糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我去年在一家肿瘤医院接受了手术治疗，手术后的恢复过程并不如我想象中的顺利。伤口感染、持续疼痛成为了我长时间困扰的问题。即使医生告诉我骨头已经长好，神经鞘瘤也切除了，但是鞍区和右腿仍然持续疼痛，让我非常苦恼。

在这段艰难的康复过程中，我遇到了一位非常耐心细致的医生。他不仅详细询问我的症状和病史，还耐心解答我的每一个问题。他给予我最专业的建议，并且建议我尝试一些理疗和针灸等方法，希望能够减轻我的疼痛。

我深深感受到这位医生的关心和专业。他不仅关注我的症状，还关心我的心理状态，为我提供了最贴心的治疗方案。在他的帮助下，我对康复充满了信心，相信自己很快就能走出疼痛，重拾健康。

我最近一直在为我老婆的病情而担心，她最近经常性感到右脸神经痛，经过在广州和重庆两地的多次检查，终于在重庆大坪陆军特色医院中心做了核磁共振检查。经过检查，医生告诉我们她右侧桥小脑角区有占位性病变，同时还患有听神经瘤，导致右耳已听不到声音，且疼痛时长不定。医生建议我们尽快做手术，但考虑到费用较高，农村医保报销有限，我们还在为手术费用犹豫不决。医生告诉我们手术费用大概在7-8万，医保可以报销一部分，但剩余的费用还是需要我们自己承担。虽然费用较高，但医生告诉我们手术拖延时间越长，瘤子将会越来越严重。医生还建议我们找张华楸教授或舒凯教授来做手术，但最终决定还要我们自己考虑。尽管手术费用较高，但我们深知健康无价，决定尽快做手术，希望能够早日摆脱病痛的困扰。

神经鞘膜瘤是一种常见的良性肿瘤，主要起源于神经鞘细胞。其治疗方案需要根据肿瘤的大小和患者的症状进行个体化制定。

对于体积较小、无症状的神经鞘膜瘤，通常建议观察等待，定期复查。如果肿瘤体积较大，或出现压迫症状，如疼痛、麻木、无力等，则可能需要手术治疗。

神经鞘膜瘤的手术方式主要有两种：微创手术和传统开放手术。微创手术创伤小，恢复快，但适用范围有限；传统开放手术可以彻底切除肿瘤，但创伤较大，恢复时间较长。

术后，患者需要定期复查，观察肿瘤是否复发。如果肿瘤复发，需要及时进行再次手术或放疗等治疗。

除了手术治疗外，神经鞘膜瘤的患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 饮食方面，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

4. 定期进行体检，以便及时发现并处理肿瘤复发等问题。

总之，神经鞘膜瘤的治疗需要个体化制定，患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保健。

神经鞘膜瘤是一种起源于神经鞘的良性肿瘤，主要发生在脑干CPA区、脊髓的神经鞘或神经根。针对神经鞘膜瘤的治疗方案，需要根据肿瘤的大小和症状进行个体化制定。

对于体积较小、没有明显症状的神经鞘膜瘤，可以暂不进行治疗，定期观察即可。但如果肿瘤体积较大，出现占位效应或神经功能障碍，则需要及时进行手术治疗。

神经鞘膜瘤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 微创手术：适用于体积较小的肿瘤，手术创伤小，恢复快。

2. 传统开放性手术：适用于体积较大的肿瘤，手术创伤较大，但可以彻底切除肿瘤。

3. 放射治疗：适用于无法手术切除的肿瘤或术后复发的肿瘤。

4. 药物治疗：目前尚无特效药物，但可以用于缓解症状和改善生活质量。

神经鞘膜瘤的术后康复非常重要，需要注意以下几点：

1. 定期复查：及时发现肿瘤复发或并发症。

2. 营养神经：促进神经功能的恢复。

3. 调整生活习惯：保持良好的作息，避免过度劳累，戒烟戒酒，避免食用刺激性食物。

4. 心理支持：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

神经鞘膜瘤的治疗需要综合运用多种方法，患者应选择正规医院就诊，并在医生指导下进行治疗。

颈部神经鞘膜瘤是一种常见的神经源性肿瘤，位于颈椎的硬膜下。这种肿瘤的治疗方式主要是手术切除，但由于其与颈内动脉的密切关系，手术风险不容忽视。

在手术过程中，医生会仔细评估肿瘤与颈内动脉的关系，以确定手术方案。如果肿瘤与颈内动脉关系密切，手术风险会大大增加。这是因为颈内动脉是大脑的主要供血血管，一旦损伤，可能会导致严重后果，如脑出血、脑梗死等。

为了降低手术风险，术前需要进行详细的检查，如CT、MRI等，以明确肿瘤与颈内动脉的关系。此外，手术医生需要具备丰富的经验和精湛的技艺，以确保手术的安全和成功。

术后，患者需要密切关注身体状况，注意观察是否有肢体瘫痪、感觉障碍等症状。如有异常，应及时就医。此外，患者还需要进行适当的康复训练，以促进神经功能的恢复。

颈部神经鞘膜瘤患者术后需要注意以下几点：

• 保持安静休息，避免剧烈运动。
• 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
• 适当下床活动，但要注意保护颈部。
• 定期复查，监测病情变化。

总之，颈部神经鞘膜瘤手术风险较大，但通过合理的治疗和护理，可以有效降低风险，提高患者的生存质量。