糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我带着女儿小丽来到了互联网医院。小丽一直有个烦恼，就是她的脖子有点歪，而且之前在山西临汾看的时候，医生说是斜视。

小丽有些紧张，我轻声安慰她，告诉她我们会遇到一位专业的医生，他会帮助她解决这个问题。医生很耐心，先询问了小丽的情况，然后告诉我之前的一些检查结果。

医生说，小丽的脖子歪并不是斜视，而是近视和散光引起的。他给我看了小丽的一些检查结果，并告诉我这些结果基本上是正常的。

医生又问了我一些问题，然后给我开了一些药。我看着药单，心中有些疑惑，便询问医生这些药的作用。医生解释说，这些药主要是缓解视力疲劳的，对于小丽的情况可能会有所帮助。

医生还告诉我，小丽的左眼有上斜视，但是度数不大，可以先按这个方案治疗，三个月后再复查。听到这个，我心中一块大石落地，觉得有了希望。

医生的态度让我感到非常温暖，他不仅专业，而且非常关心患者。我觉得，互联网医院真的给我们的生活带来了便利，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

眼睛出现眩晕是许多人在日常生活中可能会遇到的问题。这种现象可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因：

1. 近视或散光：当人们患有近视或散光时，如果不佩戴合适度数的眼镜，长时间用眼过度或眼睛过于疲劳，就可能导致眼睛出现眩晕感。

2. 麻痹性斜视：麻痹性斜视是指一只眼睛出现麻痹，导致两只眼睛在同时看东西时，方向出现不一致。这种情况下，视觉中会出现重影，严重时则可能导致眩晕。

3. 内耳疾病：内耳是人体平衡的重要器官，内耳疾病如美尼尔病、良性阵发性位置性眩晕等，都可能引起眩晕。

4. 神经系统疾病：如脑梗塞、脑出血等神经系统疾病，也可能导致眼睛出现眩晕。

5. 药物副作用：某些药物如抗高血压药、抗抑郁药等，也可能引起眼睛出现眩晕。

为了确诊眩晕的原因，建议及时到医院进行检查，并根据实际情况进行对因治疗。

此外，对于患有麻痹性斜视的患者，应注意养成良好的生活习惯，如避免长时间用眼、保持良好的作息时间等，以改善症状。

总之，眼睛出现眩晕是一个复杂的现象，可能与多种原因有关。了解常见原因，及时就医，有助于我们更好地预防和治疗眩晕。

斜视是一种常见的眼科疾病，尤其在儿童时期较为多见。它是指双眼不能同时注视同一目标，其中最常见的是眼球向内偏斜，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。那么，为什么儿童时期容易得斜视呢？以下将为您详细解析。

发育不完善是导致儿童斜视的主要原因之一。儿童的双眼单视功能在发育过程中尚未完善，眼外肌的协调能力不足，容易受到外界因素的干扰而引发斜视。此外，儿童的视觉功能也在不断发育，精确融像功能的建立需要持续到5岁以后，因此5岁前是儿童斜视的高发期。

先天异常也是导致儿童斜视的一个重要原因。这包括眼外肌位置发育异常、眼外肌本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷，以及支配肌肉的神经麻痹等。此外，遗传因素也可能导致斜视的发生。

眼球发育特点也是导致儿童斜视的原因之一。儿童眼球小、眼轴短，多为远视眼，需要更多的调节力才能看清物体。同时，双眼也用力向内转，容易引起内斜视，这种内斜视称为调节性内斜。

眼球运动中枢控制能力不足也是导致斜视的原因之一。如果集合过强或外展不足，或者两者同时存在，就产生了内斜；相反，如果外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

那天，阳光明媚，我带着八岁的孩子来到京东互联网医院，开始了我们与医生的初次线上问诊。

医生非常耐心，他首先详细询问了孩子的斜视情况，包括斜视的发展历程和现有的治疗措施。尽管我们没有面对面交流，但我能感受到医生的热情和专业。

医生根据我们的描述，给出了专业的建议。他告诉我们，斜视的治疗方法有很多，包括手术、OK镜和视力训练等。他还特别提醒我，斜视的治疗需要综合考虑孩子的年龄、斜视程度以及是否影响视力等因素。

在医生的指导下，我们决定先尝试OK镜治疗，并定期监测斜视情况。医生还告诉我，OK镜对于控制近视发展有一定的帮助，同时也能改善斜视。

接下来的日子里，我们严格按照医生的指导进行OK镜的佩戴和斜视的监测。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但每当我们遇到问题，医生总是耐心地为我们解答。

经过一段时间的治疗，孩子的斜视情况有了明显改善。我深深感激医生的专业和耐心，也庆幸自己选择了京东互联网医院。在这里，我们得到了最专业的医疗服务，感受到了家的温暖。

双眼复视是一种常见的眼科症状，给患者带来极大的困扰。要治疗双眼复视，首先需要明确病因，然后针对病因进行治疗。

双眼复视的主要病因是麻痹性斜视，包括先天性麻痹性斜视和后天性麻痹性斜视。麻痹性斜视是由于支配眼外肌运动的神经受损或肌肉功能异常所致。后天性麻痹性斜视常见于老年人，可能与高血压、糖尿病、脑血栓等全身性疾病有关。

治疗麻痹性斜视的关键是找到病因，并进行针对性的治疗。药物治疗是治疗麻痹性斜视的重要手段之一。常用的药物包括肌肉松弛剂、神经递质激动剂等。此外，斜视矫正手术也是治疗麻痹性斜视的有效方法。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。首先，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累。其次，要适当进行眼部锻炼，提高眼肌的协调能力。此外，患者还要保持良好的心态，避免情绪波动过大。

双眼复视患者应多吃清淡的食物，如蔬菜、水果等，以保持身体健康。同时，可以适当补充维生素和钙质，以促进病情恢复。

治疗双眼复视需要患者积极配合医生的治疗，并注意日常保养。通过合理的治疗和保养，大多数患者的双眼复视症状可以得到缓解。

麻痹性斜视，这一眼科疾病的成因复杂，通常分为先天和后天两大类。

先天性的麻痹性斜视，多在出生时或出生早期出现，可能与眼球发育异常、出生时的创伤或幼儿期疾病等因素有关。这种斜视可能仅累及单眼的一条眼外肌，也可能同时影响双眼的同名肌。

后天性的麻痹性斜视则更为复杂，其原因众多，包括头颅外伤、颅内炎症、中毒、糖尿病、血液循环障碍、肿瘤、眼眶、睑面及颌部组织的炎症、鼻窦炎及鼻窦手术等。这种斜视的发病往往较为突然，患者可能会在短时间内出现复视等症状。

麻痹性斜视的治疗目标在于改善斜视，稳定眼部体征。治疗方法主要包括非手术矫正治疗和手术治疗。非手术矫正治疗通常使用肉毒杆菌A毒素，而手术治疗则主要针对麻痹肌，通过减弱直接对抗肌、加强麻痹肌等方式进行。

为了改善麻痹性斜视的症状，患者需要养成良好的生活习惯，合理用眼，术后严格控制用眼时间，避免用眼过度。有效的日常管理有助于改善斜视，提高患者的生活质量。

我是一位居住在北京西城区的普通家长，最近发现了孩子的视力出现了问题，为了寻求专业的医疗建议，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理提醒我，医生可以更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

医生告诉我，这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

在问诊中，我向医生询问了关于孩子近视和斜视的治疗方法，希望能够找到最合适的方式帮助孩子。

医生建议我尝试使用阿托品治疗，甚至说可以不用戴眼镜，让我感到很意外。

但是我也表达了自己的担忧，怕因为无知而耽误孩子，医生很耐心地听我说，并给出了专业的建议。

最后，在医生的指导下，我决定尝试高浓度阿托品治疗一周，看看效果再决定是否带眼镜，医生也很支持我的决定。

最终，问诊结束了，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生们的专业和耐心。

服务已开始，我怀着忐忑的心情点击了医生的头像，开始了我们的线上问诊。医生首先提醒了一些诊疗规范，让我对这位医生的专业素养有了初步的认识。

您好，医生说。我简单介绍了宝宝的情况，她今年21个月，最近眼睛出现了一些问题。医生询问了一些细节，比如宝宝看远和看近的情况，是否有斜视等。

医生问我是否有宝宝眼睛的照片，我立刻上传了。他仔细查看后，提出了一个建议：需要用阿托品散瞳验光。我有些担心，但医生解释说，这是为了更准确地了解宝宝的视力情况。

宝宝看远还好点，看特别近的东西就会对眼，偶尔斜视看上去比较厉害。我详细描述了宝宝的症状。医生建议我们先去门诊医生看看，如果确诊有内斜，再进行阿托品散瞳。

今天我已经去了门诊，医生只检查了两个项目，并没有明确告诉我是否有内斜，只是配了阿托品让我用七天复诊。我有些困惑，便再次咨询医生，是否需要先去医院确定内斜。医生告诉我，从照片上无法确定，如果有内斜，医生会告诉我的。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下医院就诊。

通过这次线上问诊，我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还提供了合理的建议。我相信，在医生的帮助下，宝宝的眼睛问题会得到妥善解决。

那天，我带着孩子来到了互联网医院，心里有些忐忑。孩子刚出生不久，右眼眼珠的活动似乎与左眼不太一样，我担心是不是有什么问题。医生***在了解了我的情况后，耐心地询问了我孩子的症状，并提醒我要上传孩子的照片以便更全面地了解病情。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，孩子的情况可能是由于原发颅神经麻痹导致的，并建议我们先去看斜视专科门诊。听到这个消息，我虽然有些担忧，但也对医生的诊断感到安心，因为他既专业又细心。

不久后，我们又预约了斜视专科门诊，这次是***医生接待了我们。他详细询问了孩子的情况，并建议我们先进行颅神经水检查。在孩子进行核磁共振检查后，结果显示没有问题，这让我们松了一口气。

在接下来的日子里，我们按照医生的建议，继续关注孩子的病情。虽然医生告诉我们，斜视可能无法完全治愈，但他们会尽最大努力帮助孩子改善视力。在这个过程中，医生们始终给予我们鼓励和支持，让我感到无比温暖。

如今，孩子已经长大，虽然右眼仍有斜视，但他的视力已经得到了很大改善。这一切都离不开医生们的辛勤付出。我想，这就是互联网医院带给我们的便利和温暖，让患者在远程也能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周五晚上，我正在为孩子的视力问题烦恼。孩子最近总是歪着头看东西，这让我的心提到了嗓子眼。我决定寻求专业医生的帮助，于是打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我向医生描述了孩子的症状，医生耐心地询问了细节，并给出了初步的诊断建议：可能是上斜肌麻痹。医生建议我带孩子去医院进行进一步的检查。

考虑到节后医院人流量大，我有些犹豫。医生了解我的顾虑后，告诉我明天上午有空，可以带孩子去医院加号。医生的热情和专业让我感到非常安心。

第二天一早，我和孩子来到了医院。医生的热情接待让我感到宾至如归。医生不仅详细询问了孩子的病情，还耐心地解答了我的疑问。在经过一系列检查后，医生对孩子的病情有了更准确的判断，并给出了治疗方案。

整个过程中，医生的专业素养、耐心和细致让我印象深刻。他不仅关心孩子的病情，还关心我的感受，让我感到温暖。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利和高效。

医生提醒我，即使是在线上问诊，也要保持良好的沟通。他告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我对互联网医院的服务更加放心。

回到家后，我认真思考了医生的建议，决定按照他的指导进行治疗。我相信，在医生的指导下，孩子的病情一定会得到好转。