糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

斜视是一种常见的眼科疾病，尤其在儿童时期较为多见。它是指双眼不能同时注视同一目标，其中最常见的是眼球向内偏斜，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。那么，为什么儿童时期容易得斜视呢？以下将为您详细解析。

发育不完善是导致儿童斜视的主要原因之一。儿童的双眼单视功能在发育过程中尚未完善，眼外肌的协调能力不足，容易受到外界因素的干扰而引发斜视。此外，儿童的视觉功能也在不断发育，精确融像功能的建立需要持续到5岁以后，因此5岁前是儿童斜视的高发期。

先天异常也是导致儿童斜视的一个重要原因。这包括眼外肌位置发育异常、眼外肌本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷，以及支配肌肉的神经麻痹等。此外，遗传因素也可能导致斜视的发生。

眼球发育特点也是导致儿童斜视的原因之一。儿童眼球小、眼轴短，多为远视眼，需要更多的调节力才能看清物体。同时，双眼也用力向内转，容易引起内斜视，这种内斜视称为调节性内斜。

眼球运动中枢控制能力不足也是导致斜视的原因之一。如果集合过强或外展不足，或者两者同时存在，就产生了内斜；相反，如果外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我带着女儿小丽来到了互联网医院。小丽一直有个烦恼，就是她的脖子有点歪，而且之前在山西临汾看的时候，医生说是斜视。

小丽有些紧张，我轻声安慰她，告诉她我们会遇到一位专业的医生，他会帮助她解决这个问题。医生很耐心，先询问了小丽的情况，然后告诉我之前的一些检查结果。

医生说，小丽的脖子歪并不是斜视，而是近视和散光引起的。他给我看了小丽的一些检查结果，并告诉我这些结果基本上是正常的。

医生又问了我一些问题，然后给我开了一些药。我看着药单，心中有些疑惑，便询问医生这些药的作用。医生解释说，这些药主要是缓解视力疲劳的，对于小丽的情况可能会有所帮助。

医生还告诉我，小丽的左眼有上斜视，但是度数不大，可以先按这个方案治疗，三个月后再复查。听到这个，我心中一块大石落地，觉得有了希望。

医生的态度让我感到非常温暖，他不仅专业，而且非常关心患者。我觉得，互联网医院真的给我们的生活带来了便利，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着八岁的孩子来到京东互联网医院，开始了我们与医生的初次线上问诊。

医生非常耐心，他首先详细询问了孩子的斜视情况，包括斜视的发展历程和现有的治疗措施。尽管我们没有面对面交流，但我能感受到医生的热情和专业。

医生根据我们的描述，给出了专业的建议。他告诉我们，斜视的治疗方法有很多，包括手术、OK镜和视力训练等。他还特别提醒我，斜视的治疗需要综合考虑孩子的年龄、斜视程度以及是否影响视力等因素。

在医生的指导下，我们决定先尝试OK镜治疗，并定期监测斜视情况。医生还告诉我，OK镜对于控制近视发展有一定的帮助，同时也能改善斜视。

接下来的日子里，我们严格按照医生的指导进行OK镜的佩戴和斜视的监测。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但每当我们遇到问题，医生总是耐心地为我们解答。

经过一段时间的治疗，孩子的斜视情况有了明显改善。我深深感激医生的专业和耐心，也庆幸自己选择了京东互联网医院。在这里，我们得到了最专业的医疗服务，感受到了家的温暖。

最近，我发现孩子在学校日常视力检测中视力有所下降，近视度数接近300度。为了更好地了解孩子的眼部情况，周六我们带他去市医院眼科进行了检查，结果显示眼轴超过26mm。随后，我们又去本市康明眼科医院进行了进一步的检查，发现孩子双眼有外斜视15度。

面对这样的情况，我们十分焦虑，不知该如何是好。幸运的是，我们遇到了一位非常专业的眼科医生。医生详细询问了孩子的情况，并耐心解答了我们的疑问。

医生首先告诉我们，8岁半的孩子双眼间歇性外斜视15度，眼轴26.71，近视300度，这种情况配戴OK镜可能会有一定的影响。晚上配戴OK镜睡觉，角膜可能会移位。对于斜视的治疗，除了手术外，还有其他方法，如佩戴眼镜、使用低浓度阿托品低眼液等。

医生还提醒我们，外斜视15度并不算很严重，有些孩子不需要手术。具体是否需要手术，需要由线下医生检查后根据孩子的具体影响来定。此外，医生还开了低浓度的阿托品低眼液，并提醒我们不要在淘宝或京东等网上购买，以免买到假冒伪劣产品。

在与医生的沟通中，我们感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我们提供了专业的建议，还耐心解答了我们的疑问，让我们对孩子的情况有了更清晰的认识。我们非常感激这位医生的关心和帮助。

今天，我带着孩子去了医院复查，医生说她的斜视度数比去年增加了。孩子已经4岁半了，这是她第二次做散瞳检查，我心里有些担心。因为我们这边有疫情，去不了北京，所以我就想让医生给建议一下，看看这段时间怎么做。

医生说要查戴镜后的斜视度，对比不戴镜，如果有好转可以先不手术保守治疗。但是这次的报告里面却没有孩子戴镜后的三棱镜检查，只有一个裸眼的检查结果。医生建议等疫情好转了，带孩子过来复查。

我问医生是否可以针对孩子的间歇性外斜视做一些措施，医生建议可以先通过戴镜矫正，看一下戴镜后斜视是否有好转，必要时也可以通过联合三棱镜来进行治疗，然后进行弱视训练。一般以三个月为一个周期观察训练的情况，有用可以继续控制，如果效果不好，必要时要考虑手术。

医生解释说，间歇性外斜视主要是眼睛的外展和集合功能失调导致的，发病原因很复杂，目前不能十分明确。孩子两岁多的时候做过一次散瞳检查，医生说散瞳不会对孩子眼睛造成影响。我问医生孩子可以长期服用建议补充的叶黄素吗，医生说可以长期用，建议分周期服用，如服用三个月停一个月。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对孩子的情况非常关注，给出了专业的建议。我对医生的专业素养和细致的态度非常满意，虽然疫情让我们无法立即前往医院，但我对孩子的治疗信心满满。

那天，阳光明媚，我带着8岁的儿子小杰来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。小杰从小就活泼好动，但最近我发现他在平视时一切正常，可每当抬头看人时，眼睛就会斜视，这让我十分担忧。

在等待的时间里，我紧张地翻看着手中的资料，试图了解一些有关斜视的知识。终于，医生***叫到了我们的名字。我小心翼翼地说明了小杰的症状，医生仔细倾听，并询问了小杰的生活习惯。

医生告诉我，小杰的症状很可能是间歇性外斜视。我顿时紧张起来，询问是否与之前外公给小杰服用的药物有关。医生说，虽然药物过量引起斜视的情况罕见，但为了保险起见，建议我们带孩子去医院做一下详细检查。

医生还告诉我，大部分斜视都是先天肌肉发育异常，而间歇性外斜视的治愈率很高。听到这些，我心中稍微安定了一些。医生建议我们先去京东互联网医院眼科做眼外肌功能检查、斜视度测定和视功能检查。

在京东互联网医院眼科，医生详细了解了小杰的情况，并为他做了全面的检查。在等待结果的时候，医生耐心地和我讲解了一些关于斜视的常识，让我对这种疾病有了更深入的了解。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，小杰的斜视情况并不严重，只需要通过戴眼镜和进行一些眼部训练来控制。听到这个消息，我如释重负，同时也对医生的专业和耐心表示感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对小杰的病情有了更清晰的认识。在此过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感受到了家的温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿眼科，寻求专家的建议。

医生***微笑着询问了我的孩子的症状，我详细地描述了孩子的斜视和视力问题。医生耐心地听着，不时地点头。

‘您的孩子已经戴了眼镜，但视力没有明显提升，是吗？’医生问道。

‘是的，而且孩子的斜视情况似乎也没有改善。’我回答道。

医生认真地评估了孩子的眼睛，然后告诉我，‘首先，我们需要确保孩子的眼镜度数是正确的。如果眼镜度数准确，我们再考虑其他治疗方法。’

接下来的三个月里，孩子按照医生的建议戴镜，并且进行了翻转拍和远近球练习。我定期带孩子去复查，每次医生都会详细地记录孩子的视力变化。

‘孩子的视力有了明显的提升，但斜视的情况仍然存在。’医生在一次复查时告诉我。

‘那么，是否需要手术治疗呢？’我焦急地问道。

‘先戴镜，提高矫正视力，然后再评估是否需要斜视手术。’医生耐心地解释道。

于是，我们继续戴镜，并且医生建议我考虑多宝视训练软件。我按照医生的建议购买了软件，并让孩子开始使用。

‘医生，如果矫正有效果的话是不需要做手术吗？’我再次问道。

‘是的，如果矫正效果显著，我们可能不需要手术。’医生回答道。

经过一段时间的训练，孩子的视力有了进一步的提升，斜视的情况也有所改善。我感到非常欣慰。

‘孩子的斜视手术风险大吗？’我问道。

‘斜视手术本身风险并不大，但任何手术都有一定的风险。我们会根据孩子的具体情况来评估风险和收益。’医生回答道。

在京东互联网医院的帮助下，我孩子的斜视治疗之路逐渐清晰起来。我相信，在医生的专业指导下，孩子的视力问题一定会得到解决。

眼球受到钝挫伤后，房水分泌受到抑制和血管舒缩不稳定，可能导致眼压降低，出现视力减退、视物变形、眼痛等症状，严重时甚至引发眼球萎缩。

中医认为，眼外伤损伤气血和脉络，导致气机不利或血瘀停滞，也可导致气随血失、气血虚弱、房水失养，从而易引起低眼压。

乌鸡白凤丸具有补气养血之功效，临床上有医生用乌鸡白凤丸治疗外伤性低眼压患者，取得了良好的效果。

除了治疗外伤性低眼压，乌鸡白凤丸还可以用于治疗视疲劳、麻痹性斜视等眼病。

视疲劳是由于用眼过度引起的，患者常感到眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重时还可有头痛、恶心、眩晕等症状。

麻痹性斜视是一种以双眼复视、眼位偏斜、眼球活动受限为临床特征的眼病，多因卫外失固、肝肾之气不足、脾胃虚弱所致。

乌鸡白凤丸具有气血双补、益于肝肾之功效，可用于治疗麻痹性斜视。

我是一位居住在北京西城区的普通家长，最近发现了孩子的视力出现了问题，为了寻求专业的医疗建议，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理提醒我，医生可以更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

医生告诉我，这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

在问诊中，我向医生询问了关于孩子近视和斜视的治疗方法，希望能够找到最合适的方式帮助孩子。

医生建议我尝试使用阿托品治疗，甚至说可以不用戴眼镜，让我感到很意外。

但是我也表达了自己的担忧，怕因为无知而耽误孩子，医生很耐心地听我说，并给出了专业的建议。

最后，在医生的指导下，我决定尝试高浓度阿托品治疗一周，看看效果再决定是否带眼镜，医生也很支持我的决定。

最终，问诊结束了，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生们的专业和耐心。

我带着孩子到互联网医院在线问诊，描述了孩子突然无意识斜眼看人的情况。医生询问了孩子的病史，详细了解了发作时的症状，建议我们尽快到医院进行检查。医生给出了专业的建议，并告诉我们需要排除癫痫等可能性。我对医生的耐心和细心感到十分感激，他的专业知识让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

在结束问诊后，医生再次强调他的建议仅为参考，提醒我们如需诊疗还需前往医院就诊。我感到十分安心，知道有这样专业贴心的医生为我们提供支持和帮助。