糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

炎炎夏日，一杯清爽的猕猴桃汁不仅能解渴，还能带来意想不到的健康益处。猕猴桃，这种营养价值丰富的水果，不仅口感独特，更被誉为“长生果”，具有独特的药用价值。

研究发现，猕猴桃中的营养成分非常丰富，其中维生素C和食用纤维素含量尤为突出，被誉为“水果金矿”。猕猴桃具有提高机体免疫功能、抗突变、抗癌变、抗衰老、保肝护肝、降血脂、降血压、预防心血管疾病和阳痿等多种保健功效。

近年来，猕猴桃的抗癌、抗衰老功效备受瞩目。研究发现，猕猴桃中的活性物质能够降低人白血病细胞活性，诱导白血病细胞凋亡，展现出其独特的抗肿瘤活性。此外，猕猴桃还能阻断致癌物质亚硝胺的合成，对多种肿瘤诱变具有抑制作用。

猕猴桃的药用价值不仅体现在抗癌方面，还可以用于多种疾病的辅助治疗。以下是一些猕猴桃的药用验方：

1. 肝脏肿瘤、肝脾肿大：猕猴桃果60克（可用果汁15克或猕猴桃根60克代替）煮海鳗肉，佐肴。

2. 食管癌、骨肿瘤等放、化疗期：常吃鲜果，有调中下气、止呕作用。

3. 肾上腺肿瘤：猕猴桃果30克，木瓜6克，四季豆10克，煮食。

4. 外阴癌：猕猴桃2枚，绿豆30克，银耳5克，煮食。

5. 大肠肿瘤、大便脓血：向日葵杆髓30克，加水煎汁约200毫升，再加猕猴桃果100克，糖适量，煮开，饮服。

6. 预防癌症：鲜果50～100克，红茶3克，红枣25克。猕猴桃洗净，与大枣一起加水1000毫升煮沸，至水约剩500毫升时，加入红茶，煮沸1分钟即可。能健脾益气，解毒抗癌。

7. 消化道肿瘤：鲜果100克，鲜半枝莲30克，洗净共捣烂，加温开水200毫升，滤取汁饮用，每日3次。有清热解毒作用。

8. 肠系膜和腹膜后肿瘤：鲜果10只，米仁15克，菱肉10克，胡桃2枚，甜杏仁3克，青梅2枚，大枣4只，银耳5克，煮羹作点心食。有控制肿块的作用。

需要注意的是，猕猴桃性寒，脾胃虚寒、大便溏泻者不宜食用，先兆流产、月经过多和尿频者也应忌食。

癌症作为一种常见的恶性肿瘤，一直是医学研究的重点。早期发现癌症，提高治愈率，是降低癌症死亡率的关键。然而，传统的癌症检测方法存在着检测周期长、灵敏度低、对人体有副作用等缺点。近年来，随着纳米技术的不断发展，一种新的癌症检测方法——“多肿瘤标志物纳米芯片检测系统”应运而生，为癌症的早期诊断带来了新的希望。

这种纳米芯片检测系统具有灵敏度高、安全无害、检测周期短等优点。它通过检测血清中的肿瘤标志物，能够及时发现肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等多种肿瘤。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学物质，在肿瘤组织中的含量大大超过正常组织。当人体出现肿瘤时，肿瘤标志物的含量会明显升高，因此检测肿瘤标志物有助于癌症的早期诊断。

该系统的工作原理是将血清样品中的肿瘤标志物与金及磁性纳米颗粒表面的特异性抗体结合，将肿瘤标志物吸附到磁性纳米材料的表面。然后，通过外加磁场，将肿瘤标志物与血清中的其他成分分离。抗体上连接有特殊的酶，若加入底物后溶液变成蓝色，表明样品中有肿瘤标志物。蓝色越深，表明该标志物含量越高。这种检测方法不仅灵敏度高，而且检测结果清晰易懂。

与传统检测方法相比，多肿瘤标志物纳米芯片检测系统具有以下优势：

• 检测周期短：只需1小时即可完成多种肿瘤标志物的检测。
• 灵敏度高：比医院现有的肿瘤标志物检测灵敏100-1000倍。
• 安全无害：对人体无副作用。
• 操作简便：检测结果清晰易懂。

这种检测系统在肿瘤普查、诊断、鉴别、治疗及预后的判断等方面具有广泛的应用前景。对于经济不发达地区及农村居民癌症的早期检测、诊断及治疗具有重要意义。对于有肿瘤家族史的人，也具有一定的意义。

总之，多肿瘤标志物纳米芯片检测系统的问世，为癌症的早期诊断带来了新的希望，有望降低癌症死亡率，提高患者的生存质量。

近年来，癌症一直困扰着人们的生活。近日，一条微博在网络上迅速传播，称北京癌症发病率高达25%，引发了众多网友的关注和担忧。

然而，经过北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁的澄清，这条微博所传播的信息并不属实。王宁指出，该微博中提到的案例并不能代表整个北京市的癌症发病率，因为样本量过小，且存在逻辑谬误。

癌症的发病率是一个科学问题，需要通过科学的统计方法进行评估。根据北京市肿瘤防治研究办公室的数据，北京市55岁-60岁的肿瘤发病率约为391.17/10万，60岁-65岁为541.87/10万，65岁-70岁为766.54/10万，远远达不到25%的发病率。

癌症的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食、吸烟、饮酒等。其中，吸烟是导致癌症的最主要因素之一，与80%的美国女性肺癌有关，还会增加子宫癌、胰腺癌、肾癌和口腔癌的风险。

为了降低癌症的发病率，我们需要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。同时，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗，也是预防癌症的重要手段。

总之，我们要理性看待癌症问题，不要轻信网络传言，保持良好的心态，积极面对生活。

那是一个普通的周四下午，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一下我的健康问题。我点击了京东互联网医院，很快就接通了一位来自肿瘤内科的医生。

医生非常友好，他首先提醒我关于病历的查看和特殊药品的规定。我感受到了他对工作的严谨态度和对患者的尊重。

我向医生描述了我的症状，他详细询问了我的病史，然后告诉我，目前无法确定这是否是肿瘤，因为需要通过活检来确定。

我有些焦虑，因为医生之前并没有建议我进行活检，只是给我开了消炎药，并让我三个月后再复查。医生解释说，他可能认为这可能是炎症引起的，所以建议我继续观察。

尽管无法得到明确的答案，但我对医生的耐心和专业感到非常感激。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我决定按照他的建议，继续观察并等待进一步的检查结果。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业素养和对患者的关心让我感到非常安心。我相信，无论何时何地，只要我遇到健康问题，京东互联网医院都能给我提供及时和专业的帮助。

您好！最近身体怎么样？

我：您好，医生。最近感觉还好，就是有点担心母亲的病情。

医生：您母亲的病情，我了解。关于泰瑞沙的处方，我这边已经帮您开了，正在药师审核。

我：谢谢了，医生。那我母亲的病情，除了肺部CT和肿瘤标志物，还需要做哪些检查呢？

医生：除了您提到的，腹部彩超和脑部MRI也是必要的。

我：好的，我明白了。我母亲之前做过脑部MRI吗？

医生：应该是在手术前做过。

我：那肺癌是什么分期呢？

医生：根据基因检测和病理分析，是术后吃靶向药的。

我：哦，明白了。那脑部MRI最好也一年做一次，其他肿瘤标志物、肺部CT、腹部彩超半年一次，是吗？

医生：是的，您说得对。

我：好的，谢谢医生。

医生：不客气，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

随着生活节奏的加快，职场压力的增大，中年上班族的健康问题日益凸显。根据《2016 FESCO Adecco健康白皮书》的数据，中年职场人恶性肿瘤发病率逐年上升，已成为肿瘤生力军。环境污染、食品安全、社会压力等因素，使得恶性肿瘤呈现出年轻化趋势。本文将从疾病、治疗、预防等方面，对中年上班族肿瘤问题进行深入探讨。

一、肿瘤年轻化趋势

近年来，恶性肿瘤的发病率逐年上升，且呈现出年轻化趋势。41岁男性和女性重疾发病率分别从2010年的2.43‰和2.64‰，上升为3.39‰和4.69‰。这与环境污染、食品安全、社会压力等因素密切相关。

二、肿瘤高发科室

呼吸科、口腔科、皮肤科、耳鼻喉科和骨科是中年上班族肿瘤高发科室。其中，呼吸科高发人群集中在31-35岁；骨科高发年龄在46-50岁；妇科、耳鼻喉科、肛肠科也是住院较多的科室。

三、不良生活习惯是罪魁祸首

吸烟、过多食用刺激性食物、久坐不动等不良生活习惯，是导致中年上班族肿瘤高发的主要原因。此外，肥胖、生活不规律、缺乏锻炼等也是重要因素。

四、预防肿瘤，从生活方式做起

预防肿瘤，中年上班族应从以下几个方面入手：

1. 戒烟限酒，保持健康的生活方式；

2. 合理膳食，尽量回家吃饭，减少不必要的应酬；

3. 正常作息，避免过度劳累，每天保证7小时睡眠；

4. 多到室外活动，进行适当强度的锻炼，每天30分钟；

5. 保持心情愉悦，心态平和，出现焦虑和抑郁情绪时，应主动调试排解，或及时咨询心理医生。

五、关注肿瘤筛查

中年上班族应定期进行肿瘤筛查，以便尽早发现并治疗肿瘤。

肿瘤标志物在临床医学中扮演着重要的角色，它可以帮助医生判断恶性肿瘤的疗效、预后及选择治疗方案。然而，肿瘤标志物并非万能，它只能作为辅助手段。

当体检中发现肿瘤标志物升高，很多人会恐慌，担心自己患上了癌症。但实际上，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症。因为机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升。因此，发现肿瘤标志物升高时，不要过于恐慌，还需进一步检查来鉴别诊断。

肿瘤标志物升高可能是由多种原因导致的。例如，甲胎蛋白（AFP）除了与原发性肝癌相关外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况。此外，由于检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

并非每位癌症患者的肿瘤标志物都会升高。有些恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状，这有助于早期发现癌症。但值得注意的是，并不是每位癌症患者的肿瘤标志物都会升高。例如，临床上有一些确诊的晚期卵巢癌患者CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。

对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物。一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

但是，以下几种情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；二是反复检查，数值动态持续升高；三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。对于前两种情况，先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。

肿瘤标志物在判断恶性肿瘤的疗效方面也具有重要意义。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上，提示治疗有效；如果下降但仍持续在参考值以上，提示有肿瘤残留和（或）转移；下降到参考值内一段时间后重新升高，则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。

长期随访监测肿瘤标志物时，建议选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。

那是一个普通的周二下午，我拖着疲惫的身体，走进了那家名为“云端诊所”的互联网医院。我是一名中年男性，最近身体出现了一些异样，特别是胸部的不适感让我十分担忧。由于工作繁忙，我无法抽出时间去大医院做详细的检查，于是，互联网医院成了我的首选。

在平台上，我填写了详细的病情描述，并上传了必要的检查报告。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，仔细查看了我上传的资料，然后给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，我可能患有纵隔肿瘤，需要进一步的检查来确认。然而，我年迈的母亲身体不好，她不愿意进行活检，认为即使确诊也没有什么治疗办法。医生听后，没有责怪我，也没有表现出任何不耐烦，反而安慰我说：“不用担心，我们会根据您母亲的身体状况，给出最合适的治疗方案。”

随后，医生为我开具了止痛药处方，并告诉我可以通过京东互联网医院购买。虽然我对这种线上购药的方式感到有些担忧，但医生的专业和耐心让我逐渐放下了心。几天后，我收到了药品，用药效果良好。

在此期间，医生还多次询问我的病情，并给予了我很多生活上的建议。他的关心和照顾让我感到无比温暖，仿佛在陌生的角落里找到了一位亲人。

如今，我的病情已经得到了控制，我也要感谢那位来自“云端诊所”的医生，是他用专业和关爱，为我点亮了希望之光。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，满心焦虑。我是一名普通的患者，最近肩膀上出现了一个奇怪的肿块，心里一直忐忑不安。于是，我选择了线上问诊，希望能找到一些答案。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状，并要求我提供了基因检查的报告。他认真地阅读了报告，然后告诉我，这是一种纤维肉瘤，目前没有转移，属于早期，治愈率很高。

听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生还告诉我，接下来需要进行手术和放疗，他给出了详细的治疗方案，让我感到非常安心。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

虽然我还需要等待下周才能去医院就诊，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的医生。我相信，在医生的精心治疗下，我会战胜病魔，重获健康。

感谢互联网医院，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我正在家中忙碌地处理工作，突然接到一个电话，是我的医生***医生打来的。电话那头，他听起来有些严肃，询问我最近是否有不适的感觉。我简要地告诉他，我最近睡眠不好，压力大，而且这两天痰多，早上起床时还发现痰中带血。

听到这里，***医生让我立即去做了血常规检查，并告诉我不要担心，他会密切关注我的情况。接下来的几天，我一直在等待结果，心情愈发紧张。

终于，在一个阳光明媚的下午，***医生给我回了电话。他告诉我，血常规结果一切正常，但为了进一步了解我的病情，他建议我去医院进行详细检查。虽然有些失望，但我也明白，这是为了自己的健康。

在去医院之前，我又通过线上问诊平台与***医生沟通，详细描述了我的症状。他耐心地倾听，并告诉我不要担心，一切都会好起来的。那一刻，我感受到了他对我的关心和鼓励。

在医院，我做了详细的检查，包括CT等。结果显示，我患有一种多发实性结节，最大直径为4x5mm。虽然听起来很严重，但***医生告诉我，只要定期复查，保持良好的生活习惯，是可以控制的。

从那以后，我开始定期复查，并在***医生的指导下调整生活方式。虽然病情时有波动，但在他的鼓励和帮助下，我始终保持着乐观的心态。

现在，回想起那段日子，我深深感激***医生。是他用专业的知识、耐心的态度和温暖的关怀，让我度过了那段艰难的时光。