糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

动脉导管未闭（PDA）是一种常见的先天性心脏病，它存在于婴儿出生后的早期阶段。在正常情况下，婴儿出生后，动脉导管会自然闭合，以帮助血液从心脏流入肺部进行氧合。然而，在动脉导管未闭的情况下，导管不会闭合，导致血液从主动脉直接流向肺动脉，而不是经过肺部。

许多家长可能会问，如果动脉导管未闭不进行治疗，是否可以？事实上，动脉导管未闭如果不进行治疗，可能会带来以下三个危害：

第一，肺动脉高压：由于血液直接从主动脉流向肺动脉，这会导致肺动脉压力升高。长期的高肺动脉压力会导致肺血管壁增厚，最终可能导致肺血管阻力增加，甚至心力衰竭。

第二，感染性心内膜炎：动脉导管未闭的患儿更容易发生感染性心内膜炎，这是一种心脏瓣膜或心内膜的感染。感染性心内膜炎可能导致严重的并发症，如瓣膜损坏、心内膜损伤和心脏功能衰竭。

第三，心脏负荷加重：动脉导管未闭会导致心脏负担加重，因为心脏需要工作更努力来泵送血液。这可能导致心脏扩大和心脏功能受损。

幸运的是，动脉导管未闭是可以治疗的。目前，治疗方法包括手术和介入治疗。手术通常在婴儿出生后不久进行，而介入治疗则适用于较小的动脉导管未闭。

除了治疗，家庭护理也很重要。家长应该确保患儿保持适当的体重，避免剧烈运动，并定期进行随访检查。

总之，动脉导管未闭不进行治疗可能会带来严重的危害。及早发现和治疗是关键，以避免长期并发症。

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，其特征是出生后动脉导管未自然闭合。这种情况下，心脏中的脉压会增大，导致一系列并发症。

动脉导管未闭脉压增大的原因主要分为遗传性和环境性两种。遗传因素占8%，而环境因素占90%。在胎儿期，影响心脏胚胎发育的任何因素，如母亲在怀孕期间感染病毒（如流感、风疹、柯萨奇病毒）或服用某些药物（如抗癌药物），都可能导致动脉导管未闭。

动脉导管未闭脉压增大的患者会出现多种症状，如反复呼吸道感染、心悸、呼吸困难、疲劳等。严重情况下，可能导致心力衰竭和肺动脉高压。

治疗动脉导管未闭脉压增大主要依靠手术治疗。在儿童时期，动脉导管未闭通常可以通过手术完全治愈。然而，对于年龄较大的患者，手术风险较高，治疗效果可能不如儿童。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、定期复查等。此外，医生可能会根据患者的具体情况开具一些药物，以帮助控制症状。

动脉导管未闭脉压增大是一种严重的先天性心脏病，需要及时诊断和治疗。如果您或您的家人出现相关症状，请尽快就医。

2024年9月5日，北京海淀区，一个焦虑的父母在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线咨询。他们的宝宝一周岁，最近的彩超报告显示动脉导管未闭，并且数据在扩大。虽然宝宝目前没有任何不良反应，但父母非常担心，希望尽快了解更多信息并采取行动。

医生首先安抚了父母的担忧，解释说动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，尤其是在新生儿中。然后，医生详细询问了宝宝的病史和症状，并查看了之前的报告。医生表示，虽然动脉导管未闭可能会引起一些问题，但大多数情况下可以通过手术或药物治疗成功解决。

父母问到是否应该立即进行手术，医生建议等待到宝宝两岁再考虑手术。医生解释说，这是因为在这个年龄段，宝宝的身体更强壮，手术风险相对较低。同时，医生也提到了一种药物治疗方法——前列地尔，但强调需要在专业医生的指导下使用，并不能保证完全治愈。

在整个咨询过程中，医生展现了出色的专业知识和同情心，帮助父母理解了宝宝的病情和治疗选项。最终，父母决定等待宝宝两岁再考虑手术，并感谢医生的建议和支持。

先天性心脏病，简称先心病，是一种常见的出生缺陷疾病，指在出生前即存在的心脏结构异常。许多先心病患者可能一生中都不会出现明显症状，但也有一部分患者会出现心悸、气促、乏力等症状，严重者甚至会导致心功能衰竭。

那么，先天性心脏病患者能活多久呢？这取决于多种因素，包括疾病的类型、治疗时机和治疗方法。

一、先天性心脏病的类型

先天性心脏病主要分为两大类：非紫绀型先心病和紫绀型先心病。

1. 非紫绀型先心病：这类先心病患者的血液中氧含量正常，常见类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

2. 紫绀型先心病：这类先心病患者的血液中氧含量降低，常见类型包括法洛四联症、大动脉转位等。

二、先天性心脏病的治疗方法

1. 介入治疗：适用于部分先心病患者，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。介入治疗是通过导管技术将特制的器械送入心脏，修复心脏结构异常。

2. 手术治疗：适用于大多数先心病患者，包括非紫绀型先心病和紫绀型先心病。手术治疗是通过手术切除或修复心脏结构异常，恢复心脏功能。

三、早期诊断和治疗的重要性

早期诊断和治疗是提高先天性心脏病患者生存率和生活质量的关键。对于疑似先天性心脏病患者，应尽早进行相关检查，如心脏彩超、心电图等。

四、先天性心脏病患者的日常护理

1. 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 合理饮食：保持营养均衡，避免高盐、高脂食物。

3. 定期复查：按照医生的建议定期复查，监测心脏功能。

4. 遵医嘱用药：按时按量服用药物，不可随意停药或更改药物。

总之，先天性心脏病是一种可治疗的疾病，患者不必过于恐慌。通过早期诊断、科学治疗和日常护理，许多先心病患者可以像正常人一样生活。

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，对患者身体健康造成较大影响。患者可能出现呼吸急促、乏力、心悸等症状，严重者甚至可引发心力衰竭。

针对动脉导管未闭的治疗，主要采取手术治疗。根据患者病情，可选择以下手术方式：

1. 经皮动脉导管未闭封堵术：适用于体重较轻、症状较轻的患者。

2. 切断缝合手术：适用于反复出现肺炎、心力衰竭等严重症状的患者。

3. 内口封闭术或体外循环下结扎动脉导管术：适用于心脏畸形、导管钙化等复杂情况的患者。

术后，患者需注意以下事项：

1. 适当休息，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，多摄入新鲜蔬菜和水果。

3. 定期复查，遵医嘱用药。

选择正规医院和科室进行治疗，是保证治疗效果的关键。