糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我和丈夫的新婚生活本应是甜蜜的，但现实却是残酷的。每次尝试同房都以失败告终，伴随着撕裂般的疼痛和出血。这种情况持续了几周，直到我在网上搜索后，怀疑自己可能患有阴道痉挛。

我决定寻求专业帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生建议我使用复方利多卡因乳膏来缓解疼痛，并解释说这可能是由于紧张和处女膜的原因造成的。虽然我尝试了这个方法，但每次仍然会出血，疼痛感也没有减轻。

在医生的建议下，我开始进行自我探索，慢慢地用手指头进入阴道，发现大约三厘米处就像被堵住一样，碰到那个位置就会非常疼。医生告诉我这可能是由于阴道痉挛引起的，需要更多的放松和时间来适应。

经过一段时间的努力和调整，我们终于成功地度过了这个难关。虽然过程中充满了挫折和困难，但我们从中也学到了很多关于彼此和自己的东西。现在，我们的关系更加牢固，生活也变得更加美好。

那天，我如往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，心情有些沉重。我点击了妇科咨询，等待着一位温柔的声音为我解答疑惑。

“您好，很高兴能为您提供帮助，您有什么问题可以详细告诉我。”医生的问候让我感到一丝温暖。

我向医生详细描述了我的病情：每次性生活时都会感到疼痛，有时甚至无法完成。医生耐心地询问了我的身体状况，包括身高体重、月经情况等。

“您有尝试过使用润滑剂吗？”医生问。

“用过了，但效果并不明显。”我回答。

医生根据我的描述，初步判断我的症状可能是阴道痉挛，并建议我进行妇科检查，以排除阴道发育异常等情况。

虽然我不太愿意去医院，但考虑到医生的建议，我还是决定进行检查。

几天后，我再次联系了医生，询问了关于阴道痉挛的治疗方法。医生告诉我，除了进行心理疏导、做好前戏、使用润滑剂外，还可以尝试使用表面麻醉剂和雌激素软膏。

我按照医生的指导，开始尝试使用雌激素软膏。一段时间后，我发现疼痛有所减轻，性生活也变得更加顺畅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅解决了困扰我已久的难题，还学到了很多关于妇科健康的知识。

在温馨浪漫的夜晚，本应是夫妻间共享甜蜜时光的时刻，然而痉挛的出现却让美好的氛围瞬间变得尴尬。痉挛，这个看似微不足道的症状，却可能成为性生活的不速之客，给患者带来无尽的困扰。

痉挛，医学上称为肌紧张，是指肌肉突然、不自主的收缩。在性生活过程中，痉挛的出现可能会导致疼痛、不适，甚至无法完成性生活。那么，为什么会出现痉挛呢？又该如何应对呢？

一、痉挛的原因

1. 神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化症等。

2. 药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗精神病药等可能导致痉挛。

3. 精神心理因素：如焦虑、紧张、压力等。

4. 生理因素：如缺钙、缺镁、电解质紊乱等。

二、痉挛的应对方法

1. 改善生活习惯：保持规律作息，避免过度劳累。

2. 调整饮食：增加富含钙、镁等矿物质的食物摄入，如牛奶、坚果、绿叶蔬菜等。

3. 适当运动：进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质。

4. 药物治疗：在医生指导下使用抗痉挛药物。

5. 心理调适：学会放松心情，减轻压力。

三、预防痉挛的措施

1. 定期体检：及时发现并治疗神经系统疾病。

2. 严格遵守医嘱：按时服药，避免药物副作用。

3. 保持良好心态：学会调节情绪，减轻压力。

四、性生活中的应对策略

1. 选择合适的时机：在身体状况良好的时候进行性生活。

2. 放松身心：在性生活前进行适当的放松，如泡澡、听音乐等。

3. 沟通与配合：与伴侣进行充分沟通，了解彼此的需求。

4. 适当使用润滑剂：减轻疼痛和不适。

五、就医建议

如果性生活过程中频繁出现痉挛，建议及时就医，以便医生进行诊断和治疗。