糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

肺泡蛋白沉积症，一种罕见的肺部疾病，能否治愈一直是患者和家属关注的焦点。今天，就让我们一起来了解一下这种疾病。

肺泡蛋白沉积症，顾名思义，是指肺部出现异常蛋白质沉积的疾病。这种异常蛋白质主要是由巨噬细胞产生的，它们原本负责清除肺部表面的黏液，但在此病中，这些巨噬细胞却产生了自身抗体，导致清除障碍，最终形成蛋白沉积。

肺泡蛋白沉积症的病因尚不完全明确，可能与遗传、感染、免疫功能低下、粉尘暴露、酒精等因素有关。患者早期症状不明显，但随着病情发展，会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。严重者还可能出现呼吸衰竭、肺部感染等并发症。

针对肺泡蛋白沉积症，目前主要采取支持治疗。包括雾化吸入、全肺灌洗、氧疗、疫苗接种等措施。其中，全肺灌洗被认为是治疗该病最有效的方法之一，通过清除肺部沉积的蛋白质，可以改善患者症状，提高生活质量。

除了积极治疗外，患者还需要注意日常保养。保持室内空气清新，避免粉尘和污染物，饮食上多吃富含蛋白质、维生素的食物，适当进行体育锻炼，提高免疫力。同时，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，对病情恢复也有积极作用。

肺泡蛋白沉积症虽然罕见，但并非无法治愈。只要患者积极配合治疗，做好日常保养，相信一定能够战胜病魔，重拾健康。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近我开始感到胸闷、气短，尤其是在爬楼梯或做剧烈运动时更为明显。起初我以为是工作压力太大导致的，但症状并没有改善，反而越来越严重。于是，我决定去医院做一次全面的体检。

在等待结果的日子里，我开始焦虑和担忧。每天晚上都失眠，脑海中充斥着各种不好的想法。终于，体检结果出来了。医生告诉我肺片检查结果显示我可能有肺泡问题，但不严重，建议做胸部CT进一步检查。

听到这个消息，我既松了一口气又有些担心。幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就找到了专业的医生进行咨询。医生详细解读了我的肺片检查结果，并给出了明确的建议和治疗方案。他的耐心和专业让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我做了胸部CT检查，并开始了相应的治疗和调理。现在，我的症状已经明显改善，生活也恢复了正常。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了健康和信心。

乳腺癌，作为女性健康的一大杀手，严重威胁着女性的生命安全。近年来，随着医疗技术的不断发展，针对乳腺癌的治疗方法也在不断更新。2019年1月23日，一项名为“博爱新安”的创新项目在上海正式上线，为乳腺癌患者带来了新的希望。

“博爱新安”项目由中国人民健康保险股份有限公司上海分公司（PICC）与上海镁信健康科技有限公司携手推出，并得到了辉瑞中国的支持。该项目旨在为CDK4/6抑制剂的临床治疗效果提供医疗费用补偿计划，帮助更多乳腺癌患者享受创新疗法规范治疗，减轻患者及其家庭的经济负担。

CDK4/6抑制剂是一种新型抗癌药物，在乳腺癌治疗中发挥着重要作用。它能够抑制癌细胞的增殖，延长患者的生存时间。然而，由于药物价格昂贵，很多患者难以承担。为了解决这个问题，“博爱新安”项目为符合条件的患者提供了4个月的免费保障，并在保障期间发生疾病进展时，给予一定比例的经济补偿。

除了“博爱新安”项目，辉瑞中国还推出了“乳腺癌患者全程关爱服务——4P多维项目体系”，从普及疾病认知、提升患者体验、解决支付问题等多个维度，为乳腺癌患者提供全方位的支持。

乳腺癌的预防与治疗需要患者、家庭、医院和社会各界的共同努力。相信随着科技的不断进步，乳腺癌患者的生存率将会不断提高。

新生儿肺成熟障碍是一种常见的儿科疾病，主要发生在新生儿出生后的早期阶段。这种疾病主要是由于胎儿肺泡表面活性物质（PS）的缺乏或不足，导致肺泡表面张力增加，肺泡易于塌陷，从而影响呼吸功能。北京秋季，由于气温变化较大，新生儿的肺成熟障碍发病率相对较高。以下是一些相关的家庭预防及治疗策略：
预防措施：
1. 保持室内空气新鲜，适当通风，避免烟雾、尘埃等有害物质对新生儿肺部的刺激。
2. 根据季节变化，合理调节室内温度和湿度，保持舒适的环境。
3. 加强孕期营养，确保胎儿肺部发育正常。
4. 提高家庭护理水平，定期进行新生儿体检，早期发现肺成熟障碍。
5. 对于有肺成熟障碍风险的新生儿，及时采取预防措施，如给予氧气治疗等。
治疗策略：
1. 对于轻度的肺成熟障碍，可以通过给予氧气治疗来缓解症状。
2. 对于中重度的肺成熟障碍，可能需要采用呼吸机辅助呼吸。
3. 在治疗过程中，应注意保持呼吸道通畅，预防感染。
4. 加强营养支持，提高新生儿的抵抗力。
5. 定期复查，根据病情变化调整治疗方案。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了肺泡蛋白沉积症的治疗问题。患者描述了自己曾经进行过两次肺泡灌洗的经历，但效果并不明显，还出现了血氧饱和度下降的情况。医生耐心听取患者描述，并建议患者继续定期进行肺泡灌洗，同时推荐了一种注射用人粒细胞的药物。医生解释了肺泡灌洗的原理和作用，鼓励患者不要害怕，要找到负责任的医生进行治疗。最后，患者感谢了医生的建议，并表示会继续定期进行治疗。

近日，上海市一医院成功为一位患有罕见病“肺泡蛋白沉积症”的患者实施了全肺灌洗术，术后患者康复出院。这位名叫张女士的患者，在饱受5年胸闷、咳嗽之苦后，终于得到了确诊和治疗。

肺泡蛋白沉积症是一种罕见的肺部疾病，其特征是肺泡内大量沉积磷脂蛋白样物质。这种疾病在临床上极为罕见，发病率仅为百万分之三点七，国际上报道不足千例。由于症状与肺炎等常见肺部疾病相似，肺泡蛋白沉积症容易被误诊漏诊。

张女士在5年前体检时发现双肺出现弥漫性病变，但多次就诊均未得到明确诊断。最终，在上海市一医院呼吸科主任李强教授的接诊下，通过仔细分析病史和胸部CT，最终确诊为肺泡蛋白沉积症。

全肺灌洗术是一种治疗肺泡蛋白沉积症的有效方法。手术过程中，医生会将一根V形双腔管子插入患者的肺部，通过管子注入生理盐水，将滞留于肺泡内的异常蛋白冲刷出来。手术历时5个小时，共灌入生理盐水21000毫升，回收乳白色“牛奶”样液体17650毫升。术后，张女士胸闷、咳嗽症状明显缓解，氧分压从62毫米汞柱升至83毫米汞柱，于3日后康复出院。

肺泡蛋白沉积症的治疗需要专业医生的诊断和治疗，患者应积极寻求专业医疗机构的帮助。同时，患者在生活中应注意避免接触刺激性气体，保持良好的生活习惯，定期进行体检，以便及时发现并治疗肺部疾病。

新生儿肺成熟障碍，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是指新生儿出生后由于肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷，引起呼吸困难的一系列症状。该病主要发生在早产儿或低出生体重儿，对新生儿的生命安全构成严重威胁。在乌鲁木齐秋季，由于气候干燥，室内外温差较大，新生儿肺成熟障碍的发病率相对较高。以下是一些家庭预防及治疗策略：

预防措施：
1. 注意室内空气湿度，保持室内温度适宜，避免新生儿受凉。
2. 加强孕期保健，定期进行产前检查，及时发现并处理可能引起新生儿肺成熟障碍的风险因素。
3. 避免孕妇接触有害物质，如烟草、酒精等，减少对胎儿肺发育的影响。
4. 提高孕妇的营养水平，保证胎儿肺发育所需的营养。
5. 保持良好的生活习惯，增强自身免疫力，降低新生儿感染的风险。

治疗策略：
1. 保持新生儿温暖，预防体温过低。
2. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
3. 使用呼吸机辅助呼吸，改善新生儿呼吸状况。
4. 根据病情给予氧气吸入，缓解呼吸困难。
5. 适时给予肺表面活性物质替代治疗，促进肺泡表面活性物质合成。
6. 积极预防和治疗感染，降低并发症的发生率。

呼吸系统疾病不常见有哪些

呼吸系统疾病是指影响到人体呼吸系统的各种疾病，包括但不限于肺炎、支气管炎、哮喘等。然而，有些疾病在日常生活中并不常见，下面将介绍几种呼吸系统疾病。

1. 肺泡蛋白沉积症

肺泡蛋白沉积症是一种罕见的遗传性疾病，主要影响肺部功能。患者会经历持续性咳嗽和呼吸困难，最终可能导致肺功能衰竭。

2. 肺泡微结石症

肺泡微结石症是一种罕见的疾病，其特征是肺泡内形成钙化的小颗粒。这些小颗粒可能引起肺部感染或导致慢性阻塞性肺病。

3. 肺泡蛋白沉积症

肺泡蛋白沉积症是一种罕见的遗传性疾病，主要影响肺部功能。患者会经历持续性咳嗽和呼吸困难，最终可能导致肺功能衰竭。

4. 肺泡微结石症

肺泡微结石症是一种罕见的疾病，其特征是肺泡内形成钙化的小颗粒。这些小颗粒可能引起肺部感染或导致慢性阻塞性肺病。

5. 肺泡蛋白沉积症

肺泡蛋白沉积症是一种罕见的遗传性疾病，主要影响肺部功能。患者会经历持续性咳嗽和呼吸困难，最终可能导致肺功能衰竭。

双肺支炎样变是一种罕见的肺部疾病，其特征是肺泡壁增厚和肺泡间隔纤维化。这种疾病通常在儿童时期发病，但成年人也可能受到影响。虽然目前还没有特定的治疗方法，但是通过早期诊断和积极治疗，可以有效控制病情并改善生活质量。

我是一名新晋妈妈，经历了剖腹产后的一系列困扰。从开始的欣喜和兴奋，到后来的担忧和恐惧，我的心情像过山车一样起伏。刚开始的几天，我感觉一切都很正常，除了伤口的疼痛和恢复的不适外，其他都还好。但是，随着时间的推移，我发现自己的氧饱和度开始下降，甚至在不吸氧的情况下也低于90，这让我非常担心。医生告诉我这是因为肺蛋白沉淀引起的，需要进行洗肺治疗。然而，我不禁想知道，除了洗肺外，还有没有其他更好的治疗方法？

在这个过程中，我遇到了许多问题。首先是关于治疗方案的选择。医生建议我进行洗肺，但我不确定这是否是最好的选择。其次是关于恢复的速度和效果。我希望能够尽快恢复到正常状态，重新开始我的生活。最后是关于医疗资源的获取。在这个信息爆炸的时代，我想知道如何更好地利用互联网医院和线上问诊服务来获取专业的医疗建议和帮助。

通过与医生的交流和讨论，我逐渐了解了更多关于我的病情和治疗方案的信息。医生告诉我，洗肺是目前最有效的治疗方法之一，可以帮助清除肺部的沉淀物，改善氧饱和度。同时，长期吸氧也可以作为辅助治疗手段，帮助我更好地恢复。虽然这个过程可能会很漫长和艰难，但我相信只要坚持下去，就一定能够战胜疾病，重新获得健康和幸福。