糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

今天我在网上医院进行了问诊，咨询了血小板低的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了专业的建议。医生建议我去血液内科门诊就诊，因为他们目前考虑的方向是特发性血小板减少性紫癜。医生还特别提醒我要密切关注病情的变化，一旦有任何变化要及时去急诊科。在结束的时候，医生再次强调了我需要去血液内科就诊，并给我一些药物治疗的建议。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到了医生的专业和细心。

如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的卧室里。突然，手机震动了一下，打开一看，是京东互联网医院发来的问诊通知。自从十年前被诊断出患有血小板减少性紫癜，我就成了这家医院的常客。

“您好，请问您提到长期服用甲泼尼龙，剂量多大？平常血小板数多少？”这是我的主治医生，他总是那么和蔼可亲。我回答了他的问题，他根据我的病情调整了治疗方案。

“假如长期服用激素，每日剂量不要超过2片，否则最好换别的治疗方法。”医生的建议让我心头一紧，但我知道，他的话是为了我好。

“如果患新冠后，血常规血小板数与平常差不多，不需要调整激素剂量。”得知这一消息，我松了一口气。但医生又提醒我，要注意自己的症状，如有不适，要及时就诊。

新冠确诊后，医生为我开具了甲泼尼龙和对乙酰氨基酚的处方，并告诉我家里已有的布洛芬和连花清瘟可以继续服用。我按照医生的指导，按时服药，病情逐渐好转。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。无论是线上问诊还是药品配送，都让我感受到了家的温暖。感谢我的主治医生，是他的专业和关爱，让我在疾病面前不再感到无助。

我在网上看了一家医院，京东互联网医院（全国排名第2）的血液内科毕业博士医生，很专业很靠谱。我最近身上起了一些红疹，而且发现血小板数太低了，就觉得挺害怕的。于是我就在网上找了这位医生进行了线上问诊。

医生很快就回复了，先是问了我有什么医学问题需要咨询，然后根据我的描述给出了专业的建议。他告诉我血小板太低了，可能是特发性血小板减少性紫癜，建议我到血液内科门诊就诊，并口服强的松治疗。我问能不能吃其他药，他还特地解释了需要用糖皮质激素治疗，必须到三甲医院血液内科医师开。

和医生的沟通很顺畅，他对我的问题给予了耐心和细心的解答，让我感到很放心。最后，我觉得这次线上问诊很满意，医生的回复仅为建议，但已经让我对自己的病情有了更清晰的认识。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了孩子患有免疫性血小板紫癜的情况。医生李医生，毕业于四川大学华西医院，是一位血液内科博士，重医附一院血液科主治医师。我描述了孩子血小板持续下降的情况，医生询问了病史和治疗情况，给出了专业建议。虽然我提到过的治疗方法都没有效果，医生依然耐心地给出了建议，并推荐了新的治疗药物。在问诊结束后，我对医生的服务感到满意，准备发起复诊。

我最近有点不舒服，大腿根部长了个血色的小包，不知道是什么，于是我决定在网上找个医生咨询一下。我选择了一家知名的互联网医院进行在线问诊。开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了一些相关事项，让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和情况，给了我很多专业的建议。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很温暖。最后，医生给了我一些注意事项和治疗建议，让我觉得很贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和温暖服务让我感到很满意。如果你也有类似的情况，不妨在线问诊一下，或许会得到意想不到的帮助。

在一次复检中，患者发现血小板数量再次下降，这让他感到十分焦虑。他通过互联网医院寻求了中医血液科的医生帮助。

医生在仔细了解了患者的病情后，给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心倾听患者的疑虑，详细解释了治疗的必要性，并为患者开具了中药处方。

患者对医生的专业素养和细心关怀感到十分满意，决定在家中按时服用药物并定期复查。他对自己的病情充满信心，相信通过医生的治疗，一定能够恢复健康。

那是一个普通的早晨，我带着满心的焦虑和不安，来到了京东互联网医院。孩子已经住院五天，诊断为原发性血小板减少症，看着她小小的身躯里却承受着如此大的病痛，我的心如刀割。

医生***是位经验丰富的专家，他耐心地询问了我孩子的病情，详细地查看病例，然后给出了专业的建议。他告诉我，孩子目前的情况需要使用激素治疗来促进血小板的增长恢复。

我担心激素对孩子的影响，医生***耐心地解释了激素治疗的重要性，他说，虽然激素会对孩子产生一些影响，但这是目前治疗原发性血小板减少症最有效的方法。在医生的鼓励下，我决定给孩子使用激素治疗。

住院期间，孩子的病情有所好转，但是出现了新的问题，手脚上出现了疹子。我立即联系了医生***，他告诉我，这是由于激素治疗导致的副作用，不必过于担心，保持良好的生活习惯，注意饮食，疹子会逐渐消失。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转，手脚的疹子也消失了。我对医生***的专业和耐心充满了感激，是他让我看到了希望，让我和孩子都渡过了难关。

那天，我像往常一样打开了我的手机，准备询问我的医生朋友——张晓医生。他总是那么忙碌，但我知道，无论多忙，他都会抽出时间来关心我。

‘您好，我是张医生，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，我会把您的情况通知给他。最迟24小时内，他会给您回复。’

我立刻留言：‘您好，张医生。我38岁，患有原发性血小板减少性紫癜30年了，小时候治疗过，后来血小板稳定在3万左右就没有干预了。现在近期要拔智齿，想短期提升一下血小板，不知道苏可欣可以吗？’

没过多久，张医生就回复了：“当然可以。”

我接着问：“请问用法是怎么样的？”

他告诉我：“您建议一下，是要买10粒的还是15粒的？”

我犹豫了一下，回复：“买10粒的。”

张医生回答：“一天一次，一次一粒。”

我接着问：“吃多少天之后可以查血？”

他回答：“服药期间有什么要注意的吗，另外就是大概多久到峰值，然后开始下降？”

我意识到我的血小板小于40，于是他又告诉我：“你是血小板小于40，要一次两粒。”

“这个因人而异，不可能预测，”他补充道，“拔牙操作血小板大于50即可。”

我有些失望，因为10粒只能吃5天。

“那10粒只能吃5天，”我回复道。

“好，”张医生回答。

“我吃完5天之后就去查血。”

“建议你先确定拔牙时间，”张医生提醒我。

“比如我6.1拔牙，您是专家，您怎么建议安排服药呢？”

张医生建议：“当然，吃完复查，血小板数目达到要求马上拔牙也行。”

我感到很安心，于是回复：“好嘞。”

“吃药期间有什么需要注意的吗？”我又问。

张医生告诉我：“要空腹吃，早晚空腹服药，服用前两个小时，服用后两个小时不要吃东西，不要喝牛奶豆浆。”

我连连点头：“谢谢谢谢，这个太细致了，感谢！”

最后，我好奇地问：“您的病人之前用这个药，效果怎么样？”

张医生回答：“单纯的免疫性血小板减少症的疗效差异太大，别人的效果是没多少可比性和借鉴的，你得自己吃了再观察疗效。”

我明白了，感谢张医生详细的解答。

“好的，明白了。谢谢张医生！”我回复。

“祝顺利！”张医生回复道。

就这样，我在张医生的细心指导下，开始了我的治疗之路。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着家务。突然，妈妈的声音让我停下手中的活儿，她显得有些忧虑。她说：“我觉得最近早上起来牙齿上总有点血。”我安慰她，可能只是小问题，不用太担心。

然而，接下来的几天，妈妈的症状并没有好转。我意识到，是时候寻求专业帮助了。于是，我打开了电脑，登录了京东互联网医院，预约了血液科的一位医生。

医生询问了我的详细情况，包括妈妈是否有发烧、感染、皮肤或内脏出血等症状。我一一回答后，医生告诉我，妈妈可能患有原发性血小板减少症，也就是特发性血小板减少性紫癜。虽然听起来很专业，但我心里却踏实了许多，因为医生的专业和耐心让我感到安心。

医生还告诉我，骨髓穿刺可以确诊这一疾病。虽然听起来有些恐惧，但我知道，这是必须的。于是我陪妈妈去了医院，做了骨髓穿刺。等待结果的那段时间，妈妈显得有些焦虑，但我一直安慰她，相信医生的专业。

终于，结果出来了。医生告诉我，妈妈的病情并不严重，血小板数量虽然有所波动，但总体来说稳定。听到这个消息，我和妈妈都松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。在这里，我可以随时随地向专家咨询，而不必担心路途遥远、排队等候。更重要的是，医生的专业和耐心让我对妈妈的病情有了更深的了解，也为我们的治疗提供了有力保障。

感谢京东互联网医院，感谢那位专业而耐心的医生，让我和妈妈在这个温暖的平台上感受到了关爱和希望。

7月17日，患者持续低烧三天后出现留鼻血症状，血常规显示血小板数为53。经门诊治疗后血小板数上升至94，但随后又降至80，再次用药后复查结果为35，因此患者被安排住院观察。住院期间血常规波动较大，最低时仅为21，骨穿检查疑似为ITP。医生建议患者在当地治疗，因治疗效果良好且痊愈机会较大。

医生在与患者的沟通中展现了专业的知识和耐心的品质，对患者的病情进行了详细的分析和解释，并给予了合理的建议。患者对医生的诊疗方案表示了信任和感激。