糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

在这个特殊的时期，我在家里隔离着。最近发现自己有排稀便的情况，并且擦阴部时发现有粪便，这让我非常担心。于是我决定向互联网医院寻求帮助。

医生非常耐心地向我询问了病情，他详细了解了我的情况。他告诉我，可能并不是直肠阴道瘘，也不一定需要立即处理。他建议我等隔离结束后去医院做相关检查，以明确诊断。他的专业建议让我感到非常安心。

医生还告诉我，即使最终确诊是直肠阴道瘘，也不需要过于担心，因为并不是急诊需要处理的情况。他给了我很多安慰和支持，让我对病情有了更清晰的认识。

在和医生的交流中，我深深感受到他的专业与耐心。他的建议让我感到很安心，也让我对医学行业充满了信心。

最近我遇到了一个让我十分焦虑的问题，我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于阴道直肠瘘的情况。我发现自己在准备大便时用卫生纸擦了阴道，发现有土青色的几处。我非常担心自己是否患上了阴道直肠瘘，于是我向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地询问了我的病史，然后给出了一些建议。医生告诉我，单凭这些现象无法确定是否患上了阴道直肠瘘，需要做进一步的检查，比如肠镜和盆腔核磁共振等，才能做出准确的诊断。医生的认真负责和专业建议让我感到非常安心，我决定尽快去医院做进一步的检查，以便及时得到治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心，他们不仅熟悉医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予患者最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，相信在医生的帮助下，我的疾病一定会得到有效的控制。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个弹窗跳了出来，是京东互联网医院线上问诊的邀请。我犹豫了一下，但还是决定试试。

那天，我预约了一位来自肛肠科的医生。在等待过程中，我紧张地回想起了自己的病情。我患有克罗恩病，并且伴随有直肠阴道瘘的并发症。这让我倍感困扰，生活受到了很大的影响。

终于，医生上线了。我向他详细描述了我的症状和感受，他耐心地听我说，没有打断，也没有表现出任何的厌烦。他告诉我，治疗克罗恩病和直肠阴道瘘，最重要的是控制病情，稳定后才能考虑手术治疗。

医生还给我提供了一些日常护理的建议，比如使用温盐水坐浴来缓解肛门旁边的坠痛。虽然这些方法看起来很简单，但却让我感受到了医生的专业和关心。

在咨询的过程中，我发现这位医生不仅专业，而且非常富有同情心。他不仅给我提供了治疗方案，还鼓励我要有信心，不要放弃。这让我倍感温暖，也让我对治疗充满了希望。

从那以后，我每隔一段时间就会通过京东互联网医院咨询这位医生。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。虽然我不能立刻治愈我的病，但我相信，在医生的指导下，我会越来越好。

现在，我已经习惯了通过互联网医院咨询医生。这种方式既方便又快捷，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我真心感谢京东互联网医院，也感谢那位来自肛肠科的医生，是他给了我希望，让我看到了生活的美好。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中突然感到一阵不适，于是决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了广东省江门市中心医院的肛肠科专家进行咨询。

专家医生非常亲切，详细询问了我的病情，并耐心地为我分析了手术的情况。我原本以为手术很成功，但医生告诉我，直肠阴道瘘修补失败率是很高的，现在阴道内仍有大便的情况并不正常。

医生建议我尽量保持大便成形，并告诉我可以找肛肠科医生进行检查。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始按照医生的建议进行治疗，并定期复查。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我深深感激那位肛肠科医生的专业和细心，是她的帮助让我重新找回了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，而互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询平台，让我们可以及时得到专业医生的指导。

那天，我带着四岁的女儿来到了苏州的一家儿童医院。女儿从小就体弱多病，这次是因为出生后三个月才发现的直肠阴道瘘，让我倍感焦虑。

在等待就诊的过程中，我遇到了一位医生。他面带微笑，态度温和，让我紧张的心情稍微放松了一些。医生仔细询问了我的女儿的病情，然后告诉我，由于女儿的瘘口位置不低，建议等到12-20岁再进行手术。

当时我还有许多疑问，比如手术的风险、复发率等。医生耐心地解答了我的问题，让我对手术有了更清晰的认识。

从那以后，我开始密切关注女儿的病情。在医生的指导下，我精心护理女儿，确保她的身体状况良好。虽然女儿的病情没有恶化，但我仍然担心手术的风险。

幸运的是，随着时间的推移，女儿的病情并没有恶化。在医生的定期检查下，我渐渐放下了心中的石头。如今，女儿已经健康成长，我也对医生的专业和耐心感到无比感激。

回顾这段经历，我深深地体会到医生的重要性。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的精神支柱。在这里，我要感谢那位医生，是他让我看到了希望，让我女儿得以健康成长。

2024年9月6日，01:35:00，黄石市。患者在产后月子期间发现自己有阴道漏气的症状，怀疑是直肠阴道瘘。为了查明原因，她进行了核磁和碘水造影检查，但两项检查都没有显示出明显的问题。于是，她来到京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的解答和建议。

在与医生的交流中，患者详细描述了自己的症状，包括每次放屁时阴道也会排气，且分泌物有黄绿色。医生认真倾听并分析了患者的病情，结合临床表现和检查结果，认为可能存在非常小的瘘道，导致少量气体能通过，但核磁和造影都无法检测到。医生建议患者可以问问临床看他们有什么好的方法没有，强调了如果找到窦道，治疗起来就非常容易了。

患者也分享了自己的困扰，担心母乳喂养会影响宝宝的健康。医生安慰她说，母乳喂养对宝宝的好处很多，不要轻易放弃，并建议她可以尝试使用奶粉来缓解宝宝的需求。同时，医生也提醒患者注意放屁的姿势，避免气体从阴道排出。

这次线上问诊让患者感到非常安心和放心，医生的专业知识和耐心的态度给了她很大的帮助。她表示会继续寻找更好的检查方法，并感谢医生的建议和支持。