糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在心血管疾病中，心肌梗死是一种常见的严重疾病。根据心电图的表现，心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死两大类。这两种类型的心肌梗死在病因、临床表现、治疗方式等方面存在显著差异。

首先，ST段抬高型心肌梗死患者的血管狭窄程度往往都不是太严重，这个说明病变的时间并不是很长，患者不容易建立侧支循环。而非ST段抬高型心肌梗死患者的血管狭窄程度可能较重，病变时间较长，患者更容易建立侧支循环。

其次，ST段抬高型心肌梗死通常表现为胸痛、胸闷、气促等症状，且持续时间较长。而非ST段抬高型心肌梗死患者的症状可能较为轻微，如胸部不适、心悸、乏力等。

在治疗方面，ST段抬高型心肌梗死需要立即进行介入治疗，以恢复冠状动脉血流。而非ST段抬高型心肌梗死可能需要药物治疗，如抗血小板聚集、抗凝、降脂等。

此外，日常保养也是预防心肌梗死的重要手段。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极控制病情，以降低心肌梗死的发生风险。

总之，非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死在病因、临床表现、治疗方式等方面存在显著差异。了解这两种类型的心肌梗死的特点，有助于患者及时诊断和治疗，降低疾病风险。

非ST段抬高心肌梗死的原因是什么？

非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）是一种常见的急性冠状动脉综合征，其发病原因与ST段抬高的心肌梗死有所不同。本文将探讨NSTEMI的发病原因，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、发病原因

1. 冠状动脉粥样硬化：这是NSTEMI最常见的原因。由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素，导致冠状动脉内壁出现粥样硬化斑块，进而引发血栓形成，导致冠状动脉狭窄甚至闭塞。

2. 斑块破裂：粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，导致冠状动脉血流阻塞，引发心肌缺血。

3. 血管痉挛：冠状动脉痉挛会导致冠状动脉血流暂时性减少，引发心肌缺血。

二、发病机制

1. 缺血再灌注损伤：NSTEMI患者心肌缺血后，当血流恢复时，容易出现缺血再灌注损伤，导致心肌细胞死亡。

2. 侧支循环：NSTEMI患者往往存在良好的侧支循环，有助于心肌缺血区域的血液供应。

三、临床表现

1. 胸痛：胸痛是NSTEMI的常见症状，常表现为压迫感、紧缩感或疼痛感，可放射至颈部、肩部、背部、上肢等部位。

2. 呼吸困难：部分患者可出现呼吸困难、气促等症状。

3. 恶心、呕吐：部分患者可出现恶心、呕吐等症状。

4. 心电图改变：NSTEMI患者的心电图可表现为ST段压低、T波倒置等。

四、治疗

1. 抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等。

2. 抗凝治疗：如华法林、肝素等。

3. 抗心绞痛治疗：如硝酸甘油、β受体阻滞剂等。

4. 介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

五、预防

1. 控制血压、血糖、血脂等危险因素。

2. 戒烟限酒。

3. 适量运动。

4. 保持良好的心态。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，忙碌着工作。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的健康咨询信息。我打开一看，原来是邻居老李，他最近总是感觉心脏不舒服，想咨询一下医生。

我立刻回复了老李，并预约了线上问诊。医生很快就回复了，详细询问了老李的病情，包括心悸、胸闷等症状，以及最近的饮食和睡眠情况。老李一一回答，我则把他的信息整理好，提交给了医生。

没过多久，医生给出了回复。原来，老李的心电图显示V1导联有T波倒置，但医生表示这并没有太大意义，尤其是结合老李的年龄。医生还关心地询问了老李的睡眠质量，老李表示还可以。医生告诉他，单纯这个导联的T波倒置，没有临床意义，让他不必过于担心。

老李有些疑惑，以为这是ST段抬高或者压低。医生耐心地解释说，这不是的，而是干扰。如果老李还有疑问，可以咨询当时就诊的医生，他们会一目了然。

听到这里，老李松了一口气。他告诉我，他之前看的心电图也是同样的情况，所以有些担心。医生告诉他，这是正常的，不必过于担心。老李表示非常感谢医生的帮助。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对他们的服务充满了信心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的人可以享受到优质的医疗服务。

我最近做了一次体检，报告显示胸前导联ST段略抬高，这让我有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我和医生进行了交流，医生非常耐心地听取了我的主诉，并对我的体检报告进行了详细的分析。医生告诉我这种情况暂时不需要治疗，并且给了我一些建议，让我多运动，避免熬夜，戒除烟酒，不喝浓茶咖啡，并建议我去医院心内科做一个动态心电图检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议去做进一步的检查，同时调整自己的生活习惯，希望能够保持健康。

那天，我感到胸口一阵剧痛，仿佛有东西在挤压着心脏。我立刻拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。

接电话的是一位温柔的女医生，她详细地询问了我的症状，并建议我上传了最近的检查报告。她告诉我，我可能患有急性非ST段抬高型心肌梗死。

医生的解释让我有些害怕，但我还是决定听从她的建议。她告诉我，这种病症需要立即进行手术，以恢复心脏的正常功能。

医生详细地解释了手术的类型，包括心脏血管支架植入和心脏血管搭桥术。她告诉我，手术的具体方案将由主治医师根据我的情况来决定。

在等待的日子里，医生一直通过线上问诊的方式与我保持联系，给予我心理上的支持和建议。她的耐心和细心让我感到非常温暖。

终于，手术的日子到来了。在手术过程中，医生和护士们都非常专业，他们用温暖的微笑和鼓励的话语给我带来了力量。

手术后，我恢复得很快。医生告诉我，这是因为我及时接受了治疗，并且她对我的病情有着充分的了解和专业的处理。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医疗行业的工作者。感谢京东互联网医院的医生们，是他们让我重新获得了健康。