糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视神经萎缩是一种常见的眼科疾病，对患者的生活质量造成严重影响。在治疗视神经萎缩的过程中，除了药物治疗和手术治疗外，合理的饮食也是非常重要的辅助手段。那么，视神经萎缩患者在饮食上需要注意哪些事项呢？本文将为您详细介绍。

一、戒烟戒酒

吸烟和饮酒是导致视神经萎缩的重要因素之一。烟草中的尼古丁和酒精都会对视神经造成损害，加重病情。因此，视神经萎缩患者应立即戒烟戒酒，以减轻对视神经的损害。

二、避免食用霉变食物

霉变食物中含有大量的致癌物质，如黄曲霉毒素等。长期食用霉变食物会增加患视神经萎缩的风险。因此，视神经萎缩患者应避免食用霉变食物，如发霉的谷物、花生、豆类等。

三、控制脂肪摄入量

高脂肪食物会加重视神经萎缩患者的病情。因此，患者应尽量减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉、奶油等。

四、多摄入富含维生素的食物

维生素对于视神经的保护和修复具有重要作用。视神经萎缩患者应多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

五、保持良好的饮食习惯

视神经萎缩患者应养成良好的饮食习惯，如定时定量进食、细嚼慢咽等。避免暴饮暴食、挑食、偏食等不良饮食习惯。

六、定期复查

视神经萎缩患者应定期到医院进行复查，以便及时调整治疗方案。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络与远在北京的医生进行了线上问诊。医生***先生/女士，是我多年的老朋友，他一直以专业的态度和亲切的服务赢得了我的信任。

我向***医生描述了我的病情：一个眼睛视力仅为0.3，而另一个眼睛几乎看不见了。我担心这种状况是否还有治疗价值，是否还有机会改善我的视力。

***医生耐心地听我讲述，并详细询问了我的病情和病史。他告诉我，虽然视神经萎缩的情况较为严重，但仍然有一定的治疗价值。他建议我可以先去北京进行进一步的检查和治疗。

得知这一消息，我心中充满了希望。虽然路途遥远，但我还是决定带着我的病情资料，亲自去北京找***医生进行面诊。

在北京的医院里，我再次见到了***医生。他为我进行了详细的检查，并给出了治疗方案。他告诉我，我的右眼可以考虑进行白内障手术，而左眼则需要进行一些辅助治疗。

在治疗过程中，***医生一直关注着我的病情变化，并给予我耐心的指导。他告诉我，虽然治疗过程可能会有一些不适，但只要坚持治疗，我的视力一定会有所改善。

如今，我已经完成了治疗，我的视力有了明显的提高。我要感谢***医生，是他让我重新看到了生活的美好。

遗传性视神经萎缩是一种常见的遗传性疾病，对患者的生活质量造成严重影响。了解其危害，有助于患者及时治疗，避免失明。

一、遗传性视神经萎缩的危害

1. 视野改变：患者常出现中央暗点或傍中央暗点，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，严重者中央视野可以全部丧失。

2. 视力减退：患者视力迅速下降，可在数小时或数日内成为全盲。

3. 瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的，视力完全丧失时，瞳孔直接对光反应缺如。

二、中医治疗视神经萎缩的优势

中医复明六邪辩治疗法是治疗视神经萎缩的有效方法，具有以下优势：

1. 病理上突破：从眼部受损的病因入手，直接修复细胞平衡，激活细胞免疫，控制疾病发展。

2. 对症治疗：针对不同形式不同类型的眼科疾病，如白内障、青光眼、眼底出血等，均有显著疗效。

3. 治疗效果：疗效迅速，作用彻底，康复后跟踪观察，不反弹率高达98%。

三、预防视神经萎缩的措施

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意眼部卫生，避免眼部感染。

3. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

樱桃血管瘤，这种常见的血管瘤类型，其病因复杂，至今医学界尚未达成共识。然而，通过长期的临床观察和研究，专家们提出了多种可能的致病因素。

首先，皮肤过度摩擦可能是樱桃血管瘤的一个诱因。日常生活中，皮肤经常受到外界摩擦，如衣物、床单等，这可能导致血管损伤，从而引发樱桃血管瘤。但这一结论仍需进一步的研究和论证。

其次，感染因素也可能与樱桃血管瘤的发生有关。在感染后，机体免疫功能下降，可能导致血管瘤的发生。因此，在疾病发生后，积极对症治疗尤为重要。

樱桃血管瘤的治疗方法多样，包括激光治疗、冷冻疗法、手术治疗、药物治疗等。其中，激光治疗因其微创、恢复快等优点，常作为首选方案。冷冻疗法仍在尝试中，而手术治疗则因其可能留下的疤痕和麻醉风险，一般不推荐用于婴幼儿。

药物治疗方面，普萘洛尔等药物可用于治疗樱桃血管瘤，但仅适用于1岁以下的儿童。对于1岁以上的儿童，则需根据具体情况选择合适的治疗方法。

除了治疗，日常保养也至关重要。保持皮肤清洁、干燥，避免过度摩擦，都有助于预防樱桃血管瘤的发生。

樱桃血管瘤的生长部位和严重程度会影响治疗效果。对于生长在大脑、喉咙等重要部位的樱桃血管瘤，需及时采用药物治疗、激光治疗或手术治疗，以避免严重并发症。而对于生长在躯干等部位的樱桃血管瘤，则可根据病情轻重制定相应的治疗方案。

随着现代生活节奏的加快，越来越多的人受到眼疾的困扰，其中，视神经萎缩就是一种常见的眼科疾病。这种疾病给患者带来了极大的痛苦和不便。为了帮助患者及时得到治疗，我们有必要了解视神经萎缩的症状表现。

视神经萎缩的主要症状是视力减退和视盘颜色改变。正常情况下，视盘颞侧颜色较鼻侧淡，这与生理杯的大小有关。然而，在视神经萎缩患者中，视盘颜色可能会变为灰白色或苍白。需要注意的是，仅凭视盘的结构和颜色不能确诊视神经萎缩，还需要观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层的变化，以及进行视野色觉等检查，才能综合判断。

视神经萎缩患者还可能出现视盘周围神经纤维层病损，表现为裂隙状或楔形缺损。这些缺损可能是黑色（视网膜色素层暴露）或红色（脉络膜暴露）。如果病损发生在视盘上下缘区，则更容易识别。此外，眼底镜检查可以发现视神经萎缩，但使用无赤光检眼镜和眼底照像更为方便。

视神经萎缩患者的视网膜血管可能会变细和狭窄、闭塞。这种现象并非所有视神经萎缩患者都会出现，但一旦出现，就需要引起重视。球后视神经萎缩可能不会影响视网膜血管，但如果伴有视网膜血管改变，就需要考虑视网膜血管的改变对视神经萎缩的影响。

为了预防和治疗视神经萎缩，患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的作息时间，避免过度劳累。

2. 避免长时间使用电子产品，减少眼睛疲劳。

3. 注意用眼卫生，避免眼睛受到感染。

4. 定期进行眼科检查，及时发现和治疗眼部疾病。

5. 如有视力下降等不适症状，应及时就医。

青光眼手术并非传统意义上的大手术。

青光眼是一种常见的眼科疾病，其治疗方式多样，包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。其中，手术治疗主要包括虹膜切除术、小梁切除术、小梁切开术等。

虹膜切除术是针对急性闭角型青光眼的一种手术方式，通过切除部分虹膜来降低眼压。小梁切除术则是针对慢性闭角型青光眼和开角型青光眼的一种手术方式，通过切除部分小梁组织来增加房水引流，从而降低眼压。

除了手术治疗，青光眼的治疗还包括药物治疗。常见的青光眼药物包括β受体阻滞剂、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制剂等。这些药物可以降低眼压，减缓青光眼的进展。

青光眼的预防也非常重要。日常生活中，我们应该注意用眼卫生，避免长时间用眼，保持良好的作息习惯。同时，定期进行眼科检查，及早发现并治疗青光眼。

青光眼手术虽然不是大手术，但仍需患者和医生共同努力，才能取得良好的治疗效果。

以下是一些与青光眼相关的科室和医院：

• 眼科
• 神经内科
• 神经外科
• 康复科
• 中医科

以下是一些与青光眼相关的药品：

• β受体阻滞剂
• 前列腺素衍生物
• 碳酸酐酶抑制剂
• 噻吗心安
• 拉坦前列腺素

我从未想过，自己也会成为一名“网上问诊”的患者。事情的起因是我的视力开始模糊，尤其是在看远处的物体时，总感觉像隔了一层雾。起初，我以为只是近视加深了，于是去配了新眼镜。但是，情况并没有改善。反而，我的眼睛开始出现了其他的症状：眼前总是有黑点，视野边缘也开始模糊不清。我知道，这已经不是近视的问题了。

我决定去医院做个全面的眼科检查。医生告诉我，我的右眼可能存在周边视网膜脱落的风险，并且还发现了视神经萎缩的迹象。听到这个消息，我感到非常恐慌。医生安慰我说，首先需要做的是排除其他可能的视网膜病变，然后才能确定具体的治疗方案。

在等待进一步检查的过程中，我开始上网搜索相关的信息。虽然我知道网上的信息并不总是可靠的，但我还是希望能够找到一些有用的建议。正是在这个时候，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，看看是否能够从专业的医生那里得到更详细的解答。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位眼科专家。我们进行了一次长达半小时的视频问诊，医生详细地询问了我的症状和病史，并且对我的检查结果进行了深入的解读。最终，医生给出了一个初步的诊断和治疗方案，并且建议我尽快去医院进行进一步的检查和治疗。

这次在线问诊的经历，让我深刻地感受到了互联网在医疗领域的巨大潜力。虽然我仍然需要去医院接受传统的治疗，但通过在线问诊，我得到了更快速、更便捷的专业建议。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时更加从容和自信。

我妈妈的眼睛问题始于两年前，双眼视神经萎缩，导致视力严重下降，甚至只能看到光。我们四处求医，去过广州、南宁等地的医院，但都找不到原因。医生们提到可能是糖尿病引起的，但我妈妈的血糖已经控制得很好。我们感到非常无助和焦虑，直到我们在京东互联网医院上找到了这位医生。

通过在线问诊，医生详细询问了我妈妈的病情，并要求我们提供病历资料和检查报告。医生分析后认为，虽然我妈妈的糖尿病可能不是直接原因，但仍需要排除其他可能性，例如青光眼或颅内肿瘤。医生建议我们去神经内科做进一步检查，排除视神经脊髓炎和多发性硬化等疾病的可能性。

在医生的指导下，我们又进行了一系列检查。最终，医生告诉我们，禾血明目片对我妈妈的病情意义不大，需要针对具体原因进行治疗。我们深感医生的专业和耐心，感谢他们在我们最需要帮助的时候伸出援手。

视网膜萎缩，一种常见的眼科疾病，其严重后果之一就是失明。视网膜位于眼球内部，起着接收光线并将其转化为神经信号的重要作用。视网膜萎缩的发生，通常与视网膜缺血、炎症、变性等因素有关。

视网膜萎缩的典型症状包括视力下降、视野缩小、眼前出现暗点等。其病因主要包括以下几种：

1. 视网膜缺血：如视网膜中央动脉栓塞、视网膜分支动脉栓塞等，导致局部视网膜组织坏死与凋亡。

2. 视网膜炎症：如葡萄膜炎、急性视网膜坏死等，对视网膜结构造成破坏。

3. 老年黄斑变性：一种原因不明的疾病，主要表现为黄斑区视网膜的渐进性萎缩。

4. 视神经萎缩：视神经的萎缩会导致视力下降，甚至失明，常见原因包括眼外伤、视神经炎、眼压增高（青光眼）等。

针对视网膜萎缩的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 扩血管药物：改善视网膜血流，缓解视网膜缺血。

2. 营养神经药物：促进神经细胞修复，提高视力。

3. 抗炎药物：控制炎症反应，减轻视网膜损伤。

4. 手术治疗：针对某些特殊类型的视网膜萎缩，如视网膜脱离等，可考虑手术治疗。

除了药物治疗外，日常保养也非常重要。以下是一些有助于改善视网膜萎缩症状的建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度用眼。

2. 保持良好的饮食结构，补充维生素A、C、E等抗氧化剂。

3. 定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼底疾病。

4. 遵医嘱，按时用药，不要随意停药或换药。