糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

小儿疝气是一种常见的儿童疾病，可能表现为腹股沟斜疝、脐疝、膈疝、切口疝和白线疝等。这些疝气类型都涉及到腹腔内容物通过腹壁的薄弱点突出，形成可复性肿块，有时伴随疼痛或不适。腹股沟斜疝通常在站立或活动时出现，平卧休息时消失；脐疝则在肚脐处出现隆起；膈疝可能导致胸部疼痛和呼吸困难；切口疝与手术切口愈合不良有关；白线疝则在腹部中央形成可移动的肿块。治疗通常需要手术干预，如开放修补术或腹腔镜下疝修补术。建议患儿避免剧烈哭闹、便秘等增加腹内压的行为，以减少疝气发作的风险。

暴饮暴食后跳舞，胃“跳”进胸腔：警惕膈疝风险

我们都知道，饱餐一顿后不宜进行剧烈运动，以免引发不适。然而，近日却有一位名叫郑女士的患者，因暴饮暴食后跳舞，导致胃部“跳”进胸腔，险些危及生命。

郑女士在KTV聚餐后，暴饮暴食并饮酒，随后又跳舞至深夜。回家后，她出现胸痛、呼吸困难等症状。起初，家人误以为是胰腺炎，但经检查并非如此。最终，郑女士被诊断为急性肠胃炎，并被送往医院观察。

然而，郑女士的症状并未得到缓解，反而越来越严重。经过CT检查，医生发现她的左侧胸腔被胃部占据了大部分，肺叶被压扁，诊断为膈疝。为避免肺叶长期受压，医生立即为她进行了急诊手术，切除坏死的胃部并修复膈肌。

医生介绍，膈疝是一种较为罕见的疾病，通常发生在受外力击打或暴饮暴食后。暴饮暴食会导致腹腔内胀气，若此时进行剧烈运动，腹中气体就可能冲破膈膜，导致腹内脏器进入胸腔，形成膈疝。

为预防膈疝，医生提醒大家：饮食要适量，避免暴饮暴食；饮食后不要立即进行剧烈运动；注意观察身体变化，如有不适及时就医。

此外，以下几种人群更容易发生膈疝：

• 老年人：随着年龄增长，膈肌逐渐松弛，更容易发生膈疝。
• 孕妇：妊娠期间，腹腔内压力增大，容易导致膈疝。
• 肥胖人群：肥胖会导致膈肌松弛，增加膈疝风险。
• 有腹部手术史的人群：腹部手术可能导致膈肌损伤，增加膈疝风险。

总之，暴饮暴食后跳舞，胃“跳”进胸腔并非危言耸听。了解膈疝的风险和预防措施，有助于我们更好地保护自己的健康。

膈疝，顾名思义，是指腹腔内的脏器通过膈肌的裂孔或缺陷突出至胸腔内的一种疾病。这种疾病的发生可能与多种因素相关，包括先天因素和后天因素。

先天性的膈疝，主要与胎儿发育过程中的异常有关。在胎儿发育过程中，如果膈肌组织发育不良或出现缺陷，就可能导致腹腔内的脏器通过这些缺陷进入胸腔，形成膈疝。此外，孕妇在孕期服用某些药物，如某些抗癫痫药物，也可能导致胎儿膈肌发育异常，从而引发膈疝。

后天性的膈疝，则可能与外伤、手术、感染等因素有关。例如，腹部手术中可能损伤膈肌，导致膈疝的形成。此外，感染如膈下脓肿、脓胸等也可能导致膈肌受损，进而引发膈疝。

膈疝的症状主要包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等。如果膈疝嵌顿，还可能出现肠梗阻的症状，如剧烈腹痛、呕吐、便秘等。膈疝的诊断主要依靠影像学检查，如胸片、CT等。

膈疝的治疗主要依赖于手术治疗。手术的目的在于还纳突出至胸腔内的脏器，并修补膈肌的裂孔。对于小型的膈疝，可能只需要简单的修补手术。而对于较大的膈疝，可能需要进行更复杂的手术，如膈肌重建等。

总之，膈疝是一种较为常见的疾病，其发生可能与多种因素相关。了解膈疝的病因、症状、诊断及治疗，对于预防和治疗膈疝具有重要意义。

膈疝是一种常见的腹壁疾病，患者往往需要接受手术治疗。手术虽然可以有效治疗膈疝，但术后恢复同样重要。以下是一些关于膈疝术后注意事项的科普文章，希望能帮助患者更好地了解术后恢复过程。

首先，术后要注意饮食。患者应避免暴饮暴食，减少一次性进食量，以免加重肠胃负担。建议多吃蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维，有助于肠道健康。同时，适当增加蛋白质摄入，如鸡肉、牛肉等，有助于增强体质。

其次，术后要保证充足的休息。每天保证10小时以上睡眠，有助于身体恢复。避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，以免影响手术部位的恢复。术后早期尽量减少活动量，避免过度劳累。

此外，术后要避免提重物和胸腹部挤压动作，以免造成腹腔组织充血。穿着宽松透气的衣物，减少与伤口的摩擦，避免伤口出血。

在术后恢复期间，患者应定期去医院复查，了解病情恢复情况。医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。

总之，膈疝术后恢复需要患者积极配合，遵循医嘱，注意饮食、休息和日常保养，才能更快地恢复健康。

膈疝是一种常见的胸腹壁疾病，其治疗主要依靠手术修复。目前，治疗膈疝的主要手术方式有开放型修补和微创修补两种。开放型修补手术是一种传统的治疗方法，其费用相对较低，一般在10000元左右。而微创修补手术则是一种较新的技术，其费用较高，通常在20000元左右。

影响膈疝手术费用的因素主要有以下几点：

1. 手术方式：开放型修补手术费用较低，而微创修补手术费用较高。

2. 医院等级规模：医院等级规模越高，其医疗设备和医疗团队水平越高，手术费用也越高。

3. 患者术后康复情况：患者术后康复情况良好，住院时间较短，手术费用相对较低；反之，手术费用较高。

4. 患者参保情况：患者参保情况也会影响手术费用。医保和商业保险可以报销部分手术费用，参保情况越好，患者自付费用越低。

膈疝手术对患者的影响较大，严重者甚至危及生命。因此，患者应尽早接受治疗，以降低手术风险。此外，患者还应注意日常保养，预防膈疝的发生。

在日常生活中，患者应避免剧烈运动和提重物，以免加重膈疝症状。同时，患者还应注意饮食，保持营养均衡，增强体质。此外，患者还应注意定期复查，以便及时发现病情变化，及时治疗。

在选择医院和医生时，患者应选择正规医院和经验丰富的医生，以确保手术安全和治疗效果。

总之，膈疝手术费用受多种因素影响，患者应根据自身情况选择合适的手术方式和医院。同时，患者还应做好日常保养，预防膈疝的发生。

2024年7月的一个傍晚，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我所在地区的互联网医院平台。这天，我预约了胸外科的在线问诊，因为最近总是感到左侧胸痛，希望医生能给我一个明确的诊断。

医生***很快接了我的咨询，询问了我详细的情况，包括疼痛的频率、程度以及是否有其他伴随症状。他非常耐心，让我感受到了医者的温暖。经过一番询问，***医生告诉我，我可能是患有左侧膈疝，不过还好不是很严重。

我有些担忧，因为医生建议我去胸外科做CT检查，而我知道，胸外科的医生通常只在上午接诊。于是，我赶紧询问***医生是否可以在网上开药，以便我能够按时治疗。但***医生告诉我，根据规定，互联网医院不能开具处方药，我需要亲自去胸外科就诊。

尽管有些失望，但我还是决定按照***医生的建议，去胸外科挂号。在等待就诊的时间里，我再次通过互联网医院咨询了***医生，他给了我一些日常生活的注意事项，并告诉我，如果膈疝不是很严重，我只需要一年复查一次即可。

在胸外科，我见到了***医生。他非常专业，详细地为我分析了CT结果，并告诉我，我的膈疝确实不是很严重，只需要定期复查即可。此外，他还提醒我，要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在互联网医院，我可以随时随地咨询医生，而且医生的服务也非常专业和贴心。虽然需要亲自去医院就诊，但互联网医院至少为我节省了大量的时间和精力。