糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

耳鼓膜穿孔，作为一种常见的耳鼻咽喉科疾病，对患者的生活质量造成了一定影响。本文将为您详细介绍耳鼓膜穿孔的症状、原因、治疗方法以及日常护理等方面的知识。

一、症状

耳鼓膜穿孔的主要症状包括听力下降、耳鸣以及耳闷胀感等。患者可能会感到耳朵疼痛，尤其是在头部运动或擤鼻涕时加剧。

二、原因

耳鼓膜穿孔的原因主要有两种：急性外伤和急性化脓性中耳炎。急性外伤可能是由尖锐物体插入耳道、头部受到撞击等原因引起的；急性化脓性中耳炎则是由细菌感染引起的。

三、治疗方法

耳鼓膜穿孔的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常采用抗生素如阿莫西林、头孢等，以控制感染。手术治疗适用于较大面积的耳鼓膜穿孔，需要住院进行全身麻醉，术后使用抗生素约一周即可痊愈出院。

四、日常护理

耳鼓膜穿孔患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 避免耳部积水和耳膜穿孔，不要游泳或泡温泉、跳水等。

2. 避免脏水进入耳道，防止感染。

3. 不要随意使用滴耳液和其他药物滴入耳道，避免挖耳朵。

4. 定期复查，观察鼓膜愈合情况。

5. 避免食用辛辣刺激类的食物。

五、医院和科室

耳鼓膜穿孔的治疗需要在耳鼻咽喉科进行。如果您或您的家人出现耳部不适，请及时就诊，以便得到专业的诊断和治疗。

那天晚上，我回到家，突然感觉到一阵强烈的耳痛。我以为是工作累的，没太在意。但第二天早上，我发现耳朵里嗡嗡作响，而且有点闷。这让我有些担心，于是决定上网咨询一位医生。

医生是一位耳鼻喉科的专业人士，他详细询问了我的症状，并告诉我可能是外伤性鼓膜穿孔。我感到有些惊讶，但医生很耐心地解释了这种病症，并告诉我可能需要一段时间来恢复。

医生建议我先进行耳镜检查，以便更准确地评估病情。检查结果显示，我的鼓膜确实有穿孔。医生告诉我，这种外伤性鼓膜穿孔通常需要严格抗炎，预防感染，并且有自己愈合的可能。他建议我使用抗生素和滴双氧水来治疗，并告诉我需要严格遵循医嘱。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他经常通过电话询问我的病情，并给予我详细的指导。每次通话，他都会耐心地解答我的疑问，让我感到非常安心。医生还告诉我，如果两周内严格预防感染，鼓膜穿孔有自己愈合的可能。

这段时间，我严格按照医生的建议进行治疗。虽然过程有些痛苦，但想到医生的专业和关怀，我便坚定了康复的信心。现在，我的病情已经有所好转，我相信在不久的将来，我一定会完全康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我可以通过网络轻松地与医生沟通，获取专业的医疗建议。这让我对未来的医疗行业充满了期待。

耳膜穿孔是一种常见的耳部疾病，其治疗方法多种多样，主要取决于病情的严重程度和患者的具体情况。

对于陈旧性耳膜穿孔患者，治疗措施的选择尤为重要。如果穿孔病程较长，且长期不愈合，临床医学上通常会选择鼓室成形术进行手术修补。这种手术可以根据鼓膜穿孔的大小和位置进行个体化操作，通过显微镜下进行补片治疗，促进鼓膜的愈合。

术后，患者需要特别注意以下几点：

1. 避免局部进水，防止感染。

2. 提高免疫力及抵抗力，避免感冒。

3. 定期复查，及时了解恢复情况。

4. 避免乘坐飞机，以免耳道压力变化。

5. 忌吃辛辣刺激食物，保持耳道干燥。

6. 患有鼻炎和鼻窦炎的患者，需要积极治疗，控制病情。

7. 游泳和潜水爱好者需要特别注意水质和压力变化。

除了手术治疗，药物治疗也是治疗耳膜穿孔的重要手段。常见的药物包括抗生素、抗炎药等，可以帮助控制感染和减轻炎症。

在日常生活中，患者也需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免接触刺激性物质，如烟尘、噪声等。

3. 注意耳部卫生，避免感染。

4. 定期进行耳部检查，及时发现并处理问题。

总之，耳膜穿孔的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，遵循医嘱，才能尽快恢复健康。

我是一位70岁的老人，最近总是感到耳鸣和耳塞，非常不舒服。起初我以为是年纪大了，耳朵自然会有问题，但随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去沈阳市的某家医院进行检查。医生告诉我我患有慢性分泌性中耳炎，并且鼓室有积液。他们开了一种药给我，但我对这种药并不了解，担心会有副作用或者不适合我的情况。于是我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些专业的建议。

在搜索过程中，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和对传统医院的不信任，我决定尝试一下。注册账号后，我选择了耳鼻喉科进行在线问诊。医生很快就回复了我的问题，告诉我这个药可以吃，并且是激素类药物。然而，当我把检查报告发给医生时，他们却说鼓室没有积液，可能是因为我有过敏性鼻炎导致的神经性耳鸣。医生的回复让我感到非常失望和无助，因为我已经花了很多时间和精力在这个问题上，但似乎并没有得到解决。

我开始怀疑自己是否应该选择线上问诊。毕竟，面对面的交流可以更好地表达我的症状和感受，也可以让医生更直观地了解我的情况。然而，考虑到自己的年纪和行动不便，我还是决定再次尝试线上问诊。这一次，我选择了一个不同的医生，并且详细描述了我的症状和检查结果。医生给了我一些建议，包括使用一些通用名的药物来缓解症状，并且提醒我要注意日常生活中的调理，避免过度劳累和情绪波动。

经过一段时间的治疗和调理，我的耳鸣和耳塞症状有所改善。我意识到，虽然线上问诊可能存在一些局限性，但它仍然是一个非常方便和有效的方式，尤其是对于像我这样行动不便的老年人。同时，我也学到了很多关于耳鼻喉科疾病的知识，知道了如何更好地照顾自己的健康。

耳膜穿孔，又称鼓膜穿孔，是耳部常见的疾病之一。它会导致听力下降、耳道出血、耳内闷涨感以及液体流出等症状。下面，我们将详细介绍耳膜穿孔的症状，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、听力下降和耳道异常感觉

耳膜穿孔后，患者会感到听力下降，尤其是对高频声音的敏感度降低。此外，患者还可能感到耳内有气、嗡嗡声或其他异常感觉。

二、耳鸣和耳道炎症

耳膜穿孔还可能导致耳鸣，尤其是在安静的环境中更为明显。此外，患者还可能发生耳道炎症，如耳道炎、中耳炎等。

三、耳道出血

耳膜穿孔后，患者可能会出现耳道出血，出血量多少不一，严重者可能伴有血性分泌物。

四、耳内闷涨感和液体流出

耳膜穿孔还可能导致耳内闷涨感，患者会感到耳道内有液体流出，尤其是在游泳、洗澡或擤鼻涕时。

五、预防与治疗

1. 预防：避免用力擤鼻涕、挖耳、游泳等可能损伤耳膜的行为。

2. 治疗：耳膜穿孔的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对感染和炎症，手术治疗则针对严重的耳膜穿孔。

3. 日常保养：保持耳道清洁，避免污水进入耳道，避免使用棉签等物品清洁耳道。

耳膜穿孔是儿童常见的耳部疾病之一，尤其在幼儿和学龄前儿童中较为常见。耳膜穿孔是指耳膜上出现孔洞，根据穿孔部位可分为松弛部穿孔和紧张部穿孔。这种疾病会导致耳部疼痛、听力下降等症状，严重者甚至可能影响孩子的语言发育。

那么，儿童耳膜穿孔应该如何治疗呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 抗感染治疗：炎症性耳膜穿孔多由中耳炎引起，治疗时需控制感染。医生会清理耳道内的脓性分泌物，并使用具有消炎杀菌作用的药物，如氧氟沙星滴耳液等。对于症状较重的患者，可能需要口服抗生素。

2. 外科手术治疗：对于外伤性耳膜穿孔，如果伤口面积较小，可不予特殊处理，只需清除耳道内的血凝块和分泌物，并进行消毒。通常情况下，伤口会在3-4个月内自行愈合。但对于一些难以愈合的外伤性耳膜穿孔或破损面积较大的穿孔，可能需要进行手术治疗，如鼓膜成形术。

3. 日常保养：耳膜穿孔患者在日常生活中应注意以下几点：

- 避免耳朵进水，防止感染。

- 避免用力擤鼻涕，以免影响伤口愈合。

- 注意保暖，预防感冒。

4. 定期复查：耳膜穿孔患者应在医生的指导下定期复查，以便及时了解病情变化。

总之，儿童耳膜穿孔是一种可治之症，只要及时治疗并做好日常保养，大部分患者都能恢复正常。