糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天早上，我如往常一样醒来，却发现全身布满了疙瘩，瘙痒难耐。越挠越痒，我感到非常痛苦。犹豫了一下，我决定尝试互联网医院，寻求专业的帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，注册并填写了病情信息。很快，我就收到了医生的助手的信息，他询问了我病情的详细信息，并告诉我主任会尽快回复。

没过多久，主任回复了。他详细询问了我的病情，包括疙瘩出现的时间、皮肤的表现、是否有做过相关检查等。他还让我拍了疙瘩的照片，以便更准确地判断。

经过医生的诊断，我得知这是荨麻疹，可能是过敏引起的。医生为我开了口服药和涂抹药，并给出了详细的用药指导。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。我也更加明白了，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家里忙碌着。突然，我发现四肢和背部出现了一些疙瘩，一开始没在意，但随着时间的推移，疙瘩越来越多，背部还出现了大片红斑，这让我感到非常不安。

我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的医生，他非常耐心地询问了我的病情，并让我详细描述了症状。

医生询问了我出现这种状况的时间、涉及的部位以及之前的治疗经历。我如实回答后，医生根据我的症状和描述，初步判断为丘疹性荨麻疹，并给出了口服和外用药物的建议。

医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。他详细解释了丘疹性荨麻疹的成因和治疗方法，并提醒我在用药期间要注意饮食和生活习惯，避免刺激皮肤。

在医生的指导下，我按照处方用药，不久后疙瘩和红斑逐渐消退。在此期间，医生还多次询问我的病情，确保我恢复得顺利。他的关心和专业让我深感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我无需外出，就能享受到专业医生的诊疗服务，节省了时间和精力。

最近，我在京东互联网医院体验了一次线上问诊，整个过程让我印象深刻。

那天，我因为皮肤瘙痒难忍，特别难受，晚上几乎无法入睡。心想这应该是一种皮肤病，于是决定在网上找医生咨询。

通过互联网医院，我很快就找到了一位皮肤科医生。医生询问了我的症状，了解了我之前是否有过类似情况，以及是否有过敏史。我详细描述了自己的症状，包括瘙痒的程度、持续时间以及最近是否接触过新的物质等。

医生根据我的描述，初步判断我可能患上了荨麻疹。他建议我停止服用中药，因为中药可能是导致过敏的原因。同时，他告诉我，荨麻疹是一种常见的皮肤病，可以通过抗组胺药物来控制症状。

医生详细解释了荨麻疹的治疗方法，包括口服抗组胺药物和局部止痒药物。他还提醒我，如果症状加重或有其他不适，应及时就医。

在医生的指导下，我开始服用抗组胺药物，并注意观察症状的变化。经过几天的治疗，我的症状明显缓解，晚上也能睡得好了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答让我对荨麻疹有了更深入的了解，同时也让我对互联网医疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，踏上了去医院的旅程。然而，这次的旅程，却因一次意外的荨麻疹而变得不同。

在京东互联网医院，我遇到了***医生。当我告诉她我的症状时，她没有立即给出结论，而是耐心地询问了我的病情，包括发病时间、症状表现等。她的温柔和耐心让我感到十分安心。

经过一番询问，***医生初步判断我的荨麻疹可能与新冠阳性引起的免疫力异常有关，也可能与药物有关。她建议我及时用药治疗，并给出了具体的用药建议。

在***医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长，但每次与她的沟通都让我感到温暖和希望。她不仅关心我的病情，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜疾病。

在用药期间，我的荨麻疹症状逐渐减轻。每当病情有所反复，我都会及时与***医生沟通，她总是耐心地为我解答疑问，调整治疗方案。

如今，我已经康复，回想这次经历，我深深感谢***医生的专业和耐心。是她的帮助，让我重新找回了健康的生活。

我从小就有一个习惯，喜欢用指甲划自己的手臂。起初只是因为无聊，后来变成了一种习惯。直到有一天，我发现每次划过后，皮肤都会留下一道红印子，像被火烧过一样。起初我并没有太在意，毕竟我也不是第一次发现这种现象。但是最近征兵体检时，医生却告诉我这可能是人工荨麻疹的症状。我一下子慌了，开始四处寻找答案，最后通过京东互联网医院的线上问诊找到了专业的医生。

医生问了我很多问题，包括划痕出现的时间、是否伴随瘙痒等等。通过我们的交流，医生初步判断这可能不是荨麻疹，而是皮肤对刺激的正常反应。虽然我松了一口气，但仍然有些担心。医生告诉我，轻微的刺激下皮肤出现红斑是正常现象，尤其是在年轻人中更为常见。然而，如果红斑伴随瘙痒和凸起，那就需要引起注意了。

我也向医生咨询了关于左西替利嗪的问题，毕竟我在复检前给孩子吃了这个药。医生告诉我，这个药物对验血和尿检没有影响，但不建议长期服用。最后，医生建议我去医院做进一步检查，以确定是否存在其他潜在问题。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。孩子的皮肤问题让我头疼不已，网上查阅资料又难以确定病因。于是，我抱着试一试的心态，预约了皮肤科的一位专家。

专家***耐心地询问了我的孩子病情，让我详细描述了孩子皮肤症状的出现时间和变化过程。我上传了孩子皮肤状况的照片，专家仔细查看后，给出了初步诊断：急性荨麻疹。

得知病因后，我心中的石头终于落下了。专家告诉我，急性荨麻疹可能与感染有关，目前症状并不严重，可以不必过度担心。她建议我先观察孩子的情况，如果症状加重或出现其他并发症，再及时就医。

接下来的几天，我按照专家的指导，给孩子口服了抗组胺药物，并注意观察病情。没想到，孩子的皮肤症状竟然有所好转。我心中不禁暗自庆幸，幸亏当初没有盲目用药，而是选择了线上问诊。

在这段经历中，我深深感受到了京东互联网医院的便捷和高效。专家***的专业素养和耐心让我倍感温暖。虽然我们未曾见面，但她给予我的帮助却让我对互联网医疗充满了信心。

如今，孩子的皮肤问题已经得到了控制，我也逐渐适应了这种线上问诊的方式。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个普通的周二下午，我坐在家里，面对着电脑，心中有些焦虑。我已经有一段时间皮肤瘙痒，越挠越痒，甚至出现了大片红斑和疙瘩，这让我的生活受到了很大影响。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了河南郑州市的一家互联网医院，预约了一位皮肤科医生。医生在询问了我的症状后，让我上传了一些皮肤的照片。医生在仔细观察后，告诉我可能是荨麻疹。

医生询问了我是否有药物过敏史，以及肝肾功能是否正常。我如实回答，告知医生我有糖尿病。医生建议我口服依巴斯汀片，一次一片，一天一次。医生还告诉我暂时不需要外用药，并提醒我平时要忌辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，禁烟酒。

医生为我开了一张电子处方，并告诉我处方已送达药师审核。我按照医生的指导，顺利购药。用药一周后，我的症状明显减轻，瘙痒感减少了，红斑和疙瘩也有所消退。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还关心我的生活习惯，给我提供了很多有益的建议。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对皮肤科医生充满了信任。

如今，我已经渐渐恢复了正常的生活。每次想起这段经历，我都对那位医生心怀感激。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人能够得到及时、专业的医疗服务。

那天，我正在海南的海边享受着阳光和沙滩，突然感觉身上一阵奇痒，紧接着发现双腿上出现了片片红疙瘩。这突如其来的状况让我十分担忧，于是我想到了通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。一开始，医生通过询问我的一些基本信息，了解了我的病情。我详细描述了我的症状，包括症状出现的时间、疼痛程度、瘙痒感以及是否使用过药物等。医生还让我上传了一些照片，以便更直观地了解我的病情。

医生在仔细查看了我的症状和照片后，初步判断我可能患有荨麻疹。他告诉我，荨麻疹的病因很多，可能是食物、药物、环境等因素引起的，也可能与免疫力有关。医生建议我注意饮食，避免过敏源，并且可以尝试使用一些抗过敏药物。

医生询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史等信息。得知我目前没有药物过敏史，也没有其他疾病史后，医生为我开了一些药物，包括盐酸西替利嗪片和炉甘石洗剂。他告诉我，这些药物可以缓解我的症状，但我需要耐心等待，因为药物的效果可能不会立即显现。

在使用药物的过程中，我感到医生的关心和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，保持良好的心态。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，红疙瘩也渐渐消失了。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和热情，也感受到了互联网医疗在服务患者方面的优势。

　　九岁的童童最近一直被皮肤问题困扰，轻轻一挠就会出现条索状红斑肿块，瘙痒难耐。经过医院检查，被诊断为人工荨麻疹。这种疾病并不罕见，它是一种常见的皮肤疾病，中医又称为皮肤划痕症，主要是由于局部皮肤受到压力后过敏造成的。

　　人工荨麻疹可以分为三种类型：风热型、风湿热型和血虚风恋型。风热型患者发病时间短、瘙痒，抓后皮肤出现条状风团，患者舌头稍显红色、舌苔薄并且黄，脉象浮数；风湿热型病程迁延，患者食欲不振，舌头稍红、舌苔黄腻，脉象浮滑；血虚风恋型病程更长，患者会有头晕、乏力，面色黄白无光泽、少眠多梦的症状，并且舌质淡白，脉象细弱。

　　对于人工荨麻疹的治疗，西医主要强调祛除诱因，如避免挠抓刺激，并进行脱敏治疗。中医治疗则根据不同类型采用不同的方剂。例如，风热型患者可以选用浮萍、蝉蜕、牛蒡子等药物；风湿热型患者可以选用浮萍、蝉蜕、防风、徐长卿等药物；血虚风恋型患者可以选用荆芥、防风、当归、白芍等药物。

　　除了药物治疗，日常生活中也要注意保养。避免接触过敏原，保持皮肤清洁，避免过度挠抓，保持良好的生活习惯。如果症状严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

　　人工荨麻疹虽然让人痛苦，但并非不治之症。通过正确的治疗和保养，大部分患者是可以痊愈的。