糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

胸口软组织损伤是一种常见的损伤，对患者健康造成较大影响。如果不及时治疗，可能导致肺部受损，甚至威胁心脏健康。因此，选择适当的治疗方法至关重要。

除了药物治疗外，饮食调理也是辅助治疗的重要手段。以下几种汤类，对胸口软组织损伤的治疗有积极作用。

1. 绿豆汤：绿豆具有清热解毒、利尿消肿的功效，可缓解胸口软组织损伤引起的肿胀和疼痛。

2. 黄花菜汤：黄花菜具有消炎、消肿的作用，可帮助缓解软组织损伤症状。

3. 黄瓜汤：黄瓜具有清热解毒、利湿消肿的功效，可帮助缓解软组织损伤引起的疼痛和肿胀。

4. 红枣枸杞汤：红枣具有补血养颜、抗疲劳的作用，枸杞具有滋补肝肾、明目的功效。红枣枸杞汤可帮助恢复体力，增强免疫力。

5. 薏米汤：薏米具有利湿消肿、健脾益气的功效，可帮助缓解软组织损伤引起的疼痛和肿胀。

除了以上汤类，以下饮食调理建议也有助于恢复健康：

1. 保持清淡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

4. 适当进行康复锻炼，促进血液循环，加速康复。

5. 如有需要，可寻求专业医生的帮助，进行针对性的治疗。

颈部急性软组织损伤是常见的损伤类型之一，患者在出现此类症状时，通常需要前往医院进行诊疗。根据症状的严重程度，患者可以选择挂骨科或急诊外科进行就诊。

颈部扭伤大多为单侧性，男性患者略多于女性。主要症状包括颈部疼痛、活动受限等，严重者疼痛如刀割或撕裂样。疼痛部位以颈部为主，但也可放射至头部、背部以及上肢。任何活动都可能加重疼痛，甚至导致转头时两肩随之转动。

检查发现，斜方肌等受损肌肉有明显压痛，且范围广泛。局部软组织可能轻肿，患者的头部常偏向一侧，因此也称为“外伤性斜颈”。神经系统检查通常无异常发现。

颈部急性软组织损伤大多由于工作或生活中头颈突然扭闪，肌肉无准备地强烈收缩或牵拉，导致颈肌纤维或韧带等组织撕裂所致。其他原因包括在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车，使颈椎迅速前后摆动，或晨起时发生扭伤。

医生会询问病史以及受伤经过，同时进行相应的查体，对损伤的严重程度进行初步判断。必要时，医生会进行辅助检查，如X光或彩超，以明确诊断，排除严重的骨折脱位等情况。

治疗方面，患者需要制动休息，可佩戴颈托进行保护，防止损伤进一步加重。同时，可服用或外用消炎镇痛、活血化瘀的药物，以减轻症状，促进损伤恢复。有条件的患者还可进行物理治疗，如按摩、理疗等，以加速局部血液循环，有利于组织结构恢复。

针对急性软组织损伤，经过休息和治疗，一般两周至三周即可得到良好恢复。患者在生活中应注意休息，避免劳累，适当运动，加强营养，提高抵抗力，补充维生素和微量元素。同时，可给予消炎止痛对症治疗，并结合中医药、针灸、理疗、磁热疗等辅助治疗，观察病情变化。

软组织损伤，作为日常生活中常见的骨科疾病，对人们的生活质量造成一定影响。针对这种疾病，我们可以通过多种药物治疗方法来缓解症状，促进康复。

首先，外用药物是治疗软组织损伤的重要手段。常见的膏药有云南白药膏、狗皮膏、麝香壮骨膏等，它们具有消肿止痛的功效，可以帮助缓解疼痛，促进患处修复。当然，选择适合自己的药物非常重要，需要根据自身症状进行选择。

其次，口服药物也是治疗软组织损伤的有效途径。对于开放性软组织损伤，可以选择大活络胶囊、独一味分散片、活血止痛胶囊等药物，以防止细菌感染，并促进血液循环，缓解症状。对于疼痛剧烈的患者，可以通过口服止痛药如布洛芬缓释胶囊、扶他林、氯诺昔康等来缓解疼痛。

此外，一些擦拭药剂如正骨水、红花油、万骨油等也具有活血止痛的作用。将药剂倒在患处，用手按摩吸收，可以缓解跌打损伤、腰酸背痛等软组织损伤症状。

需要注意的是，治疗软组织损伤不仅要选择合适的药物，还要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行康复锻炼，都有助于病情的恢复。

在治疗过程中，如果遇到困难，应及时就医，寻求专业医生的帮助。不同医院的骨科科室水平不同，选择一家具有良好口碑和丰富经验的医院进行就诊，可以提高治疗效果。

总之，针对软组织损伤，我们可以通过多种药物治疗方法来缓解症状，促进康复。同时，注意日常保养，寻求专业医生的帮助，也是非常重要的。

我从来没想过，自己会因为耳朵问题而焦虑不安。起初只是偶尔耳朵痒，后来发展到流黄色液体，结痂，甚至掏耳朵时出血。这种情况持续了几周，我开始感到恐慌。于是我决定寻求在线医生的帮助。

在与医生交流后，我了解到我的症状可能是皮肤软组织感染。医生建议我使用百多邦局部涂抹，并询问了我是否经常掏耳朵。虽然我否认了这个习惯，但我意识到可能是其他原因导致了感染。医生还提醒我，如果症状持续或加重，需要及时就医。

我按照医生的建议使用百多邦，并且避免再次掏耳朵。几天后，我的症状有所改善。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊可以提供便捷的医疗服务，尤其是在我们无法亲自去医院的情况下。

胸膜软组织损伤是胸部受到外力冲击后，胸膜软组织发生的一种机械性损伤。这种损伤分为闭合性损伤和开放性损伤两种。部分患者在损伤后会出现呼吸困难、胸痛等症状，严重时甚至会影响呼吸。

胸膜软组织损伤的常见症状包括：

1. 呼吸困难：损伤导致胸膜附近组织液积聚，限制肺活动，引起呼吸困难。

2. 胸痛：胸痛是胸膜软组织损伤最常见的症状，程度因人而异。轻微损伤的胸痛通常在短时间内消失，而严重损伤的胸痛持续时间较长。

3. 局部血肿：损伤部位的皮肤会出现瘀斑和局部血肿，随病情恢复逐渐吸收。

胸膜软组织损伤的诊断主要依靠症状和体征。轻症患者通常无需特殊治疗，休息几天后即可痊愈。严重患者可能需要药物治疗，如止痛剂和抗生素。

预防胸膜软组织损伤，平时要注意避免剧烈运动和意外伤害。若出现胸部疼痛、呼吸困难等症状，应及时就医。

胸膜软组织损伤的治疗方法包括：

1. 休息：避免剧烈运动，给予胸部充分休息。

2. 药物治疗：使用止痛剂和抗生素缓解症状。

3. 物理治疗：通过物理治疗促进局部血液循环，加速损伤恢复。

4. 手术治疗：对于严重损伤或合并其他并发症的患者，可能需要进行手术治疗。

大腿内侧刺痛是一种常见的症状，可能是由于多种原因引起的。以下是一些可能导致大腿内侧刺痛的原因：

1. 肌肉软组织损伤：在运动或日常活动中，大腿内侧的肌肉或软组织可能受到损伤，导致刺痛感。这种情况常见于跑步、跳跃等运动后。

2. 筋膜炎：大腿内侧的筋膜发炎也可能导致刺痛。这种炎症可能是由过度使用、姿势不良或创伤引起的。

3. 滑囊炎：大腿内侧的滑囊发炎也可能引起刺痛。滑囊是一种含有润滑液的囊袋，有助于减少摩擦。

4. 骨折或脱位：大腿内侧的骨折或脱位也可能导致刺痛。这种情况需要及时就医，以避免进一步损伤。

5. 神经病变：神经病变，如坐骨神经痛，也可能导致大腿内侧刺痛。这种疼痛可能伴有麻木或无力感。

治疗大腿内侧刺痛的方法包括：

1. 休息：避免过度活动，给予受伤部位足够的休息时间。

2. 冷敷：在受伤初期，使用冷敷可以减少肿胀和疼痛。

3. 热敷：在受伤后期，使用热敷可以促进血液循环和恢复。

4. 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减轻疼痛和炎症。

5. 物理治疗：物理治疗可以帮助恢复肌肉力量和灵活性。

6. 手术治疗：在某些情况下，可能需要手术治疗来修复受损的组织。

2024年9月5日下午2点38分，南京市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉自己脚气长时间流脓疼痛，水泡破裂，流脓，非常痛苦。他曾尝试使用碘伏和复方酮康唑软膏，但症状并未改善，反而越来越严重。李先生担心自己的病情，于是寻求专业医生的帮助。

医生详细询问了李先生的病情，并告知他这种情况不能简单地称为脚气，而是皮肤溃疡，诊断上可以叫做皮肤软组织感染。医生指出，之前使用的碘伏和复方酮康唑软膏都是错误的治疗方法。碘伏虽然可以用于外伤后的初步处理，但长期使用会影响伤口愈合；而复方酮康唑软膏则是一种超强激素，使用在创面表面会不断腐蚀创面，导致感染加重，溃疡难以恢复。医生建议李先生立即停止使用这些药物。

医生制定了一份新的治疗方案，包括口服头孢氨苄抗生素和外用百多邦软膏。医生详细解释了如何正确使用这些药物，并强调了每天用生理盐水清洗创面的重要性。李先生按照医生的建议购买了所需药品，并开始尝试用药。医生也提醒李先生，如果在用药过程中出现不良反应，应该及时与医生联系。

李先生对医生的专业建议和耐心解释表示感谢。他说：“我现在终于知道了为什么我的病情一直没有好转。医生给我的建议非常详细和实用，我会认真按照执行。”

胸壁软组织闭合性损伤是常见的临床损伤，它指的是胸壁软组织在受到外力撞击后，出现的局部肿胀、疼痛、功能障碍等症状。对于轻微的胸壁软组织闭合性损伤，患者通常可以不用特别治疗，但需要密切观察病情变化。

然而，对于严重的胸壁软组织闭合性损伤，患者需要及时就医，接受对症治疗。临床治疗主要以中药为主，通过口服中药或外敷中药，促进血液循环，消除血瘀，缓解疼痛和肿胀。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。在损伤初期，可以采用冷敷的方式，减少局部出血和肿胀。24小时后，可以改为热敷，加速血液循环和恢复。此外，患者应避免剧烈运动，避免加重损伤。

在临床治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于胸壁血肿等并发症，医生会进行穿刺抽血或切开引流，并使用抗生素预防感染。

胸壁软组织闭合性损伤的康复治疗也很重要。患者需要在医生的指导下进行适当的康复活动，如肌肉拉伸、力量训练等，以促进损伤部位的恢复。

总之，胸壁软组织闭合性损伤的治疗需要综合考虑药物治疗、日常保养和康复治疗。患者应积极配合医生的治疗，争取早日康复。

胸背部软组织损伤是常见的损伤之一，多由外伤引起。这类损伤的治疗方法多样，包括保守治疗和手术治疗。

首先，对于轻度的胸背部软组织损伤，患者可以采取保守治疗，如针灸、按摩、理疗等，以缓解疼痛和改善局部血液循环。此外，营养神经治疗也是常用的治疗方法之一，通过补充营养，促进神经功能的恢复。

在进行治疗的同时，患者还需要注意休息，避免剧烈运动，以利于损伤的恢复。在治疗过程中，患者应该定期复查，观察治疗效果，并根据医生的建议调整治疗方案。

对于较严重的胸背部软组织损伤，如皮肤破损、肌肉撕裂等，可能需要进行手术治疗。手术治疗的目的是清除坏死组织、修复损伤的肌肉和皮肤，以促进伤口愈合和功能恢复。

在手术治疗前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术方式、手术时机等。术后，患者需要按照医生的指导进行康复训练，以尽快恢复功能。

除了治疗，日常保养也是非常重要的。患者应该注意保暖，避免受凉，同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以预防再次受伤。

总之，胸背部软组织损伤的治疗需要根据患者的具体情况进行综合判断，选择合适的治疗方法，并注意日常保养，才能更好地恢复健康。