中并不少见。它指的是在入睡或即将入睡时，或者在睡眠过程中突然醒来时发生的噩梦。这种噩梦通常让人感到极度恐惧和焦虑，仿佛置身于生死边缘。那么，梦魇究竟是如何产生的？它又有哪些临床表现呢？

梦魇的产生与睡眠周期密切相关。在睡眠过程中，人体会经历多个睡眠阶段，其中快速眼动睡眠（REM）阶段是梦境最容易出现的时候。当人们处于这个阶段时，身体会进入一种相对静止的状态，而大脑却仍然活跃，这就为噩梦的产生提供了条件。

梦魇的临床表现主要包括以下几点：

• 意识清醒：在梦魇发生时，患者通常能够意识到自己正在做梦，甚至能够描述梦境的内容。
• 无法动弹：患者会感到身体僵硬，无法进行任何动作，仿佛被某种力量束缚。
• 极度恐惧：梦魇的内容往往与死亡、灾难或恐怖事件有关，让人感到极度恐惧和焦虑。
• 生理反应：在梦魇发生时，患者可能会出现心跳加速、呼吸急促、出汗等症状。
• 醒来后感到疲惫：梦魇结束后，患者可能会感到身体疲惫，甚至头痛。

那么，如何应对梦魇呢？以下是一些建议：

• 保持良好的睡眠习惯：规律作息，保证充足的睡眠时间，有助于减少梦魇的发生。
• 放松身心：在睡前进行一些放松身心的活动，如瑜伽、冥想等，有助于缓解紧张情绪。
• 避免摄入刺激性食物：晚餐不要过于油腻或辛辣，以免影响睡眠质量。
• 寻求专业帮助：如果梦魇频繁发生，且影响到日常生活，建议寻求专业医生的帮助。

总之，梦魇是一种常见的睡眠现象，虽然让人恐惧，但并非不可战胜。通过了解梦魇的成因和临床表现，我们可以更好地应对这种困扰，拥有一个美好的睡眠。

我从来没想过，自己会因为一场恐怖的聊天而深陷失眠的漩涡。每天晚上，总是被奇怪的声音吓醒，梦魇严重，神经紧绷，经常被吓到。即使在白天，我也会因为一点小动静而惊恐不已。这种生活状态已经持续了两三个星期，让我感到极度的窘迫和焦急。

在这种情况下，我决定寻求专业的帮助。通过互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了安神的中成药治疗方案。同时，医生还提供了一些自我调整的建议，包括转移注意力、能量发泄法和运动调节法等。

在医生的指导下，我开始了治疗和自我调整的过程。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我可以安心入睡，不再被噩梦所困扰。这种改变让我深深地感激医生和互联网医院的存在。

我从来没有想过，自己的健康问题会如此棘手。作为一名小说家，我总是把生活中的点滴转化为文字，但这一次，我却被自己的身体状况所困扰。心率快、房早、失眠、梦魇和抑郁，这些症状像一张无形的网，将我紧紧包围。每当夜幕降临，我就像一只被困在笼中的鸟，无法逃脱。

我曾经去过线下医院，医生给我开了倍他乐克。起初，我并没有太在意，毕竟这是一个常见的药物。但是，随着时间的推移，我开始出现了梦魇和抑郁的症状。这些副作用让我感到非常困扰，我甚至开始怀疑自己的精神状态。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的咨询，医生仔细地阅读了我的病情描述，并询问了我的早博情况。虽然我找不到心电图的报告，但我记得结果是200多次的房早。医生告诉我，这个结果并不需要吃药，可以通过运动和监测来控制。同时，医生也提醒我，心脏方面的症状可能是焦虑的表现，建议我继续接受抗焦虑和抑郁的治疗。

在这次在线咨询中，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。他们不仅仅是医生，更像是我的朋友和导师。通过他们的帮助，我开始重新审视自己的生活方式，尝试通过运动和放松来改善我的健康状况。虽然道路还很漫长，但我已经看到了希望的曙光。