糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从七月二十六号到现在，做了一次肺部CT，两次腿部DR，一次腿部CT,和上，中，下腹部CT。这些辐射让我非常担忧，会不会对我的身体造成影响和伤害？我开始在网上搜索相关信息，结果让我更加焦虑。于是我决定寻求专业的医生意见，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的情况，包括做了哪些检查以及时间跨度。医生耐心地解释了辐射的累积效应和随机效应，并告诉我即使是孕妇在三个月后也可以做一些检查，只是需要避免更好。医生还强调了射线的剂量问题，指出只有达到很大的剂量才会有确定的伤害，而医院用设备的射线普遍都是很低量的。医生还分享了自己的经验，表示即使是医生在工作中每周都有接触射线，但并没有出现特别的状况。

听完医生的解释，我感到非常安心。医生还建议我平时多吃一些富含抗氧化物质的蔬菜，以帮助身体抵御辐射的潜在影响。最后，医生再次强调，我的情况不需要过于担忧，射线的风险增加是微小的，类似于从百万分之0.01增加到百万分之0.1的概率，实际意义不大。总的来说，医生让我明白了辐射的真相，并让我放下了心中的疑虑和恐惧。

骨软骨瘤，作为一种常见的良性肿瘤，其预防尤为重要。以下将为您详细介绍骨软骨瘤的预防方法，帮助您远离疾病困扰。

一、了解肿瘤危险因素，制定预防策略

预防肿瘤的发生，首先要了解肿瘤的危险因素。通过健康搜索，我们可以了解肿瘤的危险因素，从而制定相应的防治策略，降低肿瘤发生的风险。

1. 避免有害物质侵袭：有害物质是肿瘤发生的重要诱因。我们应该尽量避免或减少接触有害物质，例如烟草、酒精、石棉、苯等。

2. 提高机体抵御肿瘤的免疫力：提高机体免疫力是预防肿瘤的关键。我们可以通过以下方式提高免疫力：

（1）保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、合理饮食、保持规律作息等。

（2）加强体育锻炼：适当的体育锻炼可以提高机体免疫力，增强抵抗力。

（3）控制体重：肥胖会增加患肿瘤的风险，控制体重有助于预防肿瘤。

3. 保持良好的情绪状态：情绪波动会影响机体免疫力，保持良好的情绪状态有助于预防肿瘤。

二、饮食在预防肿瘤中的作用

饮食在预防肿瘤中起着至关重要的作用。以下是一些有助于预防肿瘤的饮食建议：

1. 增加蔬菜和水果的摄入：蔬菜和水果中含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化物质，有助于预防肿瘤。

2. 限制红肉和加工肉的摄入：红肉和加工肉是肿瘤发生的危险因素，应限制摄入。

3. 适量摄入鱼、禽、蛋、奶：鱼、禽、蛋、奶中含有丰富的优质蛋白质和维生素，有助于维持机体健康。

4. 限制盐和糖的摄入：过多的盐和糖会增加患肿瘤的风险，应限制摄入。

5. 多喝水：多喝水有助于排出体内的有害物质，预防肿瘤。

三、定期体检，早期发现肿瘤

定期体检是预防肿瘤的重要手段。通过体检，我们可以早期发现肿瘤，及时治疗，降低肿瘤的死亡率。

总之，预防骨软骨瘤的发生需要我们养成良好的生活习惯，保持良好的情绪状态，合理饮食，定期体检。只有这样，我们才能远离肿瘤的困扰。

我最近发现小拇指最后一个关节指背肿了一个月，虽然不痛不痒，但摸起来很硬。我很担心，于是我决定进行线上问诊，选择了京东互联网医院进行咨询。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状和担忧，医生助理张晓医生非常耐心地向我询问了病情的细节，并承诺主任医生会在24小时内给我答复。这让我感到很安心，知道自己的病情会得到及时的关注和处理。

主任医生在问诊中给出了诊断，说可能是内生软骨瘤，需要手术治疗。我对手术过程和治疗效果有一些疑问，主任医生都耐心地进行了解答，并给出了详细的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生们的专业素养和良好的沟通能力，让我对治疗充满信心。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情会得到有效控制。