糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

生活中，我们难免会遇到一些不如意的事情，这些负面情绪会对我们的身体或心理造成损伤。因此，学会善待自己，通过饮食来修复身体和心理状态变得尤为重要。近日，美国《女性健康》杂志为我们推荐了6类超级食物，它们可以帮助我们改善情绪、健康和体质。

1. 焦虑时：低脂酸奶或混合坚果。酸奶富含赖氨酸，坚果富含精氨酸，这两种氨基酸可以帮助减少焦虑。

2. 悲伤时：菠菜沙拉。绿叶蔬菜富含B族维生素，有助于生成“好感觉激素”血清素。

3. 肥胖时：烤鸡胸。瘦肉和家禽蛋白能提供能量，加速新陈代谢，同时有助于增强肌肉，减少腹部脂肪。

4. 能量不足时：什锦果仁。葡萄干提供的钾有助于将糖转化为能量，坚果中的镁对新陈代谢、神经和肌肉功能至关重要。

5. 提高脑力时：蓝莓。蓝莓中的抗氧化剂可以保护大脑免受自由基损伤，降低老年痴呆症和帕金森症的风险。

6. 酒醉后：橙汁。橙汁中的果糖可以加速酒精代谢，维生素C有助于防止细胞受损。

除了饮食，我们还需要注意以下几点：

1. 避免碳酸饮料。研究发现，每天喝2.5罐碳酸饮料会导致抑郁和焦虑增加3倍。

2. 避免白巧克力。白巧克力不含固体可可粉，无法像黑巧克力一样刺激“好感觉激素”的生成。

3. 避免浓汤和多盐零食。食物过咸会导致喝水过多，胃部变成“水皮球”，不利于健康。

4. 避免浓咖啡饮料。咖啡因虽然提神，但大量糖分会使血糖升高，不利于健康。

5. 避免冰淇淋。甜食会导致体内葡萄糖含量波动，导致注意力分散。

今年8月份，我再次遇到了身体的不适。连续发烧，吃药后胆红素和转氨酶指标都偏高。我深知这需要专业的医疗帮助，但又因为疫情的原因，我犹豫了很久才决定尝试线上问诊。

我的医生是一位经验丰富的消化内科专家，他耐心地询问了我的病情，并详细地查看了我去年的检查报告。我向他描述了我的症状，包括发烧、吃药后肝功能异常等。医生很细心地为我解答了疑问，并建议我做一些进一步的检查。

尽管疫情让我无法亲自去医院，但医生通过线上平台为我提供了专业的医疗建议。他告诉我，根据我的病情，可能需要排除自身免疫性肝病的可能性，并建议我做肝穿检查。虽然我担心，但在医生的鼓励下，我还是鼓起勇气接受了检查。

肝穿的结果出来了，排除了自身免疫性肝病的可能性。医生告诉我，我的肝功能异常可能与药物性损害有关。他为我调整了治疗方案，并告诉我如何在家中照顾自己。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

在治疗期间，我遇到了很多问题。医生总是耐心地为我解答，让我感到自己不是孤单一人。他的专业知识和人文关怀让我对线上医疗有了新的认识。

现在，我的病情已经稳定下来。虽然疫情还没有完全结束，但我相信，在医生的指导下，我能够战胜病魔。这段经历让我更加珍视健康，也更加感激那些在疫情期间为我们提供帮助的医生。

我从未想过自己会陷入这样的困境。肝损伤的诊断像一把利刃，划破了我平静的生活。起初，我只是感到疲劳和食欲不振，没想到这竟是肝脏受损的信号。经过一系列的检查和肝活检，医生告诉我，我的肝脏已经受到了不可逆的伤害。

在南京市的某家医院，我遇到了我的主治医生。他的专业知识和耐心的解释让我对自己的病情有了更深入的了解。他告诉我，我的肝损伤可能与长期服用某些药物有关，但具体原因还需要进一步的检查和分析。

在与医生的交流中，我了解到肝损伤的治疗方案主要包括药物治疗和生活方式的调整。医生建议我避免使用可能对肝脏有害的药物，增加营养摄入，保持良好的休息和锻炼习惯。同时，他也提醒我，肝损伤的恢复需要时间和耐心，不能急于求成。

通过这次经历，我深刻认识到健康的重要性。我们往往忽视了身体的信号，直到问题变得严重才开始关注。现在，我已经开始了新的生活方式，希望能够早日康复。

鸡骨草灵芝汤是一种具有多种功效的养生汤品，深受人们喜爱。

首先，鸡骨草灵芝汤对肝脏具有很好的保护作用。灵芝成分可以有效减轻肝脏损伤，改善肝功能，对慢性肝炎、肝硬化等疾病具有显著疗效。

其次，鸡骨草灵芝汤还具有降血糖的功效。其原理是通过促进组织对糖的利用，降低血糖水平，对非胰岛素依赖型糖尿病具有辅助治疗作用。

此外，鸡骨草灵芝汤还能改善心肌功能。它可以帮助扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌微循环，对冠心病、心绞痛等心血管疾病具有预防和治疗作用。

除了以上功效，鸡骨草灵芝汤还有镇静安神、抗病毒等作用，对神经衰弱、失眠、急性病毒性肝炎等疾病也有一定的治疗效果。

总之，鸡骨草灵芝汤是一种具有多种功效的养生汤品，对于保护肝脏、调节血糖、改善心肌功能等方面具有显著效果。

我母亲今年60岁，已经服用他汀药物多年。两个月前，在一次例行体检中，医生告诉我们她的肝脏指标异常，需要进一步检查。我们都很担心，毕竟肝脏是人体的重要器官之一。经过一系列的检查，医生最终确定了肝损的原因：长期服用他汀药物导致的肝脏受损。我们被告知必须住院治疗，否则可能会引起更严重的健康问题。

在这段时间里，我母亲经常感到头疼、食欲不振、全身无力。我们都很焦虑，不知道该怎么办。幸运的是，我们找到了一个专业的医生，他给我们提供了详细的治疗方案和建议。医生告诉我们，肝损本身问题不大，但需要找出引起肝损的原因，并采取相应的措施来防止进一步的损害。医生还建议我们做一些检查，包括甲乙丙戊肝和B超，以排除其他可能的原因。

在医生的指导下，我们开始了治疗。首先，我们停止了他汀药物的使用，并换成了副作用小一点的降血脂药物。同时，医生也开了一些护肝片给我们，帮助恢复肝脏功能。经过十天左右的治疗，我们再次进行了肝功能检查，结果显示肝损有所改善。虽然还需要继续治疗，但我们都感到很欣慰，至少我们知道了问题的所在，并且正在采取正确的措施来解决它。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢那位医生，他的专业知识和耐心指导让我们度过了这段艰难的时期。

近年来，随着真菌感染疾病的发病率逐年上升，抗真菌药物在临床治疗中扮演着越来越重要的角色。然而，近日美国食品药品监督管理局（FDA）发布警示，指出常用抗真菌药物酮康唑口服制剂存在较高的严重急性肝损伤风险，并建议其不应作为一线治疗真菌感染的首选药物。

据悉，FDA与欧洲药品管理局（CHMP）共同引证的研究表明，服用酮康唑口服药物的患者，相较于其他氮唑类抗真菌药，发生肝损伤的风险更高。该研究分析了FDA不良事件报告系统及英国类似数据库的数据，结果显示酮康唑口服药物在使用过程中，肝毒性风险更为普遍。

此外，酮康唑口服药物作为一种强效的CYP3A4酶抑制剂，其作用有时会导致致命的药物相互作用。由于CYP3A4酶在药物代谢和肾上腺类固醇激素释放中发挥重要作用，酮康唑口服药物也可能导致肾上腺功能不全，进而引发严重的内分泌异常事件，如男性患者出现男子女性型乳房，女性患者出现月经失调等。

针对此情况，FDA对酮康唑口服药物进行了一系列标签变更，并制定了新的患者用药指南，以强调其风险。同时，CHMP建议成员国将酮康唑口服药物从市场全面撤市。值得注意的是，这些限制措施仅适用于酮康唑口服药物，不涉及其局部用药剂型。

目前，酮康唑口服药物仍获得FDA支持的唯一适应症是用于不能耐受或不能使用其他抗真菌药物的致命性真菌治疗。在使用该药物前，医师应进行肝功能评估，禁用于既往存在肝脏疾病的患者。同时，患者应避免饮酒或使用其他具有潜在肝毒性的药物，并定期进行肾上腺功能的监测。

值得注意的是，CHMP建议保留酮康唑局部用药制剂在市场上，但医师应停止使用酮康唑口服药物，并积极寻求其他治疗手段。

我是一名痛风患者，已经13年了。最初我并没有太在意，偶尔膝盖疼痛就吃点药压一压。但是随着时间的推移，我的病情越来越严重。每个月都会有两三次的发作，疼痛难忍，影响了我的正常生活。今年4月，我决定去医院系统治疗，医生给开了非布司他。刚开始效果还不错，但是三个月后，我的转氨酶升高到200多了，医生说这是非布司他引起的肝损伤，需要停药并加强保肝治疗。

我很焦虑，毕竟痛风不是个小问题，膝盖已经开始影响我的日常活动了。幸运的是，我找到了一个在线医生，他非常专业，详细地解释了我的病情，并给出了具体的治疗方案。首先要停掉非布司他，等到痛风急性期过了之后再考虑换药。同时，他强调了保肝的重要性，建议我吃复方甘草酸苷片和水飞蓟宾来降转氨酶，并且每半个月去复查肝功。对于我的乙肝病史，他也提醒我要定期检查肝脏彩超和甲胎蛋白，预防肝硬化的发生。

在这位在线医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然不能立即解决痛风问题，但我知道这是为了更好地保护我的肝脏。同时，我也意识到自己需要改变不良的生活习惯，少熬夜，少吃烧烤和海鲜，多喝水，勤排尿。这些看似简单的改变，实际上对我的健康有着非常大的影响。

众所周知，病毒、药物、酒精是诱发肝损伤的重要因素，但殊不知看似健康的生活，实际上也潜藏着巨大的危机。

陷阱一：健康蔬果

蔬果富含丰富的维生素和微量元素，是很多人健康生活的首选食物。然而，在享受这些美味的同时，我们也要警惕其中可能潜藏的隐患。以绿叶蔬菜为例，因其叶片柔软、水分多，虫子爱吃，所以它们多半会被喷洒农药。如果日常生活中不注意果蔬清洁，这些有毒有害的农药就会悉数进入肝脏，导致肝脏无法完成毒物的代谢，从而引发肝损伤甚至更严重的后果。

为了保护肝脏健康，我们应该认真清洗蔬果，使用专业的蔬果清洁剂。在加工蔬菜时，一定要采用高温烹调，确保有毒有害物质被分解、杀死。此外，还应避免多食用含有防腐剂的饮品或食品，因为防腐剂同样会对肝脏造成伤害。

陷阱二：保健用药

在高速发展的时代，老龄化和疲劳化问题日益突出，药物和保健用品成为每个家庭关注的焦点。对于患有慢性疾病的人来说，长期用药无疑给肝脏带来了巨大的压力。对于每天忙碌于工作和生活的年轻人来说，不恰当的保健用药并非为肝脏减负，反而可能给肝脏增添负担。

为了保护肝脏健康，长期用药、经常饮酒应酬、肥胖或常吃油腻食物的人群，除了定期进行肝功能体检外，建议在医生指导下服用一些保肝药物，如葵花护肝片。葵花护肝片具有疏肝理气、健脾消食、降低转氨酶等作用，是祖国医学传统的中成药，广泛应用于饮酒应酬人群的解酒护肝、常吃油腻和肥胖人群的降脂护肝、长期用药的慢性病人群的解毒护肝以及肝病患者的抗炎护肝等方面。

陷阱三：温馨家居

越来越多的家庭将拥有自己的房子视为最大的梦想。在装修房子后，人们迫不及待地入住，虽然选择了环保漆和环保家居，但仍有可能引发肝损伤。苯等有害气体是导致肝损伤的主要原因。家居装修中的有害气体多为挥发性较强的气体，除了引起肝损伤外，还具有很强的致癌性。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康与否直接影响着全身的健康。当肝脏出现问题时，不仅仅会导致肝脏本身的损害，还会通过皮肤、眼睛、指甲等部位反映出异常信号。以下三个部位发黑，可能是肝脏功能下降的信号。

1. 脸色发黑黯淡

中医认为，“色诊”可以反映五脏的健康状况。肝脏负责代谢血液中的毒素，当肝脏功能下降时，毒素会在体内积累，导致脸色发黑、黯淡。此外，肝脏对雌激素的灭活能力减弱，也会导致色素代谢异常，使脸色看起来更加晦暗。

2. 鼻子黑头变多

鼻子是面部油脂分泌的重要区域，当肝脏功能下降时，体内激素水平失衡，会导致皮脂腺分泌过多油脂，形成黑头。因此，鼻子黑头增多也可能是肝脏问题的信号之一。

3. 指甲出现黑纹

中医认为，“肝主筋”，指甲是筋的一部分。当肝脏蓄积毒素时，指甲上会出现明显的信号。如果指甲表面出现棕黄色条纹，或者边缘黑中间白，凹凸不平等状况，可能是肝脏功能下降的表现。

为了保护肝脏健康，我们应该注意以下几点：

1. 避免熬夜

熬夜会加重肝脏负担，影响肝脏的正常代谢和解毒功能。建议每天保证7-8小时的睡眠，避免熬夜。

2. 适量饮酒

酒精会损害肝细胞，导致肝脏疾病。建议适量饮酒，避免长期饮酒或过量饮酒。

3. 合理饮食

饮食不均衡会增加肝脏负担，建议多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，保持饮食清淡。

4. 定期体检

定期进行体检，可以及时发现肝脏问题，并采取相应的治疗措施。

　　在现代生活中，药物与饮食的相互作用日益受到关注。‘医食同源，药食同根’，饮食和药物在疾病治疗中往往相辅相成。然而，有些食物和药品同时服用却会降低药物疗效，甚至对身体产生危害。本文将为您详细介绍一些常见的药物与食物相互作用，帮助您更好地了解和规避风险。

　　一、阿司匹林与酒精

　　阿司匹林是一种常见的解热镇痛药，但与酒精同时服用却可能引发肝损伤。酒精在肝脏代谢过程中会产生乙醛，而阿司匹林会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在体内堆积，加重肝脏负担，引发肝损伤。

　　二、黄连素与茶

　　黄连素是一种常用的清热解毒药，但与茶水同时服用会降低其疗效。茶水中含有鞣质，可与黄连素中的生物碱结合，形成难溶性的鞣酸盐沉淀，降低黄连素的吸收和药效。

　　三、布洛芬与咖啡、可乐

　　布洛芬是一种常用的解热镇痛药，但与咖啡、可乐同时服用会增加胃黏膜的刺激，引发胃出血、胃穿孔等严重并发症。

　　四、抗菌药与牛奶、果汁

　　抗菌药物与牛奶、果汁同时服用会降低药效。牛奶中的钙离子会与抗菌药物结合，形成难溶性的复合物，降低药物的吸收。果汁中的果酸会加速抗菌药物的溶解，降低其疗效。

　　五、钙片与菠菜

　　钙片与菠菜同时服用会降低钙片的吸收。菠菜中含有草酸，与钙离子结合形成草酸钙沉淀，阻碍人体对钙的吸收。

　　六、抗过敏药物与奶酪、肉制品

　　抗过敏药物与奶酪、肉制品同时服用会导致组胺蓄积，引发头晕、头痛、心慌等不适症状。

　　七、止泻药与牛奶

　　止泻药与牛奶同时服用会降低止泻药的药效，甚至加重腹泻症状。

　　八、保钾利尿剂与香蕉、橘子

　　保钾利尿剂与香蕉、橘子同时服用会导致钾元素在体内蓄积，引发心血管疾病。

　　九、降压药与西柚汁

　　降压药与西柚汁同时服用会导致血压过低，引发头晕、心悸等不良反应。

　　总结：

　　了解药物与食物的相互作用，对于保障用药安全至关重要。在服用药物期间，请务必遵循医嘱，注意饮食搭配，避免不必要的风险。