糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天，我的世界突然崩塌了。从高处跌落，我的身体像一只破碎的玩具，散落在冰冷的地面上。多发性骨折和血气胸，这是我听到的诊断结果。恐惧和绝望像潮水般涌来，淹没了我。

在四川的某个小城镇，我的家人带我来到当地的医院。医生们的脸上写满了严肃和担忧。他们告诉我，我的情况非常危急，需要立即转院到更大的城市接受治疗。我心中充满了疑问和恐惧：我会不会死？我能否再次站起来？

我们匆忙赶往成都，来到华西医院。这里的医生们看起来更加专业和自信。他们告诉我，我的肺压缩了60%，这是一个非常危险的状态。他们需要立即进行手术，先处理胸腔积液，然后再进行骨折修复。我的心跳加速，仿佛要从胸膛中跳出来。

手术室的门缓缓关闭，我的家人在外面焦急地等待。时间仿佛凝固了，我的思绪飘忽不定，回忆起过去的点滴，担忧未来的不确定。然而，医生们的专业和冷静让我感到一丝安慰。他们像一群勇敢的战士，正在为我的生命而战斗。

手术结束后，我被送回病房。疼痛和疲惫让我昏昏欲睡，但我知道我还需要面对漫长的康复之路。医生们告诉我，单纯的骨折市级医院都能处理，但我的情况太复杂了，需要在大型综合医院接受治疗。他们的专业知识和经验让我感到无比的感激。

在接下来的日子里，我经历了无数次的疼痛和挣扎。每一次康复训练都像是一场战斗，但我从未放弃。我的家人和朋友们给予了我巨大的支持和鼓励。他们的爱和关心让我坚信，我一定能够战胜这场病魔。

现在，回想起那段艰难的时光，我仍然心有余悸。但我也深深地体会到，生命是如此脆弱而又宝贵。我们应该珍惜每一天，关注自己的健康，及时就医。特别是在这个信息时代，像京东互联网医院这样的平台，提供了便捷的在线咨询服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

如果你也曾经历过类似的困境，我想告诉你，你并不孤单。我们都有权利享受健康和幸福的生活。让我们一起加油，共同面对生活中的挑战吧！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我和宝宝的脸庞。我们正享受着一个平静的周末，直到心脏彩超的结果打破了这份宁静。宝宝六个月大时，医生告诉我们他的心脏彩超显示肺动脉瓣轻度反流（0.4cm2）。我和丈夫的世界瞬间崩塌了，心中充满了恐惧和不确定性。

我们开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。每次去医院，看到那些小小的病床上躺着的孩子，我的心就像被揪紧了一样。我们不停地问自己，为什么会这样？宝宝还那么小，怎么会有心脏问题？

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定试一试。通过视频咨询，我遇到了医生** 。他耐心地听完了我们的情况，详细解释了宝宝的病情，并告诉我们这属于先心病，但不需要特殊处理，只需定期复查就可以了。他的话语中透露着专业和温暖，让我感到一丝安慰。

然而，随着时间的推移，宝宝的病情并没有好转。我们再次去医院做了心脏彩超，结果显示肺动脉瓣轻度反流（0.5cm2），比之前更严重了。我的心情跌入谷底，仿佛世界末日即将来临。医生** 再次安慰我们，告诉我们宝宝可能会出现反复呼吸道感染的情况，平时需要避免受凉引起感冒，增强免疫力。他还建议我们多吃一些蔬菜水果类的食物，保持良好的生活习惯。

我开始反思自己的生活方式，是否有做得不够的地方。每天早上，我都会给宝宝准备一份营养丰富的早餐，陪他一起吃。我们也开始定期去公园散步，呼吸新鲜空气，享受大自然的美好。虽然宝宝的病情仍未好转，但我感到我们正在尽力而为。

现在回想起来，那段时间真是艰难。每天都在担心宝宝的健康，生怕他会突然出现什么问题。但是，通过与医生** 的交流，我逐渐明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。

今天我在网上问诊了一位医生，因为孩子最近身体有些不适，我很担心。医生非常耐心地听我描述孩子的症状，并给出了专业建议。医生告诉我，孩子的肺动脉瓣流速增快，可能是由肺动脉瓣上隔膜的问题引起的。医生建议我带孩子去妇幼保健院再做进一步的检查，以确诊狭窄程度，并给出相应的治疗方案。医生非常细心地解答了我的疑惑，并在我离开时祝愿孩子健康快乐成长。

这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的指导和帮助。我会按照医生的建议，尽快带孩子去医院复查，以确保孩子的健康。

法洛四联症是一种常见的复杂先心病，手术治疗是目前最有效的方法。然而，手术后可能会出现肺动脉瓣返流等并发症，需要定期随访和检查以监测病情发展。

在术后初期，患者可能没有明显的症状，但随着时间推移，肺动脉瓣返流可能会加重，导致右心室扩大、心律失常、心脏衰竭等问题。因此，定期复查对于早期发现并治疗这些问题至关重要。

即使在国外，法洛四联症术后患者的远期生存率也只有约90%，这说明术后仍然存在较高的病死率。因此，家长和患者不能掉以轻心，应该积极参与定期随访和检查。

定期复查通常包括心电图、心脏超声等检查，这些检查可以帮助医生及时发现潜在问题，避免并发症的发生。即使患者没有明显的症状和不适，也应该进行定期复查。

如果您或您的孩子曾经接受过法洛四联症根治术，特别是已经出现肺动脉瓣中量返流以上的患者，建议尽快进行复查。通过定期随访和检查，我们可以为孩子的健康成长保驾护航。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我收到医生的消息时，心情瞬间跌入谷底。肺动脉瓣反流2.4m/s，二尖瓣反流4.0，三尖瓣反流3.4，左心扩大——这些数字如同一把利刃，刺穿了我的心脏。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生耐心地听完我的描述后，建议我进行一系列检查，包括血气分析、血常规、肝功能和胸部CT。他的专业和冷静让我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍然挥之不去。

在等待检查结果的日子里，我仿佛置身于一个无边无际的黑洞中，焦虑和恐惧交织成一团。每当我试图深呼吸，心脏就像被一只无形的手紧紧攥住，无法释放。即使在最平静的时刻，心跳也像一只小鹿在我胸口乱撞，提醒我生命的脆弱性。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，除了肺部发炎外，其他指标都在正常范围内。虽然这不是最坏的结果，但我仍然需要去呼吸科接受进一步的治疗。听到这个消息，我既感到一丝宽慰，又深感无助。生活中总是充满了未知数，而我现在正面临着一个巨大的挑战。

在接下来的日子里，我将继续与医生合作，接受治疗，希望能战胜这个病魔。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。毕竟，生命中最重要的不是我们拥有什么，而是我们如何面对挑战。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情像这阳光一样复杂。我19岁，本应是青春洋溢的年纪，却因为心脏的问题，让我不得不提前面对生活的沉重。

我去了京东互联网医院，医生的声音透过屏幕传来，温和而坚定：“您好，感谢您的信任！”我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静：“您好医生，我去检查心脏彩超发现二三尖瓣轻度反流，肺动脉瓣轻度反流。”

医生沉默了一会儿，然后说：“你好，有什么能帮助你的？”我心中一紧，不知道该如何表达我的担忧：“这个会不会恶化呀？”

医生的声音很轻，但很坚定：“不会的。”我愣住了，没想到这么快就得到了答案。我接着问：“我年纪还只有19岁，我又有植物神经紊乱。”

医生耐心地回答：“医生说没什么事。”我心中的一块大石头终于落地，但随即又升起了一股不安：“但是我去网上看说会随年龄恶化，然后严重的还会心源性猝死。”

医生安慰我：“不会有事的，自己多注意。”我心中五味杂陈，不知道该相信谁。我又问了一个让我很困扰的问题：“还有医生，为什么我每次打那种刺激型的游戏或者看刺激性的电影心脏就跳很快，心动很大，还会有胸闷啊？”

医生的声音变得严肃起来：“医生你还在吗？”我焦急地等待着回答。

医生回答了我的问题，也给了我很多建议。他告诉我，我的症状可能与植物神经紊乱有关，建议我调整生活习惯，减少刺激性的游戏和电影，多休息，保持良好的心态。

我听了医生的建议，开始尝试调整自己的生活方式。我开始注意饮食，减少油腻和辛辣的食物，增加蔬菜和水果的摄入。我也开始规律作息，每天保证充足的睡眠。我还尝试了一些放松的方法，比如瑜伽和冥想。

渐渐地，我发现自己的症状有所改善。我的心跳不再那么快，胸闷的感觉也减轻了。我开始学会面对自己的病情，不再那么焦虑和恐慌。

我想，这就是生活吧，总会有一些不如意的事情，但只要我们勇敢面对，总会有解决问题的方法。我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！