糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

高原性心脏病，又称高原性心衰，是一种常见于高原地区的疾病。它主要发生在对缺氧耐受性较差的儿童身上，由于高原地区氧气稀薄，导致心脏负荷加重，最终引发右心衰竭和血压升高。

对于高原性心脏病，患者无法通过自我治疗来缓解症状，需要积极配合医生进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 氧疗：吸氧是改善心功能的重要手段。通过吸氧，可以帮助患者缓解缺氧症状，减轻心脏负荷。

2. 强心剂和利尿剂：对于心衰患者，医生会根据病情给予强心剂和利尿剂，以增强心脏收缩力，减轻心脏负担。

3. 抗生素：部分患者可能会出现感染症状，医生会根据具体情况给予抗生素治疗。

除了药物治疗外，患者还需要注意以下生活方面的调整：

1. 劳逸结合：避免过度劳累，保证充足的休息时间。

2. 适当锻炼：在医生指导下进行适当的体育锻炼，增强体质。

3. 饮食调整：多吃新鲜的水果和蔬菜，保持营养均衡。

4. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，不利于病情恢复。

5. 注意保暖：高原地区气温较低，患者要注意保暖，预防感冒。

高原性心脏病患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。在日常生活中，患者要养成良好的作息习惯，保持乐观心态，才能更好地控制病情，提高生活质量。

高原性心脏病是一种常见的心血管疾病，其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是首选，但若长期使用药物无效，则需要考虑手术治疗。

高原性心脏病手术通常称为开胸手术，包括二尖瓣置换、主动脉置换、瓣膜置换、三尖瓣下降等。手术过程中，医生会通过体外循环将心脏和大血管暴露，然后解除被阻塞的血管，恢复心脏血液供应。

手术方式的选择取决于患者的具体情况，如心血管阻塞的程度、瓣膜病变的类型等。介入治疗，如冠状动脉支架置入术，也是一种常见的治疗方式，尤其适用于有较大心血管阻塞的患者。

手术风险与患者年龄、病情等因素有关，因此术前需要进行详细的评估。术后，患者需要遵循医生的建议，进行康复训练，以降低并发症的风险。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，如戒烟限酒、保持健康饮食、适度运动等，以预防疾病的进展。

高原性心脏病是一种严重的疾病，但通过合理的治疗和保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

高原性心脏病是一种常见的疾病，其诊断和治疗对于患者的健康至关重要。心脏彩超作为一种无创的检查方法，在高原性心脏病的诊断中发挥着重要作用。除了心脏彩超，还有其他多种检查手段可以帮助我们更好地了解高原性心脏病的病情。

心脏彩超可以帮助我们观察心脏的结构和功能，如右心室流出道扩张、右心室壁厚度增加、肺动脉高压等。如果检查结果显示肺血流量和肺充血增加，右心房和右心室增大，那么就可以确诊为高原性心脏病。因此，对于高原性心脏病患者来说，保持充足的睡眠、避免过度劳累、饮食清淡以及控制情绪等都是非常重要的。

除了心脏彩超，其他检查手段如心电图、胸部X光片、心脏CT等也可以帮助我们了解高原性心脏病的病情。尤其是心电图，它可以帮助我们观察心脏的电活动，从而判断心脏的健康状况。此外，对于一些特殊病例，如动脉导管未闭，胸部X光片可以提供重要的诊断依据。

高原性心脏病患者的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗方面，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。生活方式干预方面，患者需要避免过度劳累、保持良好的饮食习惯、控制体重等。此外，患者还需要在医生的指导下，进行适量的运动，以增强心肺功能。

对于高原性心脏病患者来说，选择一家正规的医院和科室进行诊断和治疗是非常重要的。在正规医院，患者可以得到专业的诊断和治疗方案，从而更好地控制病情，提高生活质量。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了**京东互联网医院**，心中充满了不安和忐忑。由于高原反应，我出现了呼吸困难、胸闷心悸的症状，这让我不得不寻求专业的帮助。

在平台上，我向一位来自心血管内科的医生进行了咨询。医生在了解了我的症状后，首先安慰我说，不要过于担心，这可能是高原反应的正常表现。然而，当得知我的血氧值只有97时，医生又严肃起来，提醒我如果症状不缓解，必须立即到医院就诊。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议，在家中进行观察。每天，我都会定时测量血氧值，并将结果反馈给医生。医生每次都耐心地为我分析，告诉我如何调整呼吸，如何缓解症状。

在医生的悉心指导下，我的症状逐渐得到了缓解。当我再次与医生联系时，他首先告诉我，血氧97是正常值，并询问我的症状是否有所缓解。得知我的情况好转后，医生也露出了欣慰的笑容。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我深感安心，也让我对未来的治疗充满信心。在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您的专业和关爱，让我度过了这段艰难的日子。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在遥远的甘南藏族自治州玛曲县，有一位名叫王万青的上海医生，他扎根藏区40余年，为成千上万的藏族同胞提供医疗服务。他曾在草原上救活被牛角挑破肚子的孩子，曾在零下三十摄氏度的寒风中骑马出急诊，曾在最简陋的条件下进行开颅手术。如今，王万青虽然已经退休，但他依然坚守在阿万仓草原，为需要帮助的藏族同胞提供医疗服务。

王万青的故事，不仅仅是一位医生在藏区的行医历程，更是一曲藏汉友谊的赞歌。他的妻子凯洛，也是一位藏族医生，他们共同为藏区医疗事业做出了巨大贡献。如今，王万青的子女也继承了父辈的事业，分别成为医生、警察和IT从业者。

王万青的故事，让我们看到了医者的仁心仁术，也让我们看到了民族团结的力量。在祖国的大好河山，正是无数像王万青这样的医者，用他们的爱心和汗水，守护着人民的健康，维护着民族团结的大好局面。

以下是一些与王万青医生故事相关的医学科普内容：

1. 草原牧民常见疾病及预防措施

2. 高原反应的成因及应对方法

3. 草原常见动物咬伤的处理方法

4. 藏族常见疾病的诊疗特点

5. 草原医疗资源的现状及发展

那天，我躺在床上，胸口一阵阵的疼痛让我无法入睡。想到自己最近心慌心跳，手脚酸软，晚上还总是大汗淋漓，头昏头疼，我决定不能再拖下去了。于是，我拿起手机，找到了一家知名的互联网医院。

通过线上问诊，我预约了一位心血管内科的医生。医生询问了我的症状，并详细地查看了我上传的照片，他告诉我，需要到医院再做一次全面的检查。

医生的建议让我有些紧张，但他的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，可以通过关注医院的公众号来挂号。我按照他的指示，很快就完成了挂号。

在医院的检查中，医生详细询问了我的病情，并对我的检查结果进行了分析。最终，他告诉我，我的病情需要住院观察。虽然心里有些忐忑，但我对医生的专业和关怀感到十分放心。

在住院期间，医生和护士们对我照顾有加。他们不仅关心我的病情，还经常和我聊天，让我感到家的温暖。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，更让我感受到了医生们的专业和关怀。

高原性心脏病，顾名思义，是一种与高原环境密切相关的疾病。它并非先天性疾病，因此，一般情况下，并不需要通过手术进行治疗。然而，由于高原环境中的低氧、寒冷等因素，高原性心脏病患者的病情可能会加重，因此，采取适当的治疗措施至关重要。

1. 一般治疗

高原性心脏病患者需要避免过度劳累，保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量，并适当进行运动。如果患者伴有心功能不全，则需要卧床休息，调整饮食习惯，戒烟限酒。

2. 氧疗

氧疗是高原性心脏病治疗的重要手段，它可以帮助纠正缺氧，提高血氧饱和度，改善心功能。在进行氧疗时，需要根据患者的病情，采取间断或持续的低流量吸氧，避免高浓度吸氧。

3. 强心及利尿

对于伴有心力衰竭的患者，可以选用西地兰、地高辛等强心剂，并联合使用双氢克尿噻、速尿等利尿剂进行强心利尿治疗。

4. 降低肺动脉压

肺动脉高压是高原性心脏病的主要原因之一，因此，可以通过使用肺氨茶碱、酚妥拉明等药物降低肺动脉压。

5. 脱离高原环境

对于心脏明显扩大、肺动脉高压以及心功能不全的患者，需要脱离高原环境，转移到平原或较低海拔地区进行治疗。

除了以上治疗方法外，高原性心脏病患者还需要养成良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒，适当运动，保持清淡饮食，以帮助改善病情。

高原性心脏病，一种特殊类型的心脏疾病，主要由于急慢性缺氧对心脏造成伤害。常见于海拔3000米以上的地区，患者常出现呼吸困难、胸闷、气短等症状。

要预防高原性心脏病，可以从以下几个方面入手：

1. 充分休息：进入高原地区后，要注意充分休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 调节饮食：高原地区气压低，水的沸点也低，建议使用高压锅做饭。饮食上要多样化，注重营养搭配，避免营养不足导致高原性心脏病。

3. 做好防寒保暖工作：进入高原后，要做好防寒保暖工作，穿戴保暖衣物，注意手部、足部的保暖，避免长时间站立和行走。

4. 适当吸氧：在高原地区，如果出现不适症状，可以适当吸氧，以改善脑部和心脏的血液供应。

5. 远离高原：高原反应明显的人应尽量减少在高原地区停留的时间，如不得已需前往，要做好充分的准备。

高原性心脏病是一种常见的高原环境下引起的心脏疾病。针对此病，治疗方法主要包括以下几个方面：

首先，需要注意日常生活中的自我管理。患者应避免过度劳累、寒冷和呼吸道感染等诱发因素，并且要保证充足的睡眠和适量的体育锻炼。对于心功能不全的患者，应卧床休息，消除思想顾虑，积极配合医务人员的治疗，并调整饮食，多食用水果和新鲜蔬菜，避免过量饮酒和吸烟。

其次，氧疗是改善心脏功能和纠正缺氧的重要手段。根据病情，患者可以选择间断或持续低流量吸氧，通常不需要高浓度给氧。目标是使PaO2提高到50mmHg，SaO2达到85%以上。

对于心力衰竭的患者，应选用强心剂如毛花苷C、地高辛等，并可合用氢氯噻嗪、呋塞米或依他尼酸等利尿剂。

此外，降低肺动脉压也很重要。虽然通过药物降压效果不佳，但仍可酌情选用氨茶碱或酚妥拉明等药物。

在高原环境中，高原性心脏病患者容易并发呼吸道感染，因此预防和控制感染至关重要。可酌情选用广谱或一般抗生素进行防治。

最后，对于心脏明显扩大、肺动脉高压明显和心功能严重不全的患者，应考虑转至平原或较低海拔处治疗。

总的来说，通过积极治疗，高原性心脏病的预后通常较好。然而，对于小儿和老年人，尤其是有合并症者，预后可能不佳。