糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肾脏错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织组成。对于左肾错构瘤的治疗，需要根据肿瘤的大小、位置以及患者的具体情况来确定。

首先，如果左肾错构瘤的直径小于5cm，且没有明显的临床症状，通常不需要特殊治疗，只需定期进行肾脏超声检查，观察肿瘤大小变化即可。

其次，如果肿瘤直径大于5cm，或者出现腰腹部隐匿肿胀、疼痛等症状，可能需要进行手术治疗。目前，腹腔镜手术是一种常见的微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。

对于非常大的错构瘤，或者怀疑有恶变可能的情况，可以考虑进行肾脏切除手术。此外，如果肾错构瘤导致肾功能受损，可能需要进行血液透析或肾脏移植。

最后，需要注意的是，左肾错构瘤虽然属于良性肿瘤，但仍然需要引起重视。如果肿瘤不大，可以选择观察等待，但必须定期随访，一旦病情有加重迹象，应尽快进行手术治疗。

总之，左肾错构瘤的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生进行诊断和治疗，以获得最佳的治疗效果。

双肾错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种常见的良性肿瘤，主要发生在中年女性身上。其病因复杂，可能与多种因素有关。本文将为您揭秘双肾错构瘤的成因，并提供相关的检查方法和治疗建议。

一、双肾错构瘤的成因

1. 不伴有结节性硬化症：这是最常见的类型，约占所有患者的80%。其发生可能与遗传因素、激素水平、年龄等因素有关。

2. 结节性硬化症伴发肾错构瘤：约占所有患者的20%。结节性硬化症是一种遗传性疾病，患者发生肾错构瘤的风险较高。

二、双肾错构瘤的检查方法

1. 实验室检查：尿检可能发现隐血，肾功能检查可能出现肌酐、尿素氮异常。

2. 影像学检查：B超、CT、MRI等检查可发现肿瘤的存在、大小、形态等。

三、双肾错构瘤的治疗方法

1. 观察随访：对于无症状、肿瘤较小的患者，可定期随访观察。

2. 手术治疗：对于肿瘤较大、有症状的患者，可行手术治疗，包括肾部分切除术、肾切除术等。

3. 介入治疗：对于不能手术的患者，可行介入治疗，如经皮肾动脉栓塞术。

四、双肾错构瘤的预防

1. 保持良好的生活习惯，避免肥胖、吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 定期体检，早期发现疾病。

3. 对于结节性硬化症患者，应加强监测，及时发现并治疗肾错构瘤。

肾错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种常见的良性肾脏肿瘤。由于其临床表现不典型，早期诊断较为困难。然而，随着影像学技术的不断发展，加强CT检查已成为确诊肾错构瘤的重要手段。

以下是确诊肾错构瘤必须进行的三个检查项目：

1. 肾脏B超检查： B超检查是诊断肾错构瘤的首选方法。由于脂肪与周围组织声阻抗差异较大，肾错构瘤在B超上表现为边界清晰的低回声或无回声肿块。但需要注意的是，B超对肾错构瘤与肾细胞癌的鉴别有一定难度。

2. 肾脏CT平扫及增强CT： CT检查可以更清晰地显示肾错构瘤的形态和大小。脂肪组织在CT上表现为低密度影，CT值通常为负值。增强CT可以鉴别肾错构瘤和肾细胞癌，因为肾细胞癌血管丰富，增强后呈现明显强化。

3. 肾脏磁共振检查： 磁共振检查对肾错构瘤和肾细胞癌的鉴别具有较高准确性。肾错构瘤的脂肪成分在T1加权像上表现为高信号，T2加权像上表现为低信号；而肾细胞癌在T1加权像上表现为低信号，T2加权像上表现为高信号。

对于确诊的肾错构瘤，治疗方式取决于肿瘤大小、患者年龄和症状等因素。较小的、无症状的肾错构瘤可以选择保守治疗；而较大的、有症状的肾错构瘤则可能需要手术治疗。

总之，加强CT检查是确诊肾错构瘤的重要手段。了解肾错构瘤的诊断方法和治疗原则，有助于患者及时获得有效治疗，提高生活质量。

左肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，其病因尚不明确，但可能与遗传、环境等因素有关。

错构瘤通常不会引起腰痛，但当肿瘤体积较大时，可能会出现腰痛、血尿等症状，严重者甚至可能出现腹部包块和休克。

1. 泌尿系统症状：左肾错构瘤可引起尿频、尿急等症状，伴有身体浮肿。治疗可采取头孢拉定胶囊、左氧氟沙星片、三金片等抗生素，并注意多喝水，避免牛奶、豆浆等食物。

2. 胃肠道反应：肿瘤体积较大时，可能引起胃痛、腹泻等症状。治疗可采取输液、止泻、维持水电解质平衡等方法，并注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

3. 肾外症状：部分患者可能出现癫痫、蝶形红斑等症状。治疗可采取抗癫痫药物等，并注意保护皮肤，避免日晒。

4. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，避免劳累，定期复查，关注病情变化。

5. 医疗建议：若出现腰痛、血尿等症状，应及时就医，明确诊断，制定治疗方案。

我一直以为自己身体很好，直到四月份的体检报告上出现了一个陌生的词汇：右肾错构瘤。4厘米的大小，虽然医生说暂时不需要手术，但我还是无法安心。每天都在担心这个小小的肿瘤会不会突然变大，或者会不会引发其他问题。尤其是最近，我的腰疼得厉害，坐着或者蹲着要起来的时候都直不起腰来，感觉整个人都被这个肿瘤所控制。

我决定去看医生，希望能找到一个解决方案。医生告诉我，肾错构瘤是一种良性的肿瘤，通常不需要手术治疗，只需要定期复查就行了。但是，我的心中仍然充满了疑虑和恐惧。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到更多的答案。

在网上，我遇到了许多和我一样的患者，他们都在分享自己的经历和治疗方案。其中有一位患者的故事深深地打动了我。他的肾错构瘤比我的大得多，已经有7厘米了，但他选择了保守治疗，通过改变生活方式和饮食习惯来控制肿瘤的生长。他的故事让我看到了希望，也让我意识到，面对疾病，我们不仅需要医生的帮助，还需要自己的努力和坚持。

现在，我已经开始调整自己的生活方式，多运动，少吃油腻食物，定期复查肿瘤的大小。虽然还不能完全放下心来，但我知道，只要我坚持下去，总有一天，我会战胜这个肿瘤的。

肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，近年来其发病率有所上升，且男性患者较为多见。肾错构瘤的出现常伴随着腰酸症状，这表明肿瘤生长速度过快，压迫了腰部神经，从而引发酸疼感。针对这种症状，及时治疗至关重要，以避免病情恶化。

针对肾错构瘤导致的酸疼，以下是一些常见的治疗方法：

1. 手术切除：对于较大或压迫神经的肾错构瘤，手术切除是首选治疗方法。手术可以有效缓解酸疼症状，并防止肿瘤恶化。

2. 按摩缓解：如果肾错构瘤对肾脏功能影响不大，可以通过按摩缓解酸疼。建议在专业医生指导下进行按摩，并适当活动腰部。

3. 药物缓解：对于急性酸疼，可以使用止痛药物进行缓解。但需注意，药物只能暂时缓解症状，并不能根治疾病，长期或过量使用可能导致耐药性。

肾错构瘤并非不可治愈，经过科学的治疗，多数患者可以得到缓解。未进行手术治疗的患者，应定期复查，观察肿瘤变化。已进行手术治疗的患者，需做好复查，防止复发。

除了治疗，日常生活中也应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 饮食上注意营养均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果。

3. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

肝肾错构瘤是一种较为常见的良性肿瘤，它起源于肝脏和肾脏的间质组织。这种肿瘤的特点是发病率较高、癌变率较高、复发率较高，并且治疗难度较大，并发症较多。

针对肝肾错构瘤的治疗方法主要有两种：保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括药物治疗和生活方式调整，适用于肿瘤尺寸较小、症状轻微的患者。手术治疗则是将肿瘤完全切除，适用于肿瘤较大、生长迅速或存在癌变风险的患者。

在保守治疗方面，目前常用的药物包括激素类药物、免疫抑制剂等。这些药物可以帮助控制肿瘤的生长，缓解患者的症状。然而，药物治疗的效果因人而异，部分患者可能需要长期服药。

除了药物治疗，生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。患者应该注意以下几点：

• 饮食：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻、辛辣和刺激性食物。
• 运动：适当进行有氧运动，增强体质，提高免疫力。
• 情绪：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

手术治疗是治疗肝肾错构瘤的有效方法，可以彻底切除肿瘤，降低癌变风险。然而，手术也有一定的风险，如出血、感染等。因此，患者在进行手术前应该充分了解手术的风险和好处，并与医生进行充分沟通。

除了药物治疗和手术治疗，中医治疗也被一些患者选择。中医治疗主要包括中药、针灸、推拿等方法，可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。

总之，肝肾错构瘤的治疗方法有多种，患者可以根据自己的病情和医生的建议选择适合自己的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对预防和治疗肝肾错构瘤具有重要意义。

肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，虽然大多数情况下对健康影响不大，但仍需引起重视。对于肾错构瘤患者来说，饮食调理是控制病情的重要一环。

豆浆作为一种营养丰富的饮品，含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，对身体健康有很多益处。然而，对于肾错构瘤患者来说，豆浆的摄入需要谨慎。

如果患者的肾功能正常，适量饮用豆浆是可以的。豆浆中的蛋白质、维生素和矿物质等营养成分有助于增强患者的体质，提高免疫力。但是，如果患者的肾脏功能存在损害，过多饮用豆浆可能会加重肾脏负担，导致病情加重。

因此，肾错构瘤患者应根据自身情况选择是否饮用豆浆。一般来说，有肾病的患者应减少豆制品的摄入，尤其是肾功能不全的患者。

除了豆浆，肾错构瘤患者在饮食上还需注意以下几点：

1. 注意饮食搭配，多吃新鲜蔬菜水果，如生菜、芹菜、卷心菜、菜心、苹果、桑葚、樱桃等，有助于消化和排毒。

2. 少吃高脂肪、高热量食物，如牛肉、羊肉、狗肉、肥肉、烧鸡、烧鹅等，以免增加肾脏负担。

3. 少吃辛辣、油炸、烧烤等刺激性食物，以免刺激胃肠道。

4. 注意烹饪方式，尽量采用蒸、煮、炖等清淡的烹饪方式，避免烧烤、油煎、油炸等油腻的烹饪方式。

5. 控制体重，过度肥胖对肾脏健康不利。

总之，肾错构瘤患者应根据自身情况调整饮食，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，有助于控制病情，提高生活质量。

肾错构瘤，作为一种常见的肾脏疾病，其发生与患者的饮食结构息息相关。为了更好地控制病情，保证身体健康，患者在进行饮食调理时需要特别注意以下几点。

首先，要严格控制红肉的摄入量。相较于白肉，红肉中脂肪和胆固醇含量较高，且经过加工的红肉制品如香肠、火腿等，其营养价值更低，对身体健康不利。因此，患者应尽量减少牛肉、羊肉等红肉的摄入，多吃鱼虾、鸡肉等白肉，以降低血脂，减少肾脏负担。

其次，要避免食用烧烤煎炸类食物。这些食物在烹饪过程中容易产生致癌物质，长期食用对身体健康有害。此外，煎炸食物脂肪含量较高，不利于肾错构瘤的治疗。因此，患者应尽量避免食用烧烤、煎炸类食物，选择蒸煮炖等健康的烹饪方式，并保持清淡饮食，多吃易消化、高营养的食物。

第三，要多吃新鲜蔬菜水果和粗粮。蔬菜水果富含维生素、纤维素和微量元素，具有很好的清肠排毒作用，有利于身体健康。粗粮中的维生素含量也很丰富，患者应增加蔬菜水果和粗粮的摄入，少吃肥腻、辛辣的食物，以及酒类等刺激性饮料。

此外，患者还应保持规律的一日三餐，食物不宜过于粗糙或油腻，粗细搭配要均衡，合理摄入各种营养。粥类面食易于消化吸收，患者可适当增加。高脂肪、高糖食物对健康不利，应尽量避免。同时，患者可适量摄入鸡肉、蛋类、奶类、鱼虾等优质蛋白，以增强体质。

总之，肾错构瘤患者在饮食调理方面应遵循以下原则：均衡饮食、清淡饮食、适量摄入优质蛋白、多吃新鲜蔬菜水果和粗粮、避免高脂肪、高糖食物、避免烧烤煎炸类食物。通过合理的饮食调理，有助于控制病情，提高生活质量。