糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

缺血性结肠炎是一种由于结肠血管阻塞或非阻塞性疾病导致的结肠供血不足的综合征。该病多见于50岁以上的中老年人，其中高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等疾病患者更容易发病。

缺血性结肠炎的主要症状包括：

• 左下腹部剧烈绞痛
• 恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻
• 便血

在治疗方面，缺血性结肠炎主要包括以下几种方法：

• 药物治疗：包括扩血管药物、抗血小板药物、抗生素等。
• 生活调理：注意饮食卫生，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯。
• 手术治疗：对于病情严重、出现并发症的患者，可能需要手术治疗。

为了预防缺血性结肠炎，患者应积极控制基础疾病，如高血压、动脉硬化等，同时注意饮食健康，保持良好的生活习惯。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查，以降低疾病复发风险。

脑中风、眼中风是我们熟知的疾病，但实际上，中风也可能发生在肠道，这就是所谓的“肠中风”，在医学上称为肠系膜动脉阻塞。

随着年龄的增长，老年人的动脉粥样硬化问题日益严重，腹腔内的动脉血管也会受到影响。其中，肠系膜上动脉和肠系膜下动脉是供给肠道血液的主要血管。当这两根血管发生硬化并形成血栓时，就会导致肠道血液供应不足，引发肠坏死、出血等严重后果。

肠中风的主要症状包括剧烈腹痛、便血、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消瘦等。与脑中风和眼中风类似，肠中风的治疗也强调早发现、早治疗。一旦出现突发性剧烈腹痛和血便，应立即就医。

预防肠中风的关键在于控制动脉粥样硬化，包括合理膳食、戒烟限酒、控制体重、适度运动等。同时，提高对肠中风的认识，一旦出现相关症状，应及时就医。

除了药物治疗外，肠中风的治疗还可能包括手术治疗，如切除坏死肠段等。因此，了解肠中风的相关知识，对于老年人来说至关重要。

那是一个普通的周五下午，我坐在家中，心情有些沉重。奶奶最近一直身体不适，我们带她去了京东互联网医院寻求帮助。

医生是一位血液科的专业人士，他详细询问了奶奶的症状，包括小腹痛、大便带血、消化科诊断为结肠炎等。医生非常耐心，他告诉我，骨髓穿刺结果显示骨髓增殖性疾病，需要进一步进行mpn的相关基因检测。

奶奶的症状引起了医生的重视，他建议我们再次进行腹部彩超检查，看是否有脾大。同时，医生也提醒我，鲜血一般见于痔疮，建议奶奶再去肛肠科检查一下。

尽管我们已经做了肠镜、CT和骨髓穿刺，但医生依然建议我们进行基因检测，以确定骨髓疾病的类型。他说，Mpn是慢性病，确诊后一般吃药就可以，但需要先查清楚。

医生的专业和耐心让我非常感动，他不仅给出了治疗建议，还安慰我们，说大部分患者通过基因检测就能确诊，有些基因阳性，还可以吃靶向药。

虽然过程有些曲折，但我对京东互联网医院的医生充满了信任。我相信，在他们的帮助下，奶奶的病情会得到有效控制。

缺血性结肠炎是一种常见的肠道疾病，其发生与肠道血液供应不足有关。为了帮助患者尽快康复，我们需要了解缺血性结肠炎的治疗方法。

首先，药物治疗是治疗缺血性结肠炎的主要手段。常见的抗凝药物包括肝素钠注射液、华法林钠片、双香豆素片等。这些药物可以有效预防血栓的形成和发展，从而改善肠道血液供应。抗血小板药物如双嘧达莫、氯吡格雷、噻氯匹定等，可以控制血小板聚集，防止血栓形成。

其次，手术治疗也是治疗缺血性结肠炎的重要手段。对于坏疽型缺血性结肠炎伴明显结肠扩张的患者，应考虑行全结肠切除手术。对于病情持续2周以上，经积极保守治疗病情仍无明显缓解的患者，也应考虑手术治疗。此外，对于伴有慢性结肠梗阻临床症状的患者，若经积极保守治疗不能缓解或与结肠恶性肿瘤鉴别有困难者，宜采取手术治疗，切除狭窄肠段。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。保持良好的生活习惯，适当锻炼，增强体质。定期复查，及时发现病情变化。

缺血性结肠炎的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯，患者可以尽快康复，恢复正常生活。

结肠缺血梗死，听起来像是一个陌生的疾病名词。然而，随着人口老龄化和生活方式的改变，这种疾病的发生率逐渐上升。本文将为您详细介绍结肠缺血梗死的病因、症状、诊断、治疗和预防，帮助您更好地了解这种疾病。

一、病因

结肠缺血梗死的主要病因是肠道血液供应不足。这可能与以下因素有关：

1. 动脉粥样硬化：随着年龄的增长，血管壁上的脂肪沉积物增多，导致血管腔变窄，血液流通受阻。

2. 心脏疾病：心脏病患者心脏泵血功能减弱，导致肠道血液供应不足。

3. 血液凝固异常：血液凝固功能异常会导致血栓形成，阻塞肠道血管。

4. 消化道出血：消化道出血会导致血容量减少，血液分布不均，引起肠道缺血。

二、症状

结肠缺血梗死的常见症状包括：

1. 腹痛：腹痛是结肠缺血梗死最突出的症状，表现为持续性钝痛，定位不确切，程度可轻重不等。

2. 便血：便血是结肠缺血梗死的另一个常见症状，表现为鲜红色或暗红色血液。

3. 腹泻：腹泻是结肠缺血梗死的又一症状，表现为水样便或稀便。

4. 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐症状。

三、诊断

结肠缺血梗死的诊断主要依靠以下方法：

1. 病史采集：了解患者的症状、病史和家族史。

2. 体格检查：医生会进行腹部检查，观察腹部是否有压痛、反跳痛等。

3. 影像学检查：包括腹部CT、MRI、血管造影等，可明确肠道缺血梗死的部位和程度。

4. 内镜检查：通过内镜观察肠道病变情况。

四、治疗

结肠缺血梗死的治疗主要包括以下方法：

1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如华法林等，可降低血液凝固功能。

3. 抗感染药物：如头孢菌素等，用于控制感染。

4. 手术治疗：对于严重病例，如肠坏死、穿孔等，需进行手术治疗。

五、预防

预防结肠缺血梗死的关键在于以下几点：

1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当运动。

2. 控制高血压、糖尿病等慢性疾病。

3. 定期体检：早期发现并治疗相关疾病。

4. 注意肠道健康：保持大便通畅，避免便秘。

在一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开电脑，准备与远在千里之外的医生进行线上问诊。我，一个饱受溃疡性结肠炎和贫血困扰的患者，终于决定借助互联网医院这个平台，寻求一线生机。

医生是一位经验丰富的中医消化科专家，她耐心地询问了我的病情，从我的主诉中了解到，我因为原发性肝癌做了造瘘手术，虽然大便次数正常，但偶尔会有出血的情况。由于血色素一直上不去，我十分担忧。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括大便次数、出血情况、血色素偏低以及四肢浮肿等。医生在认真分析了我的病情后，告诉我目前的情况并不一定是结肠炎引起的贫血，而是可能存在一个肿块。虽然医生暂时认为肿块没有大问题，但我内心依然充满了不安。

在讨论治疗方案时，我提出了想要通过中医提高血色素的想法。然而，医生告诉我，中医对于我的问题意义不大，建议我首先要找到贫血的根本原因，才能从根本上解决问题。她提醒我，溃疡性结肠炎不可能导致严重贫血，而且也不能解释巨大的肿块。

医生还指出，我目前所服用的复方谷酰胺肠溶胶囊并没有抗炎作用，不能治疗溃疡性结肠炎。她建议我加强饮食，增加蛋白质摄入，补充维生素和铁剂，至少吃半流质。同时，她也强调，中药对我的问题意义不大，不建议我使用。

虽然这次线上问诊并没有给我带来立竿见影的效果，但我对医生的专业和耐心感到十分敬佩。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

昨天下午，孩子出现了大便干燥、拉不出来的情况，还伴有血便和呕吐症状，让家长十分担心。家里有七珍丸，但是家长不确定是否适合孩子食用。经过线上问诊，医生建议使用乳果糖软化大便，同时注意饮食，停止辅食，配合双歧杆菌缓解便秘情况。医生详细指导家长如何给孩子用药，并提醒注意不要依赖益生菌。最终，在医生的建议下，孩子的症状得到缓解，家长也学到了关于儿童便秘的日常护理知识。