糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我和老公新婚燕尔，期待着美好的性生活。然而，现实却给了我一个大大的打击。每次尝试都以失败告终，老公总是说我太紧张，需要放松。可我真的很努力地放松，结果还是不行。这种情况持续了几个月，我开始感到非常焦虑和自卑，甚至想过是不是我有问题。

在网上搜索后，我了解到这可能是因为我有阴道痉挛。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院预约了一位妇科医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并进行了一系列检查。最终，她告诉我我确实有阴道痉挛，并且还有一些其他的生理和心理问题需要解决。

医生给我开了一些药物，并建议我进行一些物理治疗和心理辅导。同时，她也给了我一些性生活的技巧和建议，帮助我和老公更好地沟通和理解对方的需求。经过一段时间的治疗和努力，我的情况有了很大的改善。现在，我和老公的性生活也变得更加和谐和美满。

我和男友的关系一直很好，直到我们决定跨入下一个阶段。然而，第一次尝试同房时，我们遇到了困难。每次尝试，他都无法进入我的身体。起初，我们以为是因为我们都没有经验，或者是因为我太紧张了。但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。我们试图放松，使用润滑剂，甚至尝试了不同的体位，但都没有成功。我的男友开始感到沮丧和挫败，而我则感到羞愧和无助。

我开始在网上搜索相关信息，发现了一个名为“阴道痉挛”的疾病。它的症状与我的情况非常相似：阴道肌肉过度紧张，导致性交困难。虽然我还没有去医院做正式的诊断，但我开始怀疑自己可能患有这种疾病。

在与一位医生进行线上咨询时，他告诉我说阴道痉挛并不是一个常见的疾病，并建议我去医院做进一步检查。然而，我仍然感到困惑和不安。为什么我会遇到这样的问题？为什么我的男友和我都无法解决这个问题？

在这段时间里，我和男友的关系也受到了影响。我们开始避免谈论这个问题，甚至开始回避彼此。我们的关系变得越来越紧张和不稳定。直到有一天，我们决定一起去看医生，寻求专业的帮助。

医生给我们做了一系列检查，并最终诊断出我并没有阴道痉挛。相反，我的问题可能是由于过度紧张和缺乏性知识造成的。医生建议我们参加一些性教育课程，学习如何放松和享受性生活。同时，他也给了我们一些实用的建议和技巧，帮助我们改善我们的性生活。

经过一段时间的努力和实践，我们的关系得到了很大的改善。我们开始重新享受彼此的陪伴，建立起更深层次的信任和理解。虽然这个经历曾经让我们感到困扰和沮丧，但它也让我们更加珍惜和尊重彼此的身体和感受。

阴道痉挛是一种常见的性功能障碍，会给女性带来极大的困扰。本文将介绍阴道痉挛的中医辨证论治方法，以及相关的治疗建议和日常保养措施。

一、中医辨证论治

1. 肝气郁结：表现为心情抑郁、胸胁胀满、烦躁不宁等症状。治疗以舒肝解郁、理气缓急为主，可选用逍遥散加减方剂。

2. 肾阴虚损：表现为口燥咽干、阴道干涩、腰酸腿软等症状。治疗以滋阴填精、平肝益肾为主，可选用六味地黄汤加减方剂。

3. 肝经湿热：表现为性交疼痛、赤白带下、外阴红肿等症状。治疗以清热解毒、理湿泻肝为主，可选用龙胆泻肝汤加减方剂。

二、治疗建议

1. 针灸治疗：针对肝气郁结、肾阴虚损、肝经湿热等证型，可选用合谷、中极、神门、关元、足三里、三阴交、太冲等穴位进行针灸治疗。

2. 药物治疗：根据中医辨证论治的结果，可选用相应的中药方剂进行治疗。

三、日常保养

1. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

2. 注意个人卫生，保持外阴清洁。

3. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

4. 适当进行体育锻炼，增强体质。

四、医院和科室

阴道痉挛的治疗可前往医院妇产科或中医科就诊。